CN105916450A - 牵开器 - Google Patents

Abstract

本发明的目的是提供一种牵开器，通过其能够通过减少在由展开的牵开器与另一个外科手术装置(诸如电外科手术刀)之间的非故意接触造成的手术区域中产生的火花来减小患者与外科医生上的情绪与身体负担。本发明是用于移动体腔内的器官或者中空器官的内壁的牵开器，此牵开器设有：壳体管；可以容器在壳体管中并且从壳体管延伸出的扩展本体；连接到壳体管与扩展本体的近端的夹具。扩展本体设有：由可移动线与布置在可移动线的周边中的多个固定线构造的移动部分；以及引入管，其沿着移动部分布置并且可移动线穿过该引入管。此外，当扩展本体扩展时，移动部分设计为使得，从由两个相邻固定线形成的扩展角中，一个扩展角(θ2)大于其它扩展角(θ1)。

Description

牵开器

技术领域

本发明涉及牵开器，并且更具体地说，涉及可以沿着三维方向展开以便用于压推中空器官的内壁或者体腔中的器官。

背景技术

在传统的开腹手术中，抑制外科手术的器官可以手动地展开，但是已知的是，此器官不能被容易地展开，并且对于在内窥镜手术下的外科医生来说，难以确保最佳的视野。例如，将气体喷射到体腔中以确保视野与操作空间是已知的，但是此方法要求全麻并且侵袭性实际上并不低。

为缓解视野的问题等以及促进内窥镜治疗，已经开发了压推或牵拉待治疗的器官或者在治疗过程中阻挡视野的器官的称作牵开器的装置等。作为基本功能，期望的是装置可以通过小的开口通道插入，诸如套管针(大脑皮层管)或者当将牵开器插入到身体中时用作插入通道的小的切口。因此，牵开器需要具有小的直径(例如，理想地在套管针的情形中小于或者等于10mm，并且在小切口的情形中小于或等于20mm)并且至少在插入时具有杆状形式，然而在插入到体腔中以后，要求牵开器可变形为压推部分具有一定程度的大区域以宽泛且安全地压推目标的形状。

根据上述的冲突要求，提出了不同设计的牵开器并且这些牵开器是市场上可买到的。例如，已经提供了其中压推部分打开到风扇形状的牵开器(例如，专利文献1)。在将套管针插入腹腔中时，风扇状压推部分被折叠并且容纳在杆状管子内部，并且通过在体腔中的杆状管子推出以便扩展到风扇形状。已知通过手动操作将风扇状压推部分打开到任意尺寸的结构以及压推部分与基部部分之间的角度在其中改变的结构，其中此结构适于压推肝脏与肠，由于其优点在于可以相对宽泛地压推器官。形状不限于风扇形状，并且还提出了诸如菱形形状等的多种形状。

特别地，期望更有效地压推器官并且在可操作性卓越的牵开器的发展。

此外，在此可操作性中，当利用牵开器执行多种类型的外科手术时，展开的牵开器与另一个外科手术装置(例如，电子外科手术刀)可以不注意地接触，由此在手术区域中产生火花。由此，对操作者要求更仔细的作业以防止此接触。此作业是迫使操作者长时间的极度紧张的负担，并且长时间的外科手术还可能扩大患者的物理负担。

引文列表

专利文献

专利文献1：JP 6-154152A

发明内容

技术问题

本发明旨在解决上述问题，并且其目的是提供一种牵开器，其宽泛地确保手术区域，减少通过展开牵开器与另一个外科手术装置(例如电子外科手术刀)的无意接触造成在手术区域中产生火花，并且减轻操作者与患者的心理和身体负担。

