CA3191226A1 - Dispositif de soutien d'un corps humain en position allongee - Google Patents

Abstract

L'invention concerne un dispositif de soutien d'un corps humain en position allongée, notamment en positon de décubitus ventral, constitué d'au moins un module de support d'épaules et d'au moins un module de support de bassin. Selon l'invention, le module de support d'épaules et le module de support de bassin sont constitués d'une première partie venant au contact du corps humain, lesdites premières parties formant une cavité pneumatique comportant une valve et la première partie du module de support d'épaules étant maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain.

Description

DISPOSITIF DE SOUTIEN D'UN CORPS HUMAIN EN POSITION
ALLONGEE
[0001] La présente invention concerne un dispositif de soutien d'un corps humain en position allongée et immobile. Bien que non limitée à ce type d'applications, l'invention sera plus particulièrement décrite en référence au cas de malades en milieu hospitalier et plus particulièrement en service de réanimation, ceux-ci étant dans une position de décubitus ventral et plongés dans un coma artificiel.

[0002] Dans de nombreuses situations, les patients hospitalisés qu'ils soient en chambre ou bien en salle d'opération doivent rester allongés sans bouger.
Quelle que soit la qualité du matelas, il apparait que les pressions exercées par le poids du patient entre les os et les zones d'appui sur la peau et les chairs conduisent à des nécroses ou escarres.

[0003] De tels désagréments sont effectivement observés après des chirurgies de plusieurs heures lorsque le patient doit être maintenu dans une position sur quelques points d'appui. Ces désagréments peuvent également apparaître chez des patients qui sont hospitalisés pendant de longues durées.

[0004] Il est un cas encore plus critique pour des patients placés en service de réanimation pour syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). C'est par exemple le cas de patients subissant une infection virale conduisant à des complications respiratoires.
Ce cas est notamment connu pour des infections par des coronavirus tels que le Covid 19.

[0005] Une technique connue pour améliorer l'état du patient déjà placé sous assistance respiratoire est de le mettre en position de décubitus ventral qui correspond à
une position allongée sur le ventre. Cette position permet de favoriser le déploiement des poumons par rapport à une position allongée sur le dos. Le patient est alors dans un état de coma artificiel et doit rester dans cette position plusieurs heures, la manoeuvre étant régulièrement reproduite.

[0006] Les patients qui subissent ce type de situation sont en outre le plus souvent en surpoids, voire obèse, ce type d'individus étant les plus sujets à une évolution de l'infection vers une insuffisance respiratoire. Il est des cas de personnes pesant plus de 150 Kg.

7 [0007] Un corps inanimé et insensible à la douleur du fait du coma artificiel auquel est associée une condition de surpoids est particulièrement propice à l'apparition d'escarres de grande gravité.

[0008] La technique actuellement utilisée dans les hôpitaux pour mettre le patient en position de décubitus ventral consiste en la mise en place de cales pour surélever le patient et dégager sa cage thoracique pour permettre sa respiration. Les cales sont le plus souvent des objets en mousse ou gel et sont complétées par des confections spontanées de draps roulés pour libérer des passages pour les différents branchements nécessaires à la survie du patient. Ces branchements sont par exemple nécessaires pour l'aide respiratoire qu'il reçoit. Il s'agit encore des différents cathéters pour perfusion ou diverses sondes ou encore d'électrodes pour la surveillance des constantes du patient.

[0009] Il s'avère que ces dispositifs conduisent à des escarres souvent graves du fait des pressions qui s'exercent sur la peau et la chair et rendent très compliquées l'accessibilité pour les divers branchements.

[0010] Le brevet US 6047420 décrit un système de support de la tête et du buste dont les parties qui viennent au contact de la peau sont souples.

[0011] La demande de brevet DE 10 2009 004 604 décrit un ensemble de cales pour soutenir un corps en position de décubitus ventral.

[0012] La demande de brevet CN 109498317 décrit un autre système pour soutenir un corps en position de décubitus ventral.

[0013] Ces différents systèmes permettent a priori d'assurer un positionnement surélevé du patient pour permettre à ses poumons d'exercer leur fonction librement mais ils ne sont pas adaptés à un tel positionnement sur une longue durée au risque de provoquer des escarres sur le patient.

[0014] Les inventeurs se sont ainsi donnés pour mission de proposer un dispositif autorisant un séjour allongé immobile de longue durée pour un patient hospitalisé en limitant le risque d'apparition d'escarres et en permettant un accès à toutes les zones du corps nécessitant un branchement par cathéters, sondes, électrodes ou autres dispositifs utiles aux soins du patient.

[0015] Ce but a été atteint selon l'invention par un dispositif de soutien d'un corps humain en position allongée constitué d'au moins un module de support d'épaules et d'au moins un module de support de bassin, ledit au moins un module de support d'épaules et ledit au moins un module de support de bassin étant constitués d'au moins une première partie venant au contact du corps humain, lesdites au moins une première partie formant chacune une cavité pneumatique, lesdites au moins une première partie comportant une valve et ladite au moins une première partie d'au moins un module de support d'épaules étant maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain.

[0016] Avantageusement selon l'invention, le dispositif comporte au moins un module de support de tête, ledit au moins un module de support de tête étant constitué d'au moins une première partie venant au contact du corps humain, ladite au moins une première partie formant une cavité pneumatique, ladite au moins une première partie dudit au moins un module de support de tête comportant une valve et au moins ladite première partie étant maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain.

[0017] Avantageusement encore selon l'invention, le dispositif comporte au moins un module de support de jambes, ledit au moins un module de support de jambes étant constitué d'au moins une première partie venant au contact du corps humain, ladite au moins une première partie formant une cavité pneumatique, ladite au moins une première partie dudit au moins un module de support de jambes comportant une valve et au moins ladite première partie étant maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain.

[0018] De préférence selon l'invention, au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et dc préférence encore, au moins l'une des premières parties des modules de support de tête, de support d'épaules et/ou de support de jambes sont maintenues à une pression inférieure ou égale à 0,03 bar sous le poids du corps humain.

