BE1020674A3 - Medische trainingsinrichting. - Google Patents

Description

Medische traininqsinrichtinq

De huidige uitvinding betreft een medische trainings-inrichting voor het verkrijgen van de hysteroscopische psychomotorische vaardigheden. Aangezien het een doel is van de onderhavige uitvinding om trainees slechts een omgeving aan te bieden om hun hysteroscopische psychomotorische vaardigheden te oefenen, bootst de trainingsinrichting slechts ruwweg een lichaamsdeel na, zoals bijvoorbeeld een baarmoeder.

Vergeleken met traditionele modellen, zoals bijvoorbeeld beschreven in PCT W094/25948, die eigenlijk proberen een lichaamsdeel na te bootsen, wordt de trainingsinrichting van de onderhavige uitvinding gekenmerkt doordat deze bestaat uit een lege doos die een vorm heeft die slechts een geometrische nabootsing is van het lichaamsdeel, en die een toegangsopening omvat en een aantal inwaarts gerichte uitsparingen en/of merktekens omvat die verspreid op de wanden van de doos liggen, distaai van de genoemde toegangsopening.

In het klassieke assistentschapssysteem van 'zie er één, doe er een, onderwijs er een' wordt terugkoppeling direkt gedurende een chirurgische behandeling in de operatiekamer (OK) voorzien, en wordt een chirurgische behandeling geleerd door de student door simpele observatie en door het latere nadoen van de handelingen van een bekwame leermeester.

Er zijn echter kritische factoren voor het huidige gebruik van dit model, zoals de noodzaak aan een groot aantal van chirurgische procedures, de beschikbaarheid van voldoende bekwame mentoren, de beperking van residente werkuren en ook de ethische en financiële beperkingen.

Meer Europese regeringen en rechtslichamen stellen zich vragen bij de traditionele methode en dwingen de medische gemeenschappen om gevalideerde trainingsconcepten te ontwikkelen alvorens naar een klinische situatie te gaan.

Training van hysteroscopische diagnose en chirurgie maakt de nadelen duidelijk aangezien naast de traditionele chirurgische vaardigheden de trainee de zogenaamde hysteroscopische psychomotorische vaardigheden (Hystéroscopie Psychomotor Skills (HPS)) dient te verwerven: De typische vaardigheden die nodig zijn om in een 'keyhole' situatie te werken, zoals oog-hand coördinatie, kamerabesturing en fijnmotorische vaardigheden voor het op afstand hanteren van instrumenten zonder gevoelszintuigelij ke terugkoppeling.

Om de veiligheid van de patient te verzekeren lijkt het vanzelfsprekend, maar nog niet geïmplementeerd, dat een toekomstig hysteroscopist objectief meetbare theoretische kennis en praktische vaardigheden zou moeten hebben om in een één-op-één trainingproces binnen te gaan.

Hoewel tegenwoording diverse trainingsinrichtingen en methoden beschikbaar zijn voor de verwerving van endoscopische vaardigheden, richten de meeste studies zich op de validatie van modellen die operatieve omstandigheden herscheppen, en hebben slechts enkele zich gericht op het leerproces van alleen de specifieke HPS. Virtuele realiteitsmodellen zijn voorgesteld in dit opzicht maar aangezien die nog steeds zeer duur zijn, is een simpele en brede toepassing (dat wil zeggen niet alleen in gespecialiseerde centra) op het moment niet mogelijk, minstens niet in de zich onwikkelende landen.

De uitvinding heeft tot doel te voorzien in een dergelijk simpel, goedkoop trainingsmodel, hierna ook het Hystéroscopie Skills Training and Testing (HYSTT) model genoemd.Een eerste doel van de uitvinding is te voorzien in een medische trainingsinrichting die een doos omvat met een interne vorm die een geometrische nabootsing van een lichaamsdeel is, die een toegangsopening omvat en een aantal inwaarts gerichte uitsparingen en/of merktekens omvat die verspreid op de wanden van de doos liggen, op afstand van de genoemde toegangsopening.

Dit heeft als voordeel dat deze medische trainingsinrichting bij uitstek geschikt is voor het aanleren van psychomotorische vaardigheden, die essentiel zijn voor diagnostische en operative hystéroscopie.