技术方案

本发明是用于压推中空器官的内侧壁或者体腔中的器官的牵开器，并且此牵开器包括：

容纳管；

展开本体，其构造为被所述容纳管容纳并且相对于所述容纳管延伸出；以及

夹具，其连接到所述容纳管与所述展开本体的相应近端，其中

展开本体包括：

压推部分，其通过可移动线与布置在可移动线周边处的至少三个固定线构造；以及

从压推部分延伸的引入管，可移动线穿过引入管；

可移动线的远端与固定线的远端接合在压推部分中；

在当展开本体展开时在压推部分中的两个相邻固定线之间形成的展开角中，一个展开角θ2大于剩余的展开角θ1；并且

展开角θ2在90°到240°之间。

在一个实施方式中，容纳管是刚性穿孔管。

在另一个实施方式中，当展开本体展开时压推部分相对于穿孔管的轴向方向弯曲。

在一个实施方式中，夹具从远侧包括第一夹紧部分、第二夹紧部分、以及第三夹紧部分；

所述容纳管的近端连接到所述第一夹紧部分；

所述压推部分的所述引入管的近端连接到所述第二夹紧部分；以及

所述压推部分的所述可移动线的近端连接到所述第三夹紧部分。

在一个实施方式中，可移动线的横截面具有基本上圆形形状。

在一个实施方式中，通过相对于第一夹紧部分推动或拉动第二夹紧部分或第三夹紧部分中的至少一个来控制压推部分中的固定线的弯曲。

在一个实施方式中，容器管是具有柔性的纵向管。

有益效果

根据本发明可以提供可以自由地压推器官的牵开器。本发明的牵开器具有当展开本体展开时大于另一个展开角θ1的形成在压推部分的一个固定线与另一个相邻固定线之间的展开角θ2，并且由此通过展开角θ2构造的展开空间变得比通过展开角θ1构造的展开空间更宽，并且可以获得具有增强的操作者的操作性的宽的手术区域。因此，此外当使用包括诸如电外科手术刀的能量元件的外科手术装置时，能够显著地减少通过装置与固定线的误接触产生的不期望的火花的可能性。

附图说明

图1是示意性示出本发明的牵开器的一个实例的视图，并且是示出其中展开本体展开的状态的牵开器的立体图。

图2(a)至图2(c)是示出图1中示出的本发明的牵开器的视图，其中图2(a)是示出其中展开本体容纳在刚性穿孔管中的状态的牵开器的示意图，图2(b)是示出其中展开本体从穿孔管延伸出以执行展开本体的压推部分中的茧状展开的状态的牵开器的示意图，并且图2(c)是示出其中茧状结构在展开本体的从穿孔管延伸出的压推部分中展开的状态的牵开器的示意图。

图3(a)和图3(b)是示意性示出构造本发明的牵开器的展开本体的一个实例的视图，其中图3(a)是示出其中展开本体容纳在穿孔管中的状态的在本发明的牵开器的远端部分的纵向方向中的横截面视图，以及图3(b)是本发明的牵开器的远端部分的局部剖切截面视图，示出了从穿孔管延伸出的展开本体并且其中茧状形状被展开。

图4(a)到图4(d)是示意性示出沿着与构造本发明的牵开器的展开本体的长轴正交的方向的压推部分的横截面视图(可移动线与固定线的横截面视图)的实例的视图，其中图4(a)是未展开的压推部分的横截面视图，其中可移动线具有基本上圆形横截面并且具有基本上类似的横截面形状的固定线布置在可移动线的部分周边处，图4(b)是未展开的压推部分的横截面视图，其中可移动线具有结合弧与弦的横截面形状，图4(c)未展开的压推部分的横截面视图，其中可移动线具有突出部设置在弧与弦结合的形状中的弦的一部分处的横截面形状，并且图4(d)是未展开的压推部分的横截面视图，其中可移动线具有基本上圆形横截面的，并且具有基本上类似横截面形状的固定线布置在可移动线的部分周边处，布置在可移动线的周边的固定线的数量大于图4(a)中。

图5(a)到图5(c)是示例性示出构造本发明的展开本体的固定线的横截面的实例的线的横截面视图。

图6是示意性示出构造本发明的牵开器的展开本体的另一个实例的视图，并且是本发明的牵开器的远端部分的局部剖切截面视图，示出了从穿孔管延伸出并且展开到茧状形状的展开本体。

图7(a)和图7(b)是示意性示出当展开本体从穿孔管延伸出并且在本发明的牵开器中展开的牵开器的远端的尖端的实例的视图，其中图7(a)是示出当通过五条固定线构造时并且当展开角θ1大约是45度并且展开角θ2大约是180度时的远端的尖端的一个实例的视图，以及图7(b)是示出当通过六个固定线构造时并且当展开角θ1大约是45度并且展开角θ2大约是135度时的远端的尖端的一个实例的视图，