[0019] Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et de préférence encore, au moins l'une des premières parties des modules de support de tête, de support d'épaules, de support de bassin et/ou de support de jambes est constituée d'au moins une feuille de polymère thermoplastique présentant de préférence un module d'élasticité sous tension à 10% d'allongement inférieur à 50 MPa.

[0020] Les mesures de modules d'élasticité sous tension à 10%
d'allongement sont réalisées selon la norme DIN 53504.

[0021] De préférence, la feuille de polymère thermoplastique présente un module d'élasticité sous tension à 10% d'allongement inférieur à 25 MPa.

[0022] De préférence encore, la feuille de polymère thermoplastique présente une épaisseur inférieure à 1 mm et de préférence encore inférieure à 0.5 mm.

[0023] Un tel matériau permet, de manière connue, la réalisation simple d'un élément présentant une cavité étanche pouvant être mise sous pression. Un matériau particulièrement adapté est un polyuréthane thermoplastique. Il est possible de réaliser des thermosoudures en portant localement la feuille à température de fusion. Les propriétés de rigidité de la feuille vont permettre de contribuer à diminuer les risques d'escarres lorsque celle-ci est au contact de la peau.

[0024] Avantageusement selon ce mode de réalisation préféré
de l'invention, au moins un module de support d'une partie du corps humain et de préférence encore, au moins l'une des premières parties des modules de support de tête, de support d'épaules, de support de bassin et/ou de support de jambes est constituée d'au moins deux feuilles de polymère thermoplastique, au moins l'une des feuilles de polymère thermoplastique étant renforcée. Ce renforcement peut être à base de fibres ou de tissus et conduit à une feuille de polymère thermoplastique plus rigide que celle présentant un module d'élasticité sous tension à 10% d'allongement inférieur à 50 MPa et qui avantageusement ne viendra pas au contact de la peau du patient.

[0025] Avantageusement selon l'invention, au moins un module de support d'une partie du corps humain comporte une deuxième partie supportant la première partie, la deuxième partie étant de préférence constituée d'une structure déformable et comportant de préférence des moyens pour stabiliser la première partie.

[0026] Le caractère déformable de la structure constituant la deuxième partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain contribue au confort du patient et à la diminution du risque d'apparition d'escarres.

[0027] Selon l'invention, au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et avantageusement encore, la première partie des modules de support de tête, de support d'épaules, de support de bassin et de support de jambes comportent une valve qui permet d'assurer le maintien à la pression requise sous l'effet du poids du corps humain, et l'éventuel contrôle de pression lors de l'utilisation du dispositif.

[0028] La valve est avantageusement positionnée pour être rendue accessible en utilisation et pour ne pas pouvoir venir au contact du corps humain.

[0029] La valve est avantageusement encore une valve à clapet pour assurer au mieux l'étanchéité.

[0030] La pression de gonflage des cavités pneumatiques de l'ensemble des modules est avantageusement supérieure à 0,005 bar sous le poids du corps humain.

[0031] Le gonflage d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et notamment de la première partie des modules de support de tête, de support d'épaules et de support de bassin et de support de jambes est avantageusement réalisé avec un gaz inerte et/ou purifié pour éviter tout risque d'infection supplémentaire en cas d'un accident sur l'un des modules conduisant à une fuite.

[0032] Selon une réalisation préférée de l'invention, la forme d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et de préférence, les formes respectives desdits au moins un module de support d'épaules, de support de bassin et de support de jambes présentent chacune un axe de symétrie sensiblement parallèle à l'axe de symétrie allant des pieds à la tête du corps soutenu. Les modules étant prévus pour supporter un corps qui est sensiblement symétrique sont avantageusement réalisés avec une forme globalement symétrique pour supporter le corps d'une manière la plus uniforme possible pour répartir au mieux la charge et assurer la stabilité du corps dans la position telle quelle est définie par le personnel soignant.

[0033] De préférence encore selon l'invention, la deuxième partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et avantageusement, la deuxième partie d'au moins un des modules de support de tête, de support d'épaules et/ou de support de bassin est constituée de plusieurs éléments superposables. La réalisation d'une deuxième partie en plusieurs éléments permet tout d'abord de pouvoir modifier le volume et la hauteur de cette deuxième partie pour permettre une adaptation simple du dispositif à la taille ou corpulence du corps humain qui doit être supporté ou plus simplement à un type de position ; si pour une raison il est nécessaire de surélever le corps il suffit d'ajouter un ou plusieurs éléments pour obtenir la dimension souhaitée. Ensuite, cette adaptation au volume peut être faite avec des éléments de forme simple, ceux-ci étant essentiellement ajoutés pour modifier la hauteur du module concerné, seul l'élément venant au contact de la première partie ayant une forme particulière pour assurer ses fonctions en lien avec la première partie et le corps humain.

[0034] Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, le corps humain est en position de décubitus ventral, c'est-à-dire dans une position selon laquelle le corps est sensiblement allongé sur le ventre.

[0035] Le dispositif de soutien d'un corps humain en position allongée ainsi décrit selon l'invention permet de soutenir un corps dans une position souhaitée en diminuant le risque d'apparition d'escarres dans les zones de contact avec les modules de support et toutes les zones du corps nécessitant des branchements ou un raccordement aux systèmes d'aide respiratoire demeurent accessibles.

[0036] Les inventeurs ont en effet su mettre en évidence que le maintien aux pressions choisies des premières parties des modules de support sous le poids du corps humain, lesdites parties étant avantageusement constituées d'au moins une feuille de polymère thermoplastique présentant un module d'élasticité sous tension à 10%
d'allongement inférieur à 50 MPa, et de préférence inférieure à 25MPa diminue le risque d'apparition d'escarres, lesdites premières parties étant réalisées avec précision pour prendre appui sur le corps humain aux emplacements souhaités. La présence d'au moins un support d'épaules et d'au moins un support de bassin avec la précision des appuis obtenus permet par ailleurs, dans le cas d'une position de décubitus ventral, la respiration de l'individu en dégageant ses parties mobiles du thorax et son abdomen tout en protégeant notamment ses parties génitales.