De medische trainingsinrichting is ontwikkeld door prominente gynaecologische chirurgen, en is gebaseerd op hun expertise in hysteroscopische toepassingen. Het model r schept een omgeving waarin alle relevante handelingen en bewegingen met de specifieke endoscopische intrumenten getoetst en geoefend kunnen worden op basis van specifieke gevalideerde wetenschappelijke oefeningen.

Leerlingen kunnen hiermee diepteperceptie op een 2-D vidoescherm trainen en toetsen, op afstand instrumenten hanteren zonder gevoelszintuigelijke terugkoppeling, oog-hand-coordinatie en fijnmotorische vaardigheden ontwikkelen. De resultaten van de oefeningen kunnen worden gemeten in de objectieve 'Time to Correct Performed' oefening.

De wanden omvatten hierbij tevens de bovenwand en onderwand van de doos, met andere woorden, als de doos is uitgevoerd als een bodemdeel met een deksel, het bodemdeel en het deksel.

De inwaarts gerichte uitsparingen zijn bedoeld om alle mogelijke vormen van uitsparingen te omvatten om merktekens aan de binnenkant van de doos vast te houden en te positioneren.

In een voorkeurdragende uitvoeringsvorm is het lichaamsdeel een baarmoeder.

Dit heeft als voordeel dat deze medische trainingsinrichting bij uitstek geschikt is voor het specifiek aanleren van hysteroscopische psychomotorische vaardigheden.

Hierbij kan de tegenover de toegangsopening gelegen wand convex of recht zijn.

In een verdere voorkeurdragende uitvoeringsvormen is de toegangsopening afgedekt met minstens één vel elastomeer materiaal dat een apertuur heeft, en bij voorkeur met twee van dergelijke vellen.

In nog een verdere voorkeurdragende uitvoeringsvorm is het elastomere material vervangbaar in een kader aangebracht, en bij voorkeur is het kader losmaakbaar vastgezet voor de toegangsopening van de doos.

In een verdere voorkeurdragende uitvoeringsvorm zijn de uitsparingen bedoeld om een schuifelement of afdekelement in te plaatsen, waarbij het schuifelement of afdekelement een symbool omvat op de zijde die, na plaatsing, inwaarts gericht is.

De uitvinding omvat verder een kit die een medische trainingsinrichting volgens één van de voorgaande conclusies omvat en een houder omvat om de medische trainingsinrichting in een anatomisch correcte omgeving en in een medisch relevante positie te plaatsen en te houden.

Deze houder, verder ook de 'trainer box' genoemd is een nabootsing van een deel van het menselijk lichaam, waarin de medische trainingsinrichting geplaatst kan worden, en in een positie gehouden wordt waarin tijdens de normale medische praktijk handelingen, die door middel van de traningsinrichting geoefend kunnen worden, uitgevoerd worden.

Deze houder zorgt er dus voor dat de positie van de medische trainingsinrichting en zijn omgeving zodanig is dat beperkingen met betrekking tot toegankelijkheid en beweegbaarheid van instrumenten, bijvoorbeeld door ledematen die de bewegingsvrijheid van de arts beperken, zo realistisch mogelijk wordt.

Tevens omvat de uitvinding een werkwijze om hysteroscopische psychomotorische vaardigheden aan te leren en te oefenen die de volgende stappen omvat: - het voorzien van een medische trainingsinrichting zoals bovenstaand beschreven; - het inbrengen van een endoscopische camera in de medische trainingsinrichting; en het manipuleren van de endoscopische camera in de medische trainingsinrichting om een voorgeschreven meervoudige handeling te voltooien.

In een voorkeurdragende uitvoeringsvorm omvat de voorgeschreven meervoudige handeling het volgen van een voorgeschreven patroon van merktekens die aanwezig zijn op de wanden van de medische trainingsinrichting waarbij de camera bij ieder merkteken zodanig gepositioneerd wordt dat het merkteken op een aan de camera gekoppeld scherm zich in een voorgeschreven gebied bevindt en/of een voorgeschreven grootte heeft.

In een verdere voorkeurdragende uitvoeringsvorms van de werkwijze volgens de uitvinding wordt tevens een endoscopische tang ingebracht in de medische trainingsinrichting, waarbij de voorgeschreven meervoudige handeling het verwijderen van een aantal verwijderbare onderdelen van de binnenkant van de medische trainingsinrichting omvat.