图8(a)至图8(c)是示出本发明的牵开器的一个实例的牵开器的示意性横截面视图，其中图8(a)是示出其中当展开本体容纳在穿孔管中时，第一夹紧部分与第二夹紧部分和第三夹紧部分两者分离的状态的视图，图8(b)是示出其中展开本体从穿孔管延伸出并且第一夹紧部分与第二夹紧，以及第二夹紧部分与第三夹紧部分相应地接触的状态的视图，图8(b)是示出其中展开本体从穿孔管延伸出并且第一夹紧部分与第二夹紧和第三夹紧部分两者是分离的的状态的视图。

图9是示出本发明的牵开器的另一个实例的视图，并且是在具有柔性的纵向管的远端处包括展开本体的示意图。

具体实施方式

将利用附图详细地描述本发明。

图1是示意性示出本发明的牵开器的一个实例的视图，并且是示出其中展开本体展开的状态的牵开器的立体图。

本发明的牵开器100包括展开本体120；刚性或硬质穿孔管110，其用作能够容纳展开本体120并且以延伸出的方式包括展开本体120的容纳管的实例；以及连接到穿孔管110与展开本体120的相应近端的夹具160。

图2(a)到图2(c)是图1中示出的本发明的牵开器的侧视图。如图2(a)中所示，本发明的牵开器100例如具有在使用以前瞬时完全地容纳在穿孔管110中的展开本体。穿孔管110的近端连接到夹具160的第一夹紧部分162。

在本说明书中使用的“牵开器”表示用于压推、扩展、牵引或提升目标(例如，器官)或者在医学领域阻挡视野并且例如包括套管针和大脑皮层管的任何事物的医疗用具。压推、扩展、牵引或提升的操作有时总体地称作为“牵开”(“retraction”)或“牵开”(“retract”)。当在本说明书中仅涉及“压推”时，这可以不仅包括压推的操作，而且还有扩展、牵引、或提升(即，称为牵开)的操作。例如，如将在下文中描述的，牵开器包括压推部分并且要求牵开器在插入到身体中以后使此压推部分可变形到一定范围的尺寸。

在本说明书中使用的术语“远端”表示远离操作牵开器的人的位置，并且术语“近端”表示与术语“远端”相对的靠近操作牵开器的人的位置。由此，术语“远端”代表离操作者最远(即，远离)的端部，并且术语“近端”代表当操作本发明的牵开器时最靠近(即，邻近)操作者的端部。

当再次参照图2(a)时，在一个实施方式中，穿孔管110例如由直线管切割构造，使得远端侧具有锋利的尖状。穿孔管110的远端的尖端的角度不是特别地限定的，而是处理成方便穿孔到身体中的角度(例如20度到50度)。穿孔管110的外径优选地是1.7mm到3.5mm，并且更优选地2.2mm到3mm。此外，穿孔管100的内径相对于外径可以优选地从1.5mm到3mm的范围选择，并且更优选地从1.6mm到2.2mm的范围选择。在本发明中，穿孔管110的远端的尖端的形状不必须限于上面进行的描述，并且例如可以具有可以采取医学领域中的大脑皮层管或套管针的任意形状。

此穿孔管110优选地由刚性材料制成，例如，诸如不锈钢、钽、钴合金、镍钛诺(镍钛合金)等的金属。不锈钢例如包括SUS304、SUS316、和SUS316L。本发明的牵开器100可以通过使用由用于容纳管的此刚性材料制成的穿孔管110、在不涉及穿孔管的偏转、弯曲、破坏等的情况下可靠地穿孔于期望位置(例如，腹腔)。此外，由于穿孔管110是刚性，因此后面将描述的，甚至在压推部分中的茧状展开中也可以保持足够强度，，并且在牵开中保持足够强度。

夹具160按照从远端侧的顺序分成三个部分，第一夹紧部分162、第二夹紧部分164、与第三夹紧部分166。构造夹具160的材料的类型不是特别限定的。夹具160例如由诸如ABS树脂、聚碳酸酯树脂、丙烯酸树脂等的树脂，诸如不锈钢、铝等的金属，及其组合制成。

图2(b)是示意性示出本发明的牵开器100的一个实例的视图，并且是示出其中展开本体120从穿孔管110延伸出以在展开本体的压推部分中执行部分茧状展开的状态的牵开器100的示意图。

在本说明书中，术语“茧状”是在展开本体的压推部分中由将在后面进行描述的多个固定线的曲线形成的形状，并且例如，包括茧状或椭球(橄榄球等)的形状，并且有时称作为“完整茧状”以便区分将在后面描述的“部分茧状”。此外，在本说明书中，术语“部分茧状形状”表示其中沿着平行于完整茧状形状的长轴的方向切割茧状形状的一部分的形状。