[0037] La réalisation en matériau thermosoudable de ces premières parties des modules de support d'une partie du corps humain autorise en outre une réalisation simple comme énoncé précédemment et relativement précise de la forme. Quel que soit le module de support d'une partie du corps humain, il va être possible par thermosoudage de définir la forme de la partie du module de support qui vient au contact du corps avec une précision telle, que le module de support peut venir en appui sur le corps humain de manière optimale. En effet, les inventeurs ont su montrer qu'ils pouvaient obtenir des formes pour prendre appui sur un maximum de zones du corps humain en autorisant d'une part le fonctionnement des poumons et d'autre part le passage des différents branchements et ainsi assurer le soutien du corps humain aux pressions indiquées inférieures à 0,04 bars sous le poids du corps, pour certains modules de support. Les inventeurs ont encore montré qu'à

de telles pressions il était possible de soutenir un corps humain pendant des durées notamment appropriées à la position de décubitus ventral pour traiter les problèmes respiratoires sans voir apparaitre de nécroses ou escarres difficilement soignables.

[0038] Par ailleurs, lorsque la réalisation de certains des modules de support se fait en au moins deux parties, il est avantageusement possible de séparer les fonctions. D'une part, les deuxièmes parties apportent le volume nécessaire pour positionner le corps humain comme souhaité et la rigidité pour assurer la stabilité. D'autre part, les premières parties dont le volume est réduit peuvent être facilement maintenues aux pressions choisies et réalisées avec encore plus de précision pour prendre appui sur le corps humain aux emplacements souhaités.

[0039] Les deuxièmes parties sont encore pourvues de moyens pour stabiliser les premières parties dans les positions souhaitées et permettent ainsi d'une part de garantir les appuis souhaités et d'autre part dc garantir la stabilité dc ces appuis. Ces moyens peuvent être directement liés à la forme des deuxièmes parties qui peuvent être prévues pour recevoir les premières parties et empêcher leur déplacement, notamment en présence du corps humain. Il est encore possible de prévoir des systèmes d'accroche entre les premières et deuxièmes parties ; il peut s'agir par exemple de systèmes du type fixations mécaniques par crochets et boucles textile, commercialisés sous la marque velcro qui sont simples d'utilisation et permettent un positionnement réglable.

[0040] Les inventeurs pensent ainsi proposer un dispositif tout à fait adapté au soutien d'un corps humain notamment en position de décubitus ventral en diminuant les risques liés à l'apparition d'escarres qui en outre peut être réalisé avec des coûts tout à fait acceptables. Ces faibles coûts autorisent encore la mise à disposition de modules de différentes tailles ou formes pour une meilleure adaptation à la taille et au volume du corps humain. Ce choix de taille de modules permet encore d'optimiser le positionnement des points d'appui du corps humain sur ces modules.

[0041] Il faut encore noter que, dans le cas notamment des problèmes respiratoires, l'utilisation du dispositif selon l'invention permettant de diminuer les effets secondaires de la position de décubitus ventral, que sont notamment les escarres, il est possible d'augmenter les durées de traitement dans cette position et ainsi de raccourcir le temps de traitement global pour parvenir à une guérison du patient. Le temps de traitement ainsi réduit diminue encore le risque d'apparition d'escarres.

[0042] Selon une première variante de réalisation de l'invention, la deuxième partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain est au moins partiellement constituée d'une mousse polymère présentant une rigidité de compression comprise entre 5 KPa et 50 Kpa.

[0043] La rigidité de compression est mesurée selon la norme 1SO 3386/1.

[0044] Selon une deuxième variante de réalisation de l'invention, la deuxième partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain est au moins partiellement constituée d'une cavité pneumatique, ladite deuxième partie dudit au moins un module de support d'une partie du corps humain comportant une valve, ladite deuxième partie dudit au moins un module de support d'une partie du corps humain étant maintenue à
une pression comprise entre 0.05 et 1 bar sous le poids du corps humain.

[0045] Selon d'autres variantes de réalisation de l'invention, la deuxième partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain peut comporter une partie pneumatique, qui ne vient de préférence pas au contact de la première partie.
Il peut par exemple s'agir d'un des éléments superposables décrits précédemment. Une telle variante peut permettre de créer un volume conséquent qu'après la mise en place du corps humain et ainsi faciliter cette mise en place, la partie pneumatique n'étant pas encore gonflée lorsque le corps humain est positionné et le volume de la deuxième partie étant donc réduit en comparaison de son volume en utilisation. Lorsqu'elle est présente cette partie pneumatique constitutive de la deuxième partie est de préférence maintenue à
une pression comprise entre 0.05 et 1 bar sous le poids du corps humain.

[0046] Avantageusement selon l'invention, au moins les zones d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain et de préférence, au moins les zones des premières parties de chacun des modules de support de tête, de support d'épaules, de support de bassin et de support de jambes, destinées à venir au contact de la peau sont recouvertes d'un tissu médical.

[0047] Au sens de l'invention, un tissu médical est un tissu usuellement utilisé dans le milieu hospitalier et qui est approprié pour venir au contact de la peau du patient et donc jugé non irritant, non porteur d'éventuelles sources d'infections et facilement nettoyable avec les produits utilisés en milieu hospitalier.

[0048] Les temps de contact avec le corps humain étant longs, ces tissus peuvent encore être des tissus réalisés en trois dimensions du type XD Spacer Fabrics commercialisés par la société Baltex et qui sont déjà utilisés dans des applications médicales. Ces tissus en trois dimensions présentent l'avantage d'assurer une ventilation à
la surface de la peau du corps humain au contact du module de support.

[0049] Ces tissus sont avantageusement prévus amovibles pour pouvoir être correctement nettoyés et/ou changés régulièrement.

