AT500081A1

AT500081A1 - IMPLANT FOR THE MUTUAL FIXATION OF TWO BONE FRAGMENTS

Info

Publication number: AT500081A1
Application number: AT6282003A
Authority: AT
Original assignee: Stoffella Rudolf Dr
Priority date: 2003-04-24
Filing date: 2003-04-24
Publication date: 2005-10-15
Also published as: DE102004019196A1

Description

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Die Erfindung betrifft ein Implantat zur gegenseitigen Fixierung zweier Knochenfragmente, insbesondere zur Fixierung eines in der Achse korrigierten Köpfchens eines Mittelfußknochens, z.B. Hallux valgus, bestehend aus einem im einen Knochenfragment verankerten, mit einer Öffnung versehenen Teil, und aus einem diese Öffnung durchsetzenden, im anderen Knochenfragment fixierten Stift.The invention relates to an implant for the mutual fixation of two bone fragments, in particular for the fixation of an axis-corrected head of a metatarsal bone, e.g. Hallux valgus, consisting of an anchored in a bone fragment, provided with an opening part, and from this opening passing through, fixed in the other bone fragment pin.

Osteotomien zur Behandlung des Hallux valgus sind bereits seit Jahrzehnten bekannt und haben das Ziel, die Achse der Metatarsale I wieder funktionell zu rekonstruieren. Hierbei ist es erforderlich, nach der Osteotomie, die beiden Knochenfragmente in ihrer reponierten Stellung zu fixieren, um eine interfragmentäre Beweglichkeit zu reduzieren und eine sichere knöcherne Heilung ohne Dislokation zu ermöglichen. Für diese Fixierung gibt es verschiedene Techniken.'Osteotomies for the treatment of hallux valgus have been known for decades and have the goal to functionally reconstruct the axis of the metatarsal I. In this case, after the osteotomy, it is necessary to fix the two bone fragments in their repositioned position, in order to reduce interfragmentary mobility and to allow a secure bony healing without dislocation. There are different techniques for this fixation. '

So ist es bereits bekannt, die beiden Knochenfragmente durch eine Schraube miteinander zu verbinden, die in ein vorgebohrtes Gleitloch des proximalen Fragmentes eingeführt und in ein Gewindeloch des distalen Fragmentes eingeschraubt wird. Auch die Verwendung von selbstschneidenden Schrauben oder von Hohlschrauben, welche eine temporale Fixation der Osteotomie durch zum System gehörende Kirschnerdrähte ermöglichen, ist bereits bekannt.Thus, it is already known to connect the two bone fragments by a screw which is inserted into a predrilled sliding hole of the proximal fragment and screwed into a threaded hole of the distal fragment. Also, the use of self-tapping screws or hollow screws, which allow a temporal fixation of the osteotomy by belonging to the system Kirschner wires, is already known.

Es wurde weiters bereits vorgeschlagen, eine Osteotomie durch einen Draht zu fixieren, der durch vorgebohrte Löcher in der Osteotomie geschoben wird, worauf die Drahtenden verzwirbelt werden und der verzwirbelte Bereich in einen gesonderten Loch im Knochen versenkt wird. Diese Art der Fixierung ist umständlich und aufwendig.It has also been proposed to fix an osteotomy through a wire which is pushed through pre-drilled holes in the osteotomy, whereupon the wire ends are twisted and the twisted area is sunk into a separate hole in the bone. This type of fixation is cumbersome and expensive.

Die Fixierung der Osteotomie mit einem aus der Haut hervorragenden Bohrdraht bewirkt eine temporäre Unbeweglichkeit des Großzehen-Grundgelenks, was einen Nachteil darstellt.The fixation of the osteotomy with a protruding from the skin drill wire causes a temporary immobility of the big toe base joint, which is a disadvantage.

Zur Fixierung der Osteotomie sind auch Knochenklammem bekannt, deren Anwendung jedoch die Gefahr von Knochenabsplitterungen mit sich bringt.Bone grafts are also known for fixation of the osteotomy, but their use entails the risk of bone splintering.