通过相对于第一夹紧部分162推动与拉动夹具160的第二夹紧部分164或第三夹紧部分166中的至少一个本发明的牵开器100可以带进与带出容纳在穿孔管110中的展开本体120。展开本体120设计为具有优选地1.5mm到3mm的外径，并且更优选地1.6mm到2mm的外径的尺寸，并且以便当容纳在穿孔管110中时(其中后面描述的展开未执行的状态)在穿孔管110中自由地滑动。本发明的牵开器的全部长度不必须地受限并且，例如从穿孔管110的远端到近端的距离(即，从穿孔管110的远端到第一夹紧部分162的远端的距离)优选地是100mm到300mm。

图2(c)是示意性示出本发明的牵开器100的一个实例的视图，并且是示出其中部分茧状的结构在从穿孔管110延伸的展开本体120的压推部分122中展开的牵开器100的示意图。

本发明的牵开器100可以通过相对于第一夹具162推动与拉动夹具160中的第二夹紧部分164或第三夹紧部分166中的至少一个展开此展开本体120。展开本体120包括压推部分122与从压推部分122延伸的引入管130，其中通过可移动线124与布置在可移动线124的周边的至少三个固定线126来构造压推部分122。此外，引入管130具有管状形状，并且可移动线124可滑动地穿过其中。布置在可移动线124周边的固定线126的数量不是特别限定的，并且例如三个到九个，并且优选地四个到七个。

构造引入管130、可移动线124、与固定线126的材料的实例独立地包括诸如SUS304的不锈钢、诸如聚酰胺、聚四氟乙烯等的树脂，其上涂覆树脂的不锈钢等。特别地，可移动线124优选地具有在压推时足以经受载荷的线强度，例如大于或等于1850MPa，并且优选地大于或等于2100MPa的线强度。

构造压推部分122的可移动线124与固定线126，以及引入管130优选地具有平滑表面以防损伤器官。此外，可以将具有电绝缘特性的涂层材料涂覆在此表面上以防止在外科手术过程中与另一个外科手术装置产生火花。涂层材料可以是通常地用于医疗仪器的涂层的材料。例如，涂层材料可以是多孔聚四氟乙烯(ePTFE)膜、硅树脂膜、聚氨酯膜、聚对苯二甲酸乙二醇酯(Dacron(注册商标))膜等。由涂层材料形成的涂层的厚度不是特别限定的，而是例如4μm到16μm，并且优选地8μm到12μm。

容纳(未展开)在穿孔管110中的压推部分122的长度根据设计的牵开器的尺寸等波动，并且由此不必须受限。在一个实施方式中，容纳在穿孔管110中的压推部分的长度例如是40mm到120mm、并且优选地50mm到80mm。此外，在一个实施方式中，容纳在穿孔管110中的压推部分122的外径的尺寸例如是1.5mm到3mm、并且优选地1.6mm到2mm。

在压推部分122的最多展开状态中的长度以及当压推部分122的固定线126展开时形成的部分茧状的最大直径(当采用部分茧状形状的切割部分被补偿并且获得完整茧状形状时的最大直径)等通过设计的牵开器的尺寸等波动，并且由此不必须受限。在一个实施方式中，压推部分的长度，例如，是35mm到80mm，并且优选地45mm到65mm。此外，在一个实施方式中，部分茧状的最大直径，例如，是20mm到80mm，并且优选地35mm到60mm。

图3(a)和图3(b)是示意性示出构造本发明的牵开器的展开本体120的一个实例。

如图3(a)中所示，展开本体120使可移动线124的远端与固定线126的远端在布置在压推部分122中的远端的尖端处的盖子132处接合。固定线126的相应近端也通过引入管130固定，并且可移动线124穿过引导管130。当展开本体120容纳在穿孔管110中时，例如，引入管130的远端相对于由SUS304制成的球状盖子132定位在最远位置处(即，牵开器100中的更加近端侧)并且固定线126保持直线延伸状态。由此，展开本体120具有沿着穿孔管110的轴向方向的最多变形，并且可以在穿孔管110中自由地滑动。