[0050] Il est encore possible de prévoir une housse réalisée avec le tissu médical enveloppant la totalité de la première partie du module formant la cavité
pneumatique et destiné à venir au contact du corps humain ou bien encore une housse enveloppant l'intégralité du module de support. Dans tous les cas ces housses sont prévues amovibles pour pouvoir être correctement nettoyées et/ou changées régulièrement. Dans le cas d'une housse qui enveloppe les première et deuxième parties d'un module de support, la housse contribue avantageusement à stabiliser les deux parties ensemble.

[0051] Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le module de support de tête soutient un côté latéral de la tête, la position de la tête étant orientée latéralement comme si la personne regardait sur le côté.

[0052] Notamment dans le cas de la position de décubitus ventral, il s'est avéré
préférable de pouvoir accéder au patient latéralement pour permettre d'assurer sa ventilation par intubation.

[0053] De préférence encore, le module de support de tête est profilé pour servir d'appui à un côté de la tête et un évidement est prévu pour laisser l'oreille accessible et libre de contrainte d'appui. Le profil est ainsi avantageusement défini pour venir en appui sur certains os du crâne tels que la partie latérale du front, le pourtour de l'oreille et les mâchoires, laissant ainsi libre les yeux, la bouche, les narines et l'oreille soit pour un accès aux dispositifs d'aide à la respiration soit parce que trop sensibles à la pression.
100541 Le module de support de tête et de préférence la deuxième partie présente encore avantageusement des zones de blocage formant cales au niveau du front et du menton pour un bon maintien, la tête ayant un mouvement de rotation naturelle pour revenir dans une position de repos musculaire.
[0055] Le dispositif de soutien d'un corps humain en position allongée comporte de préférence un module supplémentaire de support de tête semblable au précédent qui est son image dans un miroir pour être adapté pour le soutien de l'autre côté de la tête. Le dispositif comporte ainsi avantageusement un module de support dc tête droit et un module de support de tête gauche. Le soutien du corps humain notamment en position de décubitus ventral avec un maintien de la tête en position latérale s'accompagne de préférence d'un retournement de la tête d'environ 1800 à intervalle régulier pour éviter tout risque musculaire ; une telle opération nécessite un module de support de tête pour chacun des côtés et donc deux modules différents.
[0056] La première partie du ou des modules de support de tête est avantageusement constituée de deux feuilles de polymère thermoplastique thermosoudées sur leur périphérie, après avoir été découpées à la forme souhaitée, la deuxième partie étant prévue avec une forme semblable pour recevoir la première partie. Un thermosoudage permet également de créer l'évidement pour l'oreille.
[0057] Une première partie ainsi réalisée ressemble à un coussin pneumatique, voire unc bouée, du fait dc l'évidement pour l'oreille, avec unc formc particulière.
[0058] Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le module de support d'épaules présente une asymétrie entre la partie orientée vers le bas du corps et celle orientée vers la tête pour optimiser le soutien des parties fixes du corps environnant le thorax lors de la respiration.
[0059] Le module de support d'épaules est ainsi avantageusement conçu pour prendre appui sur les parties fixes de la cage thoracique que sont la base des épaules, les clavicules et les côtes fixes, laissant libre le déplacement du cou, des côtes flottantes et de l'abdomen pour permettre la respiration du patient.
[0060] Comme dans le cas du module de support de tête, la première partie du module de support d'épaules est avantageusement constituée de deux feuilles de polymère thermoplastique thermosoudées sur leur périphérie, après avoir été découpées à
la forme souhaitée, la deuxième partie étant prévue avec une forme semblable pour recevoir la première partie. La première partie ainsi réalisée présente une forme semblable à celle d'un coussin.
[0061] La réalisation asymétrique de ce module de support d'épaules entre la partie orientée vers le bas du corps et celle orientée vers la tête optimise donc le soutien par appui sur les zones fixes du corps humain lors de la respiration. Afin de libérer au mieux l'abdomen tout en conservant cette optimisation d'appui sur les zones fixes, la partie orientée vers le bas du corps comporte avantageusement une zone thermosoudée dans sa partie centrale pour supprimer localement la cavité pneumatique et permettre de diminuer voire supprimer l'appui sur la zone du sternum. La première partie est avantageusement thermosoudée dans sa partie centrale tout en permettant de conserver une unique cavité
pneumatique afin de conserver une pression homogène.
[00621 Selon une variante de réalisation, le module de support d'épaules peut être réalisé en deux parties distinctes, se transformant alors en deux modules distincts, pour libérer totalement la partie centrale du corps humain. Cette variante présente des avantages, notamment pour le branchement d'électrodes, mais peut devenir délicate lors de la mise en place du corps, notamment lorsque celui-ci est en surpoids, pour garantir un bon positionnement et la répartition des appuis recherchée.
[0063] Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la première partie du module de support de bassin comporte une feuille de polymère thermoplastique thermosoudée sur la longueur dc dcux extrémités pour formcr un tubc et la partic centrale de ladite première partie du module de support de bassin est partiellement thermosoudée pour former une zone non pneumatique.
[0064] La première partie du module de support de bassin est ainsi conçue pour venir prendre appui sur les crêtes iliaques et une faible zone du bas ventre en prévenant tout contact avec les parties génitales et laissant libre les régions inguinales et les hauts de cuisses pour permettre les divers branchements de sondes ou autres cathéters.
[0065] La première partie du module de support de bassin est ainsi avantageusement réalisée avec une forme tubulaire dont les extrémités peuvent être thermosoudées pour former une forme de type berlingot ou bien chacune des extrémités du tube peut être fermée par une feuille supplémentaire thermosoudée pour obturer ladite extrémité. En dehors de la partie centrale du tube comportant une partie thermosoudée, la section du tube peut être prévue de différente forme voire avec une section variable sur sa longueur, par exemple pour former deux parties tronconiques de part et d'autre de la partie centrale.
[0066] Ainsi réalisée, la première partie du module de support de bassin est positionnée sur une deuxième partie, qui est la plus volumineuse en comparaison des autres modules et prévue pour surélever le corps humain pour permettre la respiration.
Cette deuxième partie du module de bassin sera d'autant plus volumineuse que le patient présente des signes d'obésité. Cette deuxième partie est encore avantageusement prévue avec une forme en V avec une zone relativement plate entre deux branches inclinées, la zone plate étant prévue pour recevoir la partie centrale de la première partie. Cette forme en V permet d'une part de bien positionner et centrer le corps humain et d'autre part, d'assurer l'appui du bassin sur les crêtes iliaques en évitant le contact avec les parties génitales qui restent au-dessus et à distance de la zone plate au fond du V.
[0067] Comme dans le cas de la première partie du module de support d'épaules, la première partie du module de support de bassin est avantageusement thermosoudée dans sa partie centrale, pour éviter la mise sous pression des parties génitales, tout en permettant de conserver une unique cavité pneumatique afin de conserver une pression homogène.
[0068] Selon une variante de réalisation, le module de support de bassin peut être réalisé en deux parties distinctes, se transformant alors en deux modules distincts, pour libérer totalement la partie centrale du corps humain. Comme dans le cas de la première partie du module de support d'épaules, cette variante peut devenir délicate lors de la mise cn place du corps humain, notamment lorsque celui-ci est en surpoids, pour garantir un bon positionnement et la répartition des appuis recherchée.
[0069] De préférence selon l'invention, la ou les premières parties du module de support de bassin sont maintenues à une pression comprise entre 0.01 et 0.1 bar, sous le poids du corps humain. De telles pressions peuvent être nécessaires du fait de la faible surface d'appui sur le corps obtenu pour ce module de support de bassin.
[0070] Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le module de support de jambes comporte une feuille de polymère thermoplastique thermosoudée sur la longueur de deux extrémités pour former un tube.
[0071] Comme dans le cas de la première partie du module de support de bassin, les extrémités peuvent être thermosoudées pour former une forme de type berlingot ou bien chacune des extrémités du tube peut être fermée par une feuille supplémentaire thermosoudée pour obturer ladite extrémité.
[0072] Le module de support de jambes est prévu pour prendre appui sur les tibias et la précision du positionnement n'est pas importante, ce qui permet de se passer d'une deuxième partie, d'autant plus que cette partie du corps n'a en principe pas besoin d'être surélevée pour permettre la respiration. La fonction essentielle de ce module de support de jambe est d'éviter un contact des orteils avec le lit ou autre support sur lequel le dispositif est installé. Pour cela, il est avantageusement prévu des modules de support de jambes avec différents diamètres.

