CN107669357A - 下颌牙槽骨水平牵张器 - Google Patents

Abstract

本发明提供下颌牙槽骨水平牵张器，涉及下颌牙槽骨缺损修复器械领域。一种下颌牙槽骨水平牵张器，包括一条由镍钛记忆合金制成的导轨、至少两块固定在导轨上的固定钛板和至少一块移动钛板；所述导轨长边和宽边所在侧面与下颌牙槽骨形状相适配，沿着所述导轨的长度方向均匀设有若干孔，在所述孔之间形成了横杆；所述移动钛板通过滑动机构滑动连接于导轨上；所述滑动机构包括滑动框架和穿过所述滑动框架的螺杆，所述导轨穿过滑动框架，所述螺杆设于滑动框架内的部分与导轨上的横杆通过螺纹连接。本发明适用于下颌牙槽突缺损范围较大尤其是跨下颌正中累及两侧下颌牙槽突时，能够有效修复中至重度下颌牙槽骨缺损。

Description

下颌牙槽骨水平牵张器

技术领域

本发明涉及下颌牙槽骨缺损修复器械领域，具体涉及下颌牙槽骨水平牵张器。

背景技术

目前，由于先天畸形、外伤或良恶性肿瘤切除所导致的下颌骨牙槽突骨缺损已成为临床上较为常见的颌骨缺损类型之一。此类缺损容易导致患者容貌改变、义齿修复固位困难、骨量不足无法种植等一系列临床难题，亟需解决。对于小型牙槽突骨缺损可以采用游离植骨或血管化骨移植来修复重建，但往往导致供区障碍、受区软组织不足和手术风险较大的不足。另外，对于下颌牙槽突缺损可采用垂直向颌骨牵张成骨技术，可以利用局部剩余牙槽骨在牵张器牵张力作用下导致局部骨质和黏膜再生以修复缺损。然而，在下颌牙槽突缺损范围较大尤其是跨下颌正中累及两侧下颌牙槽突时，垂直牵张成骨往往难以顺利实现，且所形成的新骨形态也与原有牙槽突形态难以一致，其效果难以满足临床需要。如何应用牵张成骨技术修复中至重度下颌牙槽骨缺损，尤其是缺损区域跨中线时，已成为当前临床研究的重点。

发明内容

本发明的目的是提供一种下颌牙槽骨水平牵张器，适用于下颌牙槽突缺损范围较大尤其是跨下颌正中累及两侧下颌牙槽突时，能够有效修复中至重度下颌牙槽骨缺损。

本发明的目的采用如下技术方案实现。

一种下颌牙槽骨水平牵张器，包括一条由镍钛记忆合金制成的导轨、至少两块固定在导轨上的固定钛板和至少一块移动钛板；所述导轨长边和宽边所在侧面与下颌牙槽骨形状相适配，沿着所述导轨的长度方向均匀设有若干孔，在所述孔之间形成了横杆；所述移动钛板通过滑动机构滑动连接于导轨上；所述滑动机构包括滑动框架和穿过所述滑动框架的螺杆，所述导轨穿过滑动框架，所述螺杆设于滑动框架内的部分与导轨上的横杆通过螺纹连接。

在本发明中，所述滑动框架包括U形框架主体和连接钛板，所述U形框架主体与连接钛板一端铰接，另一端通过锁扣机构相连。

优选的技术方案中，所述U形框架主体包括第一、二、三钛板，所述第一、三钛板平行相对且均与第二钛板垂直相连。

优选的技术方案中，所述锁扣机构包括设置于U形框架主体上的凸块和设置于连接钛板上、带有U形卡槽的限位部件，所述凸块卡于所述限位部件的U形卡槽内。

优选的技术方案中，所述U形框架主体的第三钛板平行于第一钛板且垂直于第二钛板朝外的侧面设有凸块。

优选的技术方案中，所述U形框架主体与连接钛板的对应端分别设有铰接耳，通过在铰接耳内穿设螺栓将U形框架主体与连接钛板进行铰接。

优选的技术方案中，所述螺杆包括主体、与所述主体两端分别相连的端部，所述主体的直径大于所述端部；所述滑动框架两侧设有将螺杆主体轴向限位于滑动框架内的台阶面，所述螺杆的端部暴露于滑动框架之外。

优选的技术方案中，所述螺杆两端带有十字状沟槽。

优选的技术方案中，所述相邻两横杆之间的距离相等。

优选的技术方案中，所述导轨的宽度为6-8mm，厚度为0.5-1.5mm，横杆之间的距离为0.5-1.5mm，所述横杆为圆柱状，其直径为0.5-1.5mm。

有益效果

1.本发明利用牵张成骨原理，将牵张骨块通过由滑动框架和螺杆组成的滑动机构沿着形态同患者牙弓一致的导轨移动，所形成的新生牙槽骨形态与原下颌牙弓形态保持一致，尤其是能形成跨越下颌中线的新生牙槽骨以修复中至重度下颌牙槽骨缺损。本发明下颌牙槽骨水平牵张器结构简单、巧妙。