如图3(b)中所示，展开本体120可以从穿孔管110延伸出，使得可以通过多个固定线126展开此部分茧状结构。在此状态中，可移动线124与固定线126的各远端都保持固定到盖子132，然而盖子132与引入管130的远端更靠近地移动并且每个固定线126都造成沿着远离围绕可移动线124的轴的方向(径向方向)偏转，并且通过全部多个固定线126的部分茧状结构能够构造为压推部分122。部分茧状结构压推中空器官的内侧壁或者体腔中的器官，并且可以在中空腔体或者体腔中形成预定空间。

图4(a)到图4(d)是示意性示出沿着与构造本发明的牵回器100的展开本体120的长轴正交的方向的压推部分122的横截面视图(可移动线124与固定线126的横截面视图)的实例的视图。图4(a)到图4(c)都示出了当压推部分122未展开时(即，处于容纳状态中)的压推部分的横截面视图。

可移动线124可以具有如图4(a)中所示的基本上圆形横截面，可以具有包括其中如图4(b)所示弧与弦结合(例如新月状)的形状的横截面，或者可以具有包括在其中如图4(c)中所示弧与弦结合的形状中的弦的至少一部分处的突出部的横截面形状。其它横截面形状包括诸如规则多边形(正方形、正六边形、正八角形等)的形状。压推一个部分，具有基本上相同横截面形状的多个固定线126布置在可移动线124的周边。其中每个固定线126都与可以动线124接触的表面优选地具有符合可移动线124的外径的形状。这是因为在容纳过程中可以使得压推部分122的全部容量尽可能小，同时避免在固定线126与可移动线124之间形成不必要的空间。

更具体地说，固定线126的横截面具有部分圆形环状，其中如图5(a)到图5(c)中所示的横截面的一部分基本上与可移动线124的横截面的外周的一部分一致。换句话说，固定线126的横截面可以具有如图5(a)中所示的形状，如同弧形的一部分如从圆形环切掉，可以具有在如图5(b)中所示的钝形，其中在图5(a)中示出的部分圆形环状中的四个角是圆形的以便在压推时减小对周围组织的损伤，或者可以具有如图5(c)中所示的形状，其中相应横截面是通过使在固定线126中与压推部分的外边缘侧相应的一部分更圆的钝形的新月状。多个固定线126的横截面优选地相对于彼此是相同的以执行统一展开。

再次返回参照图4(a)，可移动线124的直径A与固定线126的厚度B使得长度的比率(A/B)优选地满足，例如二比十，并且从容易展开固定线126以及对每个线124、126提供足够强度的观点来看优选三比七。在一个实施方式中，A是1.2mm以及B是0.25mm(A/B是4.8)。

在本发明的牵开器100中，固定线126仅布置在可移动线124的周边的一部分处，并且固定线未布置在剩余周边中。由此，根据可移动线124的直径、材料、横截面形状等的改变，当展开本体120打开时，弯曲力作用在其中固定线126没有布置在可移动线124的周边中的部分上，使得可移动线124可以沿着穿孔管110的轴向方向(更具体地说，跨越在可移动线124中与压推部分122相应的全部部分)构造自偏转形状(图6)。此外，此偏转造成压推部分122在压推部分122的近端侧处(即，在引入管130的远端附近)相对于穿孔管110的轴向方向弯曲。可移动线124的偏转与压推部分122的弯曲进一步放大了牵开的规模(大容量)，由此进一步增强了牵开器的可操作性。例如通过选择如图4(a)和图4(d)中示出的可移动线的横截面形状与固定线的布置，可以容易地制造其中压推部分122可以相对于穿孔管110的轴向方向弯曲的牵开器。

在本发明中，压推部分122的弯曲角θ0例如在5度到45度之间并且优选在10度到30度之间。例如，通过选择可移动线124以便具有比固定线126更低的强度或者以便具有弹性可以实现压推部分122的弯曲角θ0的调节。特定实例包括：

(1)将扭曲线用于可移动线124；

(2)将可移动线124的横截面处理成例如图4(b)中所示的不规则形状，(例如，对于平线上的压推部分122的弯曲期望的处理方向)；

(3)设置可移动线124的横截面积相对于固定线126的横截面积小(将薄线用于可移动线124)；以及

(4)将诸如镍钛的具有低杨氏模量的材料用于可移动线124；

(5)利用其中可移动线124在压推部分122中预先偏转的线；以及

(6)(1)到(5)的多个的组合。

另选地，为了避免压推部分122的此弯曲，例如通过处理线构造为在如图4(c)中所示的横截面的一部分处具有突出部的形状可以防止或减小可移动线124偏转到其中固定线126未布置在可移动线124的周边中的部分。