[0073] Toutefois selon une variante de réalisation dc l'invention le module de support de jambes est prévu avec une deuxième partie. Cette variante peut être nécessaire dans le cas d'un patient de très forte corpulence pour lequel le module de support de bassin est fortement surélevé pour conserver au corps une position sensiblement allongée.
[0074] Selon d'autres variantes de l'invention, le dispositif peut comprendre des modules complémentaires de support de genoux, bien que les genoux soient moins sensibles aux risques d'escarres. Il peut alors s'agir d'un module unique ou bien de deux modules indépendants.
[0075] Qu'il s'agisse d'un unique module ou bien de deux ils peuvent être constitués uniquement d'une cavité pneumatique avantageusement maintenue à moins de 0,04 bar sous le poids du corps humain.
[0076] De préférence, notamment dans le cas de deux modules de support de genoux, ils sont constitués chacun de deux feuilles de polymère thermoplastique thermosoudées sur leur périphérie et initialement prédécoupées à la forme souhaitée. Il est ainsi possible de former deux premières parties semblables à des coussins ou bien des bouées si l'on prévoit un évidement central.
[0077] Comme dans le cas du module de support de jambes, selon une variante de réalisation de l'invention, le ou les modules de support de genoux sont prévus avec une deuxième partie. Cette variante peut être nécessaire dans le cas d'un patient de très forte corpulence pour lequel le module de support de bassin est fortement surélevé
pour conserver au corps une position sensiblement allongée du corps.
[0078] Selon d'autres variantes de réalisation de l'invention, un, plusieurs ou l'ensemble des modules sont mis en place sur une plaque de grande rigidité
pour conférer une meilleure stabilité au dispositif de soutien.
100791 De telles plaques sont par exemple des plaques déjà utilisées dans le monde hospitalier commercialisées sous la marque KOMACEL .
[0080] L'invention telle qu'elle vient d'être décrite, outre ses avantages quant à la diminution du risque d'apparition d'escarres, présente plusieurs avantages notamment liés au caractère gonflable des parties constitutives des modules de support. En effet, d'une part, l'utilisation d'éléments gonflables permet de diminuer leurs volumes lorsqu'ils ne sont pas utilisés ou avant utilisation et ainsi faciliter leur stockage.
Associé à ce gain de volume, il devient possible de stocker un nombre et une variété importants de ces éléments et ainsi de disposer à tout moment du modèle le mieux adapté à la situation, notamment en termes de variété de formes. D'autre part, lorsque les deuxièmes parties constitutives des modules de support sont également des éléments gonflables, outre les avantages précités, il devient possible pour les opérateurs de diminuer le volume des ces deuxièmes parties dont l'une des fonctions est notamment d'apporter du volume, et ainsi faciliter les manipulations du corps humain. Ceci est particulièrement important pour des patients placés en position de décubitus ventral qui nécessitent d'être régulièrement placés sur le dos ; la diminution du volume des parties les plus volumineuses permet de faciliter de telles opérations.
[0081] L'invention propose encore un procédé pour soutenir un corps humain mettant en oeuvre le dispositif tel qu'il vient d'être décrit selon lequel, dans une première étape la cavité d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain est partiellement remplie d'air, dans une deuxième étape, le corps humain est disposé sur ledit au moins un module de support d'une partie du corps humain et, dans une troisième étape, la pression de ladite cavité d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain est régulée à une pression inférieure à
0,04 bar.
[0082] Selon une variante du procédé pour soutenir un corps humain de l'invention, au moins un module de support du corps humain comportant une deuxième partie supportant une première partie dudit module de support du corps humain et formant au moins partiellement une cavité pneumatique, dans une quatrième étape, la pression de ladite cavité de la deuxième partie dudit module de support du corps humain est régulée à une pression comprise entre 0.05 et 1 bar.
[0083] D'autres détails et caractéristiques avantageux de l'invention ressortiront ci-après de la description des exemples de réalisation de l'invention en référence aux figures 1 à 12 qui représentent :
- figure 1, une vue schématique globale d'un corps humain reposant en position de décubitus ventral sur un dispositif de soutien selon l'invention, - figure 2, une représentation schématique en perspective de deux modules de support de tête, - figure 3, une représentation schématique en perspective d'un module de support d'épaules, - figure 4, une représentation schématique de trois variantes de réalisation d'un module d'épaules, - figure 5, une représentation schématique en perspective de la deuxième partie d'un module de support de bassin, - figure 6, une représentation schématique en perspective de la première partie d'un module de support de bassin, - figure 7, une représentation schématique en perspective d'un module de support de bassin associant les première et deuxième parties des figures 5 et 6, - figure 8, une représentation schématique en perspective d'un module de support de jambes, - figure 9, une vue schématique globale d'un corps humain reposant en position de décubitus ventral sur un dispositif dc souticn selon une variante dc réalisation dc l'invention, - figure 10, une représentation schématique en perspective de la deuxième partie d'un module de support de bassin selon un mode particulier de la variante de réalisation présentée en figure 9, - figure 11, une représentation schématique en perspective de la deuxième partie d'un module de support de bassin selon un autre mode particulier de la variante de réalisation présentée en figure 9, - figure 12, une vue schématique globale d'un corps humain reposant en position de décubitus ventral sur un dispositif de soutien selon une autre variante de réalisation dc l'invention.
[0084] Les figures ne sont pas représentées à l'échelle pour en simplifier la compréhension.
[0085] Sur la figure 1, le dispositif 1 de soutien d'un corps humain 2 est schématisé
avec ses quatre modules de support 3, 4, 5 et 6.