2.本发明中导轨是镍钛合金制成，能与不同下颌牙弓的尺寸适配，可以应用于不同牙弓形态患者的治疗需要，增加本牵张器的临床通用性。

3.本发明应用牵张成骨技术，不但能修复中至重度下颌牙槽骨缺损，还能同时促进局部黏膜再生，解决骨组织缺损所致局部软组织不足的问题以便术后义齿修复。

4.本发明使用的螺杆，其两端均设有十字状沟槽，故从任一方向均可进行旋转操作，方便越过中线后的牵张。

附图说明

图1是本发明的结构简图，其中1-导轨，13-横杆，2-滑动机构，3-固定钛板，4-移动钛板。

图2是滑动框架的侧视图，其中11-滑动框架，5-U形框架主体，6-连接钛板，9-锁扣机构，7-铰接耳，8-螺栓。

图3是U形框架主体的结构简图，其中51-第一钛板，52-第二钛板，53-第三钛板，54-凸块,7-铰接耳。

图4是连接钛板与限位部件的连接关系，10-限位部件，6-连接钛板，7-铰接耳，20-U形卡槽。

图5是图1中滑动框架、导轨和螺杆位置关系的B-B向剖视图，11-滑动框架，12-螺杆主体，7-铰接耳，8-螺栓，13-导轨的横杆，9-锁扣机构，4-移动钛板。

图6是图1中滑动框架、导轨和螺杆位置关系的A-A向剖视图，其中11-滑动框架，12-表面覆有螺纹的螺杆主体，13-导轨的横杆，22-端部。

图7螺杆的左视图，22-端部，14-十字形沟槽。

图8是采用本发明进行治疗的初始状态图，其中1-导轨，2-滑动机构，3-固定钛板，4-移动钛板，15-U形框架，16-牵张骨块，17-下颌骨缺损部位。

图9是采用本发明进行治疗的中期状态图，其中18-牵张后形成的新骨

图10采用本发明治疗完成时的状态图。

具体实施方式

实施例1 下颌牙槽骨水平牵张器及使用步骤

结合附图1-7对本发明的结构进行描述。

一种下颌牙槽骨水平牵张器，包括一条由镍钛记忆合金制成的导轨1、三块焊接在导轨1上的固定钛板3和一块移动钛板4；导轨长边和宽边所在侧面与下颌牙槽骨形状相适配，沿着该导轨的长度方向均匀设有若干孔，在孔之间形成了横杆13；移动钛板通过滑动机构2滑动连接于导轨上；滑动机构包括滑动框架11和穿过滑动框架的螺杆，导轨穿过滑动框架，螺杆设于滑动框架内的部分与导轨上的横杆通过螺纹连接。螺杆上的外螺纹与导轨上的横杆相适配，从而使螺杆与导轨上的横杆通过螺纹进行连接。当旋转螺杆时，螺杆带动滑动框架在导轨上滑动，从而使牵张骨块沿骨缺损方向移动。导轨的镍钛记忆合金中镍占53-57%，钛占43-47%，除具有独特的形状记忆功能外，还具有耐磨损、抗腐蚀、高阻尼和超弹性等优点。导轨上的孔设置于对应于骨缺损的部位。

滑动框架11包括U形框架主体5和连接钛板6，U形框架主体与连接钛板一端铰接相连，另一端通过锁扣机构9相连。

固定钛板是临床手术中常规使用三孔钛板，手术后一端用钛钉固定于下颌骨上，一端通过U形框架或者钛板与导轨相连。移动钛板，是根据手术设计的牵张骨块大小所选择的临床用钛板。

U形框架主体包括第一、二、三钛板51、52、53，第一、三钛板51、53平行相对且均与第二钛板52垂直相连。U形框架主体最好一体化铸造，也可以分别铸造后焊接而成。

锁扣机构包括设置于U形框架主体上的凸块54和设置于连接钛板上、带有U形卡槽20的限位部件10，凸块与U形卡槽相适配且凸块卡于限位部件的U形卡槽内。

U形框架主体的第三钛板平行于第一钛板且垂直于第二钛板朝外（相对于U形框架主体的内的导轨来说，是朝外）的侧面设有凸块；限位部件包括三块钛板：第四、五和六钛板，第四和六钛板相对且均与第五钛板垂直相连形成U形，第六钛板处于限位部件开口位置的顶端与连接钛板的端部相连。

U形框架主体与连接钛板的对应端分别设有铰接耳7，通过在铰接耳内穿设螺栓8将U形框架主体与连接钛板进行铰接。

将移动钛板安装在导轨上的方法如下：将导轨和螺杆穿过U形框架主体，螺杆的两个端部暴露滑动框架之外，将凸块插入限位部件的U形卡槽内，将连接钛板上的铰接耳与第三钛板铰接耳采用螺栓进行铰接，这样U形框架主体与连接钛板一端铰接相连，另一端通过锁扣机构相连，滑动框架、螺杆和导轨紧密接触，螺杆与导轨的横杆通过螺纹连接。

螺杆包括主体12、与主体两端分别相连的端部22，主体的直径大于端部；滑动框架两侧设有将螺杆主体轴向限位于滑动框架内的台阶面，端部暴露于滑动框架之外。螺杆主体是带有外螺纹的一圆柱，直径3mm，长10mm，两个端部是直径为1mm的圆柱。