Met het inzicht de kenmerken van de uitvinding beter aan te tonen, is hierna, als voorbeeld zonder enig beperkend karakter, een voorkeurdragende uitvoeringsvorm beschreven van een medische trainingsinrichting volgens de uitvinding, met verwijzing naar de bijgaande tekeningen, waarin de figuren de volgende zaken tonen :

Fig. 1 Aanzicht in een medische trainingsinrichting door een endoscopisch 'alles in één' systeem.

Fig. 2 Perspectiefaanzicht van een eerste uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding van de basis van een doos die een nabootsing is van een baarmoeder met een convexe wand.

Fig. 3 Perspectiefaanzicht van een tweede uitvoeringsvorm van de huidige uitvinding [van de] basis (11) van een doos (1) die een nabootsing is van een baarmoeder met een rechte wand (8).

Fig. 4 Deksel voor een doos van figuur 2.

Fig. 5 Deksel voor een doos van figuur 3.

Fig. 6 Een kader met een vel elastomeer materiaal.

Fig. 7 Perspectiefaanzicht van een trainer box (; en voor-en zijaanzicht van een medische trainingsinrichting die een nabootsing is van een baarmoeder

Het HYSTT model zoals onderstaand beschreven is een uitvoeringsvorm van de medische trainingsinrichting volgens de uitvinding.

Het HYSST model stelt de ruimtelijke verdeling en oriëntatie van de verschillende vlakken en hoeken van een baarmoeder voor.

Dit levenloze model, geplaats in een houder, een zogenaamde 'trainer box' is gemakkelijk te installeren, flexibel en laat een kostenefficiënte toepassing toe.

In dit voorbeeld bestaat de medische trainingsinrichting uit een lege doos 1 met een vorm die een geometrische nabootsing van een baarmoeder is. De doos 1 heeft een toegangsopening 2 en een aantal inwaarts gerichte uitsparingen 3 waarin merktekens 12 kunnen worden aangebracht, die verspreid op de wanden van de doos liggen, op een afstand van de genoemde toegangsopening 2.

De merktekens 12 zijn op afdekelementen aangebracht die in de openingen 3 kunnen worden vastgezet.

De doos 1 bestaat uit een basisdeel (11), dat de onderwand, zijwanden en achterwand vormt, en een deksel (7), zoals specifiek weergegeven in figuren 4 en 5.In de uitvoeringsvorm van figuur 2 heeft de doos 1 een convexe achterwand 8 en in de uitvoeringsvorm van figuur ‘3 heeft de doos 1 een rechte achterwand 9.

De toegapgsopening 2 is voorzien van twee houders 6A die zich op een afstand van elkaar bevinden voor kaders 6B, die voorzien kunnen worden van vellen 4 van een elastomeer materiaal, bijvoorbeeld rubber, met een apertuur 5 erin.

Dankzij het feit dat de doos 1 in twee delen is uitgevoerd, kunnen de kaders 6B gemakkelijk vervangen worden. De doos 1 kan gebruikt worden in een houder of trainer box 10. Deze houder 10 heeft een vorm die deels menselijke benen simuleert, zodat beperkingen in mogelijke bewegingen die in werkelijkheid bestaan gesimuleerd worden, en zorgt ervoor dat de doos 1 in een positie ten opzichte van de gebuiker gehouden wordt die overeenkomt met een positie waarin medische handelingen gebruikelijk worden uitgevoerd, in dit geval in lithotomie-positie.

Het gebruik van de doos 1 om hysteroscopische psychomotorische vaardigheden te oefenen is simpel en als volgt.

Met de doos 1 aangebracht in de houder 10 brengt de leerling een endoscopische camera, die gekoppeld is aan een tweedimensionaal beeldscherm in de doos via de apertuur 5. De binnenzijde van de doos 1 kan hierbij niet van buiten gezien worden

De begeleider van de leerling benoemt een reeks van merktekens 12, bijvoorbeeld in de vorm van cijfers, letters of sympbolen.

De leerling manipuleert de camera vervolgens zodanig dat het bedoelde merktekens 12 in volgorde in een bepaald deel van het beeldscherm verschijnen, en desgewenst met een bepaalde grootte, en verkrijgt op deze manier training in het hanteren van een endoscopische camera met als enige terugkoppeling een twee-dimensionale weergave.

Een alternatieve uitvoeringsvorm waarin de kaders 6B met vellen 4 elastomeer materiaal niet aan de toegangsopening 2 van de doos 1 voorzien zijn, maar in de houder 10 is ook mogelijk.

De merktekens 12 kunnen vanzelfsprekend ook rechtstreeks op de wanden aangebracht zijn.