[0086] Le module de support de tête 3 est constitue d'une première partie 7 formant une cavité pneumatique en forme de coussin ou bouée. Cette première partie 7 est supportée par une deuxième partie 8.
[0087] Le module de support d'épaules 4 est constitué d'une première partie 9 formant une cavité pneumatique en forme de coussin. Cette première partie 9 est supportée par une deuxième partie 10.
[0088] Le module de support de bassin 5 est constitué d'une première partie 11 formant une cavité pneumatique en forme de tube ou boudin plié en son centre.
Cette première partie 11 est supportée par une deuxième partie 12 en forme de V.
[0089] Le module de support de jambes 6 est constitué d'un tube formant une cavité
pneumatique sur lequel repose les tibias du corps humain 2.
[0090] Les premières parties 7, 9, 11 et le module de support de jambes 6 sont réalisées avec des feuilles de polyuréthane thermoplastique commercialisées sous le nom Tuftane TFL-1E présentant un module d'élongation sécant égal à 9.8 MPa à 10%
d'élongation.
[0091] Les deuxièmes parties 8, 10, 12 sont réalisées avec une mousse commercialisée par la société Recticel sous la marque Situseal avec la référence T 46065 présentant une rigidité de compression comprise entre 8 et 12 KPa.
[0092] Le patient ainsi soutenu par le dispositif 1 en position de décubitus ventral est totalement accessible pour effectuer les branchements nécessaires en termes de cathéters, électrodes et la position latérale de sa tête autorise aisément son assistance respiratoire. Le dispositif 1 permet en outre de faciliter sa respiration les parties mobiles de sa cage thoracique et son abdomen étant libre de tout mouvement pour sa respiration.
[0093] La figure 2 illustre tout d'abord schématiquement en perspective deux deuxièmes parties 8D et 8c, du module de support de tête 3, l'une étant destinée à supporter la partie latérale droite de la tête et l'autre la partie latérale gauche de la tête.
[0094] La deuxième partie 8D, destinée à supporter la partie latérale droite de la tête comporte un évidement 13 pour laisser apparaître l'oreille et ne pas l'écraser. La deuxième partie 8D est dessinée pour supporter au mieux la tête et répartir les appuis sur une partie du front, le tour d'oreille et les mâchoires.