此外，在本发明中，固定线126相对于可移动线124的数量与布置选择为使得一个展开角θ2大于剩余展开角θ1并且展开角θ2在形成在当展开本体展开时的压推部分中的两个相邻固定线之间的展开角之中具有预定角度。

在本说明书中使用的术语“展开角”表示当从牵开器的远端侧看到展开牵开器的展开本体时的压推部分时，形成在一个固定线和与其相邻固定线之间的角。

在本发明的牵开器中，此展开角θ2在90度到240度之间，优选地在120度到240度之间，并且更优选地在120度到180度之间。只要全部剩余展开角θ1是小于展开角θ2的角，剩余展开角(θ1)可以设置为彼此基本上相同的角度或者可以设置为彼此不同的角度。

将利用特定实例描述多个固定线126与展开角θ1和θ2之间的关系。

图7(a)和图7(b)是示意性示出了当展开本体120从穿孔管110延伸出并且在本发明的牵开器100中展开时的牵开器的远端的尖端的实例。

在图7(a)中示出的实例中，构造本发明的牵开器的压推部分122的固定线124通过五个固定线构造。这里，对于形成在两个相邻固定线之间的展开角，一个展开角大约是180度并且剩余展开角大约是45度。在图7(b)中示出的实例中，构造本发明的牵开器的压推部分122的固定线124通过六个固定线构造。这里，对于形成在两个相邻固定线之间的展开角，一个展开角大约是135度并且剩余展开角大约是45度。

在本发明中，展开角θ2与另一个展开角θ1满足上述关系，使得在压推部分122中具有展开角的两个固定线之间可以形成其中可操作性增强的牵开区域。

在本发明的牵开器中，展开本体从容纳管的延伸出，展开本体到容纳管的容纳，以及压推部分在展开本体中的展开或容纳通过设置在牵开器的近端侧的夹具控制。

图8(a)至图8(c)是示出本发明的牵开器100的一个实例的牵开器的示意性横截面视图。

如图8(a)中所示，在本发明中，穿孔管(容纳管)110的近端连接到第一夹紧部分162，压推部分122的引入管130的近端连接到第二夹紧部分164，并且压推部分122的可移动线124的近端连接到第三夹紧部分166。如图8(a)中所示，在本发明的牵开器100中，当展开本体120容纳在穿孔管110中时，夹具160的第一夹紧部分162与第二夹紧部分164和第三夹紧部分166两者分开。在此状态中，本发明的牵开器100通过切口或者通过从穿孔管110的远端的尖端直接地穿孔而插入到中空器官的内壁或者体腔中的器官中。

接着，第二夹紧部分164与第三夹紧部分166朝向远端侧，即相对于第一夹紧部分162朝向第一夹紧部分162侧推入。由此，分别连接到第二夹紧部分164与第三夹紧部分166的引入管130与可移动线124朝向远端侧推出，并且展开本体120从穿孔管110延伸出。

此后，从展开本体120中的压推部分122执行固定线126的展开。例如，以下面的方式执行固定线126从压推部分122的展开，根据引入管130与可移动线124相对于穿孔管110的长度的相应长度，当展开本体120从穿孔管110延伸出时的第二夹紧部分164与第三夹紧部分166相对于第一夹紧部分162的位置关系等。

换句话说，如图8(b)所示，当第一夹紧部分162的近端与第二夹紧部分164的远端在展开本体120从穿孔管110延伸出的状态下接触或者基本上接触时，通过相对于第一夹紧部分162与第二夹紧部分164朝向近端侧(手侧)仅拉出第三夹紧部分166，仅可移动线124朝向近端侧滑动，使得引入管130相对于穿孔管110固定。由此，在盖子132的部分处与可移动线124接合的固定线126的远端也朝向近端侧滑动。在另一个方面，固定线126的近端接合到引入管130的远端并且处于固定状态中，使得固定线126朝向外侧弯曲。由此，多个固定线126在压推部分122中展开，由此显示部分茧状形状。部分茧状显示实现了压推插入的中空器官或体腔。