Een verdere uitvoeringsvorm is mogelijk waarin de medische trainingsinrichting pennetjes omvat, die in daartoe voorziene gaatjes aan de binnenzijde van de doos aangebracht kunnen worden, waarbij het gebruik aanvullend omvat dat met een endoscopische tang de pennetjes verwijderd worden, zoals bovenstaand door middel van oriëntatie met behulp van de endoscopische camera en een twee-dimensioneel scherm.

De huidige uitvinding is geenszins beperkt tot de als voorbeeld beschreven en in de figuren weergegeven uitvoeringsvormen doch een medische trainingsinrichting volgens de uitvinding kan in allerlei vormen en afmetingen worden verwezenlijkt zonder buiten het kader van de uitvinding te treden.

Claims (13)

1. Een medische trainingsinrichting, daardoor gekenmerkt dat deze een doos (1) omvat met -een interne vorm die een geometrische nabootsing van een lichaamsdeel is, die een toegangsopening (2) omvat en een aantal inwaarts gerichte uitsparingen (3) en/of merktekens (12) omvat die verspreid op de wanden van de doos (1) liggen, op afstand van de genoemde toegangsopening (2).

2. Een medische trainingsinrichting volgens conclusie 1, daardoor gekenmerkt dat de doos (1) een afneembaar deksel (7) heeft.

3. Een medische trainingsinrichting volgens conclusie 1 of 2, daardoor gekenmerkt dat de toegangsopening (2) afgedekt is met minstens één vel elastomeer materiaal (4) dat een apertuur (5) heeft.

4. Een medische trainingsinrichting volgens conclusie 3, daardoor gekenmerkt dat de toegangsopening (2) is afgedekt met twee vellen (4) elastomeer materiaal die elk een apertuur (5) hebben.

5. Een medische trainingsinrichting volgens conclusie 4, daardoor gekenmerkt dat het vel (4) elastomeer materiaal vervangbaar in een kader (6B) is aangebracht en het kader (6B) losmaakbaar vastgezet is voor of in de toegangsopening (2) van de doos (1) .

6. Een medische trainingsinrichting volgens conclusie 13, daardoor gekenmerkt dat de twee vellen (4) elastomeer materiaal zich op een afstand van elkaar bevinden.

7. Een medische trainingsinrichting volgens één van de voorgaande conclusies, daardoor gekenmerkt dat de uitsparingen (3) bedoeld zijn om een schuifelement of afdekelement in te plaatsen, waarbij het schuifelement of afdekelement een symbool (12) omvat op de zijde die, na plaatsing, inwaarts gericht is.

8. Een medische trainingsinrichting volgens één van de voorgaande conclusies, daardoor gekenmerkt dat het lichaamsdeel een baarmoeder is.

9. Een kit die een medische trainingsinrichting volgens één van de voorgaande conclusies omvat en een houder (10) omvat om de medische trainingsinrichting in een anatomisch correcte omgeving en in een medisch relevante positie te plaatsen en te houden.

10. Kit volgens conclusie 9, die tevens een set endoscopische instrumenten, waaronder een endoscopische camera, omvat.

11. Een werkwijze om hysteroscopische psychomotorische vaardigheden aan te leren en te oefenen die de volgende stappen omvat : - het voorzien van een een medische trainingsinrichting volgens één van de conclusies 1 tot 9 ; - het inbrengen van een endoscopische camera in de medische trainingsinrichting; en het manipuleren van de endoscopische camera in de medische trainingsinrichting om een voorgeschreven meervoudige handeling te voltooien.

12. Werkwijze volgens conclusie 11, daardoor gekenmerkt dat de voorgeschreven meervoudige handeling het volgen van een voorgeschreven patroon van merktekens (12) die aanwezig zijn op de wanden van de medische trainingsinrichting omvat, waarbij de camera bij ieder merktteken (12) zodanig gepositioneerd wordt dat het merkteken (12) op een aan de camera gekoppeld scherm zich in een voorgeschreven gebied bevindt en/of een voorgeschreven grootte heeft.

13. Werkwijze volgens conclusie 11 of 12, daardoor gekenmerkt dat tevens een endoscopische tang wordt ingebracht in de medische trainingsinrichting, waarbij de voorgeschreven meervoudige handeling het verwijderen van een aantal verwijderbare onderdelen van de binnenkant van de medische trainingsinrichting omvat.