[0095] Les parties F et M de la deuxième partie 8D, respectivement destinées à
supporter le front et le menton sont prévues avec une surépaisseur pour former des cales et empêcher la rotation naturelle de la tête pour revenir dans une position avec le regard vers le sol.
[0096] La deuxième partie 8G, destinée à supporter la partie latérale gauche de la tête est réalisée à l'identique de la partie 8D de manière symétrique.
[0097] Ces deux deuxième parties 8D et 8G du support de tête 3 sont utilisées alternativement pour soutenir la tête du patient, le maintien en position latérale ne devant pas excéder des durées trop importantes sur un même côté.
[0098] La figure 2 illustre encore la première partie 7 du module de support de tête 3.
Sa forme est semblable aux deuxièmes parties 8D et 8G pour venir se superposer à celles-ci et elle comporte de la même façon un évidement 13C pour laisser apparaître l'oreille et ne pas l'écraser. Cette première partie 7 qui forme une cavité pneumatique avec la forme d'un coussin ou bouée peut être utilisée avec les deux deuxièmes parties 8D et 8G
dès lors que les deux feuilles de polyuréthane thermoplastique utilisées sont bien prévues pour venir au contact de la peau.
[0099] La figure 3 représente schématiquement en perspective un module de support d'épaules 4 constituée d'une première partie 9 formant une cavité pneumatique en forme de coussin et une deuxième partie 10 supportant la première partie 9. Sur cette figure 3, la référence 15 indique un évasement pour limiter l'appui sur la partie haute de l'abdomen et le sternum pour permettre la respiration. La référence 16 indique un évasement pour limiter l'appui sur le cou et la trachée artère.
[00100] On peut encore observer que le module de support d'épaules 4 présente une asymétrie entre la partie orientée vers la zone évasée 15 et la partie orientée vers la zone évasée 16. Les zones entourant la partie évasée 16 sont conçues pour prendre appui sur les épaules et libérer le cou.
[00101] La figure 4 montre trois modes de réalisation de ce module de support d'épaules 4.
[00102] Le module de support d'épaules 4A présente une forme relativement allongée et sera particulièrement adapté à une personne de très forte corpulence. Le module de support d'épaules 4B présente une forme relativement semblable à celle du module 4A et sera particulièrement adapté à une personne de plus faible corpulence.
[00103] Sur ces deux représentations, on peut observer une zone 17 qui indique un passage pour le gaz de gonflage alors que la zone 18 indique une partie thermosoudée.
Cette zone 18 est prévue pour limiter l'appui sur le sternum et la zone 17 permet d'équilibrer la pression qui s'exerce sur le corps 2.
[00104] Le dernier mode de réalisation du module de support d'épaules 4C correspond à une réalisation en deux parties symétriques 19 et 20. Comme évoqué
précédemment, une telle réalisation peut permettre un accès facilité pour certains branchements du type électrodes pour électrocardiogramme. Par contre, la mise en place du corps humain 2 sur ces modules est délicate et rend plus complexe une répartition homogène des appuis.
[00105] La figure 5 représente en perspective la deuxième partie 12 du module de support de bassin 5. Cette deuxième partie 12 présente dans sa partie supérieure destinée à
recevoir la première partie 11 une forme en V formant deux branches 21 et 22 séparée l'une de l'autre par un fond plat 23. Chacune des branches 21 et 22 comportent des cales 24 prévues pour caler la première partie 11.
[00106] Sous cette forme en V sont prévus plusieurs éléments supplémentaire 25 pour régler la hauteur et le volume de cette deuxième partie 12. Le nombre d'éléments supplémentaire 25 sera adapté en fonction de la corpulence du corps humain 2.
[00107] Comme expliqué précédemment, les deuxièmes parties 8 et 10 des modules de support de tête 3 et de support d'épaules 4 peuvent également comporter des éléments supplémentaires pour adapter la hauteur desdites deuxièmes parties 8 et 10.
[00108] La figure 6 représente en perspective la première partie 11 du module de support de bassin 5. Cette première partie 11 forme un tube cylindrique qui a été fermé à
ses deux extrémités 26 par thermosoudage. Cette réalisation permet de réaliser le cylindre en thermosoudant une feuille en polyuréthane thermoplastique, la soudure étant réalisée à
l'intérieur du cylindre. De cette façon, aucune soudure apparente ne vient au contact du corps humain. Dans sa partie centrale, la première partie 11 conserve une zone de passage 27 pour assurer un équilibrage des pressions et une zone 28 est aplatie en effectuant un thermosoudage approprié pour obtenir la forme souhaitée.

[00109] L'association de cette zone 28 de la première partie 11 avec la zone 23 dc la deuxième partie 12 va permettre un centrage de la partie 11 sur la partie 12, comme l'illustre la figure 7, et surtout crée une zone de non contact 29 avec le corps humain 2 pour protéger ses zones génitales et éviter tout contact et appui à ce niveau du corps 2.
[00110] La figure 8 illustre une réalisation du module de support de jambes 6. Celui-ci est constitué d'une cavité pneumatique de forme cylindrique fermé à ses deux extrémités 30.
[00111] Le cylindre est réalisé comme pour la première partie 11 du module de support de bassin 5. Les extrémités 30 du cylindre sont ensuite thermosoudées pour donner l'aspect d'une forme de berlingot.
[00112] La figure 9 illustre schématiquement une variante de réalisation d'un dispositif 21 de soutien d'un corps humain (2) en position de décubitus ventral.
[00113] Ce dispositif 21 diffère du dispositif 1 de la figure 1 au niveau du module de support de bassin 5. Selon cette variante de réalisation, la deuxième partie 12a est un élément gonflable réalisé d'une manière similaire à la première partie 11. Par contre, sa pression sous le poids du corps humain en utilisation sera supérieure à celle de la première partie et comprise entre 0.05 et 1 bar.
[00114] Selon une variante préférée de réalisation de l'invention, illustrée sur la figure 10, dans un tel cas de réalisation selon lequel la deuxième partie du module de support de bassin est un élément gonflable, cette deuxième partie 12b est conçue pour présenter une forme semblable à la deuxième partie 12 représentée sur la figure 1, une fois maintenue à
pression sous le poids du corps humain. La figure 10 décrit ainsi une deuxième partie 12b présentant une forme en V avec deux branches 21b et 22b séparée par une zone aplatie 23b. Un tel élément gonflable 12b est facilement réalisable avec des feuilles de polyuréthane thermoplastique en thermosoudant les feuilles et en ajoutant dans chacune des branches 21b et 22b des feuilles de polyuréthane thermoplastique thermosoudées pour former des parois internes dans la cavité de chacune des branches pour obtenir des surfaces relativement planes pour recevoir la première partie 11 du support de bassin.
Ces parois thermosoudées sont mises en place avant l'obturation de chacune des branches 2 lb et 22b par d'autres feuilles de polyuréthane thermoplastique thermosoudées.
[00115] La figure 11 illustre encore une autre variante de réalisation semblable à celle représentée sur la figure 10. La deuxième partie 12c est une nouvelle fois un élément gonflable dont les branches 21e et 22c sont réalisées par une succession de boudins formant une structure en V destinée à recevoir la première partie 11 du support de bassin.
Une telle structure en bourrelet est facilement réalisée en thermosoudant des parois internes.
[00116] La figure 12 illustre schématiquement une autre variante de réalisation d'un dispositif 31 de soutien d'un corps humain 2 en position de décubitus ventral.
[00117] Ce dispositif 31 diffère du dispositif 1 de la figure 1 au niveau du module de support de bassin 5. Selon cette variante de réalisation, la deuxième partie de ce module de support est inexistante. Une telle variante de réalisation est plus particulièrement adaptée au cas d'un corps humain à faible corpulence pour lequel le module de support de bassin 5 est constitué de la seule première partie 11, qui constitue un volume suffisant pour éviter le contact de l'abdomen avec le lit et permettre une respiration correcte du patient en position dc décubitus ventral.
[00118] Des essais ont été réalisés avec un dispositif 1 conforme à celui représenté sur la figure 1.
[00119] Le corps humain 2 mis en place sur les quatre modules de support présente une masse de 90 Kg.
[00120] Avant la mise en place du corps humain, les premières parties 7, 9 et 11 des modules de support de tête 3, de support d'épaules 4, de support de bassin 5 et le module de support de jambes 6 sont partiellement remplies du gaz de gonflage de façon à décoller les parois des cavités pneumatiques.
[00121] Le corps humain 2 est mis en place sur les modules de support et chacun des éléments pneumatiques précités est amené et maintenu à la pression de soutien souhaitée.
[00122] Les pressions déterminées dans ce cas de figure pour un soutien optimum permettant de diminuer les risques d'apparition d'escarres et assurant un soutien pneumatique sont les suivantes :
[00123] Les pressions sont données dans le tableau suivant pour chacun des modules de support :