另选地，如图8(c)中所示，当第一夹紧部分162与第二夹紧部分164在展开本体120从穿孔管100延伸出的状态下分离时，通过相对于第一夹紧部分162与第三夹紧部分166朝向远端侧仅拉出第二夹紧部分164，仅引入管130相对于穿孔管110与可移动线124朝向远端侧滑动。由此，仅接合到引入管130的远端的固定线126的近端朝向远端侧滑动并且固定线126朝向外侧弯曲，同时保持可移动线124与固定线124在盖子132的部分处的位置关系。因此，在压推部分122中展开多个固定线126，并且显示部分茧状结构。部分茧状显示实现了压推插入的中空器官或体腔。

在图8(b)和图8(c)中，拉出或推出第三夹紧部分164和/或第二夹紧部分124的长度是波动的，使得在压推部分122中显示的部分茧状结构的尺寸可以自由地改变。

本发明的牵开器不必须限于包括如上所述的穿孔管的套管针或大脑皮层管。

图9是示出本发明的牵开器的另一个实例的示意图。

在图9中，本发明的牵开器200包括展开本体120；具有柔性的纵向管210，用作展开本体120可以容纳在其中并在其中延伸出的容纳管的另一个实例；以及连接到纵向管210与展开本体120的相应近端的夹具260。

在图9中的牵开器200通过对纵向管210提供柔性用作所谓的蛇牵开器，并且例如，可以自由地穿过中空腔体。除了使用纵向管210替代穿孔管以外，展开本体120与夹具260的特定构造与本发明的牵开器100中的那些类似。

本发明的牵开器用于在诸如胃、小肠、大肠和阴道的中空器官，以及诸如肝、胰、肾、胆囊、脾、子宫、肺等的其它器官中在多种外科手术中执行压推。

例如，在胃和食管的外科手术中，本发明的牵开器插入到与可操作区域冲突的肝左叶的下表面以使其朝向腹侧提升，使得可以在不干扰手术区域的情况下更加安全且有效地进行此外科手术。类似地，在骨盆底处的手术中，可以利用本发明的牵开器通过扩展子宫有效地执行直肠的周边的外科手术。

工业实用性

根据本发明可以提供可以自由地压推器官的牵开器。此外，根据本发明，牵开器是有用的还在于可以执行免气外科手术，例如由于在不将气体注入到体腔中的情况下可以确保视野与操作空间。

附图标记列表

100，200 牵开器

110 穿孔管

120 展开本体

122 压推部分

124 可移动线

126 固定线

130 引入管

132 盖子

160、260 夹具

162 第一夹紧部分

164 第二夹紧部分

166 第三夹紧部分

210 具有柔性的纵向管

Claims (7)

1.一种用于压推中空器官的内侧壁或者体腔中的器官的牵开器，所述牵开器特征在于：

容纳管；

展开本体，其构造为被所述容纳管容纳并且相对于所述容纳管延伸出；以及

夹具，其连接到所述容纳管与所述展开本体的相应近端，其中，

展开本体包括：

压推部分，其通过可移动线与布置在可移动线周边处的至少三个固定线构造；以及

从所述压推部分延伸的引入管，所述可移动线穿过所述引入管；

所述可移动线的远端与所述固定线的远端在所述压推部分中接合；

当展开本体展开时在压推部分中的两个相邻固定线之间形成的展开角中，一个展开角θ2大于剩余的展开角θ1；并且

所述展开角θ2在90°到240°之间。

2.根据权利要求1所述的牵开器，其中，所述容纳管是刚性穿孔管。

3.根据权利要求2所述的牵开器，其中，当所述展开本体展开时，所述压推部分部分相对于所述穿孔管的轴向方向弯曲。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的牵开器，其中，所述夹具从远侧包括：第一夹紧部分、第二夹紧部分以及第三夹紧部分；

所述容纳管的近端连接到所述第一夹紧部分；

所述压推部分的所述引入管的近端连接到所述第二夹紧部分；以及

所述压推部分的所述可移动线的近端连接到所述第三夹紧部分。

5.根据权利要求1-4中任一项所述的牵开器，其中，所述可移动线的横截面具有基本上圆形形状。

6.根据权利要求1-5中任一项所述的牵开器，其中，通过相对于所述第一夹紧部分推动或拉动所述第二夹紧部分或所述第三夹紧部分中的至少一个控制所述压推部分中的所述固定线的弯曲。

7.根据权利要求1所述的牵开器，其中，所述容纳管是具有柔性的纵向管。