螺杆两端带有十字状沟槽14。配套旋转器：即现有的钛钉螺丝刀，头端有十字状凸起即公端，与螺杆两端的十字状沟槽，即母端相吻合。将旋转器通过螺杆端部的十字沟槽，转动螺杆，由于螺杆与导轨上的横杆通过螺纹连接，因此带动滑动框架在导轨上移动。

导轨上相邻两横杆之间的距离相等。

导轨的宽度为6-8mm，厚度为0.5-1.5mm。横杆是直径为0.5-1.5mm圆柱体，横杆之间的距离为0.5-1.5mm。

下颌牙槽骨水平牵张器的使用步骤：首先测量患者下颌骨尺寸数据，适当裁短导轨后试戴，确保尺寸相适应；在口外将固定钛板通过U形部件焊接在导轨上，将移动钛板焊接于U形框架主体上，将螺杆、导轨穿过U形框架主体，然后将U形框架主体的凸块和铰接耳分别与连接钛板上的限位部件和铰接耳安装在一起；将导轨卡于下颌骨外侧，使其紧贴牙颈缘；在下颌骨上手术前设计部位打孔，利用钛钉将固定钛板固定于下颌骨上，将移动钛板固定于下颌骨所设计的牵张骨块上；确认固定良好后按术前设计截开牵张骨块；检查牵张骨块是否能移动，确认无碍后关闭术创；7-10天后开始牵引，每天使用旋转器旋转螺杆一周，带动牵张骨块按设计方向移动1mm／天；待牵张骨块到达预定位置后维持，观察成骨情况，择期拆除牵张器。

实施例2 下颌牙槽骨水平牵张器的临床应用

示例病例为跨过下颌中线、相当于下颌33-43位置的牙槽骨缺损，34、35牙齿缺失，其余部位骨正常。利用下颌剩余牙列弧度和导轨的可塑性将导轨紧贴牙颈缘塑形并将其两端采用固定钛板固定于下颌支前缘，将另一块固定钛板与下颌骨缺损部位的端部相连。移动钛板可根据需要朝向下颌下缘固定在下颌骨靠近缺损部位的另一端部，与三块固定钛板共同作用以固定整个牵张器。设计位于左侧相当于34、35牙槽骨进行反“L”型截骨形成牵张骨块，将与滑动机构相连的移动钛板用钛钉固定于牵张骨块上。然后再用旋转器旋转螺杆上的十字沟槽，带动滑动框架和牵张骨块沿金属导轨逐步向所设计的方向（健侧）移动。根据牵张成骨的原理在牵张间隙中形成新骨修复牙槽骨缺损，邻近黏膜也同步再生修复软组织缺损。当牵张骨块与对侧牙槽骨接触时终止牵张。待新生骨质钙化稳定后拆除牵张器。图8-10显示了治疗的整个过程。

Claims (10)

1.一种下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于包括一条由镍钛记忆合金制成的导轨、至少两块固定在导轨上的固定钛板和至少一块移动钛板；所述导轨长边和宽边所在侧面与下颌牙槽骨形状相适配，沿着所述导轨的长度方向均匀设有若干孔，在所述孔之间形成了横杆；所述移动钛板通过滑动机构滑动连接于导轨上；所述滑动机构包括滑动框架和穿过所述滑动框架的螺杆，所述导轨穿过滑动框架，所述螺杆设于滑动框架内的部分与导轨上的横杆通过螺纹连接。

2.根据权利要求1所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述滑动框架包括U形框架主体和连接钛板，所述U形框架主体与连接钛板一端铰接，另一端通过锁扣机构相连。

3.根据权利要求2所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述U形框架主体包括第一、二、三钛板，所述第一、三钛板平行相对且均与第二钛板垂直相连。

4.根据权利要求3所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述锁扣机构包括设置于U形框架主体上的凸块和设置于连接钛板上、带有U形卡槽的限位部件，所述凸块卡于所述限位部件的U形卡槽内。

5.根据权利要求4所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述U形框架主体的第三钛板平行于第一钛板且垂直于第二钛板朝外的侧面设有凸块。

6.根据权利要求5所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述U形框架主体与连接钛板的对应端分别设有铰接耳，通过在铰接耳内穿设螺栓将U形框架主体与连接钛板进行铰接。

7.根据权利要求6所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述螺杆包括主体、与所述主体两端分别相连的端部，所述主体的直径大于所述端部；所述滑动框架两侧设有将螺杆主体轴向限位于滑动框架内的台阶面，所述螺杆的端部暴露于滑动框架之外。

8.根据权利要求7所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述螺杆两端带有十字状沟槽。

9.根据权利要求5所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述相邻两横杆之间的距离相等。

10.根据权利要求6所述下颌牙槽骨水平牵张器，其特征在于所述导轨的宽度为6-8mm，厚度为0.5-1.5mm，横杆之间的距离为0.5-1.5mm，所述横杆为圆柱状，其直径为0.5-1.5mm。