Pression (bar) Première partie 7 du module de support de tête 3 0.014 Première partie 9 du module de support d'épaules 4 0.033 Première partie 11 du module de support de bassin 5 0.054 Module de support de jambes 6 0.024

Claims (15)

REVENDICATIONS

1- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée constitué d'au moins un module de support d'épaules (4) et d'au moins un module de support de bassin (5) caractérisé en ce que ledit au moins un module de support d'épaules (4) et ledit au moins un module de support de bassin (5) sont constitués d'au moins une première partie (9, 11) venant au contact du corps humain (2), en ce que lesdites au moins une première partie (9, 11) forme chacune une cavité pneumatique, en ce que lesdites au moins une première partie (9, 11) comporte une valve et en ce que ladite au moins une première partie (9) d'au moins un module de support d'épaules (4) est maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain (2).

2- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon la revendication 1, caractérisé en ce que le module de support d'épaule (4) présente une asymétrie entre la partie orientée vers le bas du corps et celle orientée vers la tête pour optimiser le soutien des parties fixes du corps environnant le thorax lors de la respiration.

3- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un module de support de tête (3), en ce que ledit au moins un module de support de tête (3) est constitué d'au moins une première partie (7) venant au contact du corps humain (2), en ce que ladite au moins une première partie (7) dudit au moins un module de support de tête (3) forme une cavité
pneumatique, en ce que ladite au moins une première partie (7) dudit au moins un module de support de tête (3) comporte une valve et en ce qu'au moins ladite première partie (7) dudit au moins un module de support de tête (3) est maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain (2).

4- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon la revendication 3, caractérisé en ce que le module de support de tête (3) soutient un côté
latéral de la tête.

5- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon la revendication 4, caractérisé en ce que le module de support de tête (3) est profilé pour servir d'appui à un côté de la tête et en ce qu'un évidement (13) est prévu pour laisser l'oreille accessible.

6- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée, selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un module de support de jambes (6), en ce que ledit au moins un module dc support de jambes (6) cst constitué d'au moins une première partie venant au contact du corps humain (2), en ce que ladite au moins une première partie dudit au moins un module de support de jambes (6) forme une cavité
pneumatique, en ce que ladite au moins une première partie dudit au moins un module de support de jambes (6) comporte une valve et en ce qu'au moins ladite première partie est maintenue à une pression inférieure à 0,04 bar sous le poids du corps humain (2).

7- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdites au moins une première partie (7, 9, 1 1) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) sont constituées d'au moins une feuille de polymère thermoplastique présentant de préférence un module d'élasticité sous tension à 10% d'allongement inférieur à 50 MPa.

8- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins les zones de ladite au moins une première partie (7, 9, 11) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) destinées à venir au contact de la peau sont recouvertes d'un tissu médical.

9- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) comporte une deuxième partie (8, 10, 12) supportant la première partie (7, 9, 11), en ce que la deuxième partie (8, 10, 12) est de préférence constituée d'une structure déformable et en ce que la deuxième partie (8, 10, 12) comporte de préférence des moyens pour stabiliser la première partie (7, 9, 11).

- Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon la revendication 9, caractérisé en ce que la deuxième partie (8, 10, 12) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) est constituée de plusieurs éléments superposables.

11 - Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications 9 ou 10, caractérisé en ce que la deuxième partie (8, 10, 12) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) est au moins partiellement constituée d'une mousse polymère dont la rigidité de compression est comprise entre 5 KPa et 50 KPa.

12 - Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une dcs revendications 9 à 11, caractérisé en ce que la deuxième partie (8, 10, 12) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) est au moins partiellement constituée d'une cavité, en ce que ladite deuxième partie (8, 10, 12) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) comporte une valve et en ce que ladite deuxième partie (8, 10, 12) d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) est maintenue à
une pression comprise entre 0.05 et 1 bar sous le poids du corps humain (2).

13 - Dispositif (1) de soutien d'un corps humain (2) en position allongée selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps humain (2) est en position de décubitus ventral.

14 - Procédé pour soutenir un corps humain (2) mettant en uvre le dispositif tel que décrit selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que dans une première étape la cavité
d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain (2) est partiellement remplie d'air, en ce que, dans une deuxième étape, le corps humain est disposé sur ledit au moins un module de support d'une partie du corps humain et en ce que, dans une troisième étape, la pression de ladite cavité d'au moins une première partie d'au moins un module de support d'une partie du corps humain est régulée à une pression inférieure à 0,04 bar.

15 - Procédé pour soutenir un corps humain (2) selon la revendication 14, au moins un module de support du corps humain (2) comportant une deuxième partie supportant une première partie dudit module de support du corps humain (2) et formant au moins partiellement une cavité pneumatique, caractérisé en ce que, dans une quatrième étape, la pression de ladite cavité de la deuxième partie dudit module de support du corps humain (2) est régulée à une pression comprise entre 0.05 et 1 bar.