Ferner werden zur Fixierung der Osteotomie Platten verwendet, die über mehrere Schrauben an den Kortikalen befestigt werden müssen, sodass mehr Knochenmasse verloren geht und ein erheblicher operativer Aufwand hierfür erforderlich ist.Furthermore, plates are used to fix the osteotomy, which must be attached via several screws to the cortices, so that more bone mass is lost and a considerable operational effort is required for this.

Weiters ist eine Befestigungsklammer für Osteosynthese bekannt, die aus zwei parallelen seitlichen Stiften besteht, die über einen einzigen Bogen ohne Umkehrpunkt miteinander verbunden sind, wobei der durch die den ebenen Bogen enthaltende Halbebene und die die freien Enden der Stifte enthaltende Halbebene gebildeten Winkel höchstens gleich 90° ist.Furthermore, a fixing clamp for osteosynthesis is known, which consists of two parallel lateral pins which are connected to each other via a single arc without reversal point, wherein the angle formed by the half-plane containing the flat arc and the half-plane containing the free ends of the pins at most equal to 90 ° is.

Schließlich ist es bekannt, zur Fixierung zweier Knochenfragmente ein Implantat zu verwenden, das eine Spange umfasst, welche zwei Schenkel aufweist, die mit ihren freien Enden in den Markraum des einen Knochenfragmentes einführbar und dort ausspreizbar • · · · ·Finally, it is known to use for fixing two bone fragments an implant comprising a clip which has two legs which can be inserted with their free ends in the medullary cavity of a bone fragment and spread out there • · · · ·

sind und die im Verbindungsbereich eine Öffnung zum Hindurchführen einer im anderen Knochenfragment verankerbare Schraube begrenzen. Hierbei wurde auch vorgeschlagen, in der Öffnung eine Führungsbuchse für die Schraube vorzusehen, deren Innenfläche im wesentlichen der Außenfläche der Schraube im an den Schraubenkopf anschießenden Bereich entspricht und deren minimaler Innendurchmesser mindestens so groß ist wie der größte Durchmesser des Schraubengewindes. Nachteilig ist bei diesen bekannten Implantaten, dass die Anordnung der Knochenfragmente relativ zueinander von der Form der Spange abhängig ist und daher nicht oder nur geringfügig den jeweiligen Erfordernissen angepasst werden kann.are and in the connection area define an opening for passing a screw anchorable in the other bone fragment. It has also been proposed to provide in the opening a guide bush for the screw, whose inner surface substantially corresponds to the outer surface of the screw in anschiebenden the screw head area and whose minimum inner diameter is at least as large as the largest diameter of the screw thread. A disadvantage of these known implants that the arrangement of the bone fragments relative to each other depends on the shape of the clip and therefore can not or only slightly adapted to the respective requirements.

Die vorliegende Erfindung hat sich zur Aufgabe gestellt, die Nachteile dieser bekannten Fixierungsmethoden zu verhindern und ein Implantat zu schaffen, das leicht zu implantieren ist, bei welchen die Stellung der Knochenfragmente relativ zueinander korrigiert und den jeweiligen Erfordernissen angepasst werden kann und mit welchen eine stabile Osteosynthese sichergestellt ist. Zur Lösung dieser Aufgabe schlägt die Erfindung, ausgehend von einem Implantat der eingangs beschriebenen Art vor, die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angeführten Merkmale vor. Ein derartiges Implantat ist auf einfache Weise implantierbar. Durch die Gleitmöglichkeit des starren Stiftes in der Führungsbüchse eine optimale Stabilisierung der Osteosynthese sichergestellt ist und ein Verklemmen der einzelnen Teile, welches ein Sperren der Osteotomie zur Folge hat, vermieden wird. Ein weiterer Vorteil ist es, dass bei Verwendung des erfindungsgemäßen Implantates zur Behandlung einer Achsenfehlstellung eines Mittelfußknochens auf das Metatarsalköpfchen ein Zugeffekt ausgeübt wird und dadurch ein kontrolliertes Aufkippen des Metatarsalköpfchens erreicht wird.The present invention has for its object to avoid the disadvantages of these known fixation methods and to provide an implant which is easy to implant, in which the position of the bone fragments can be corrected relative to each other and adapted to the respective requirements and with which a stable osteosynthesis is ensured. To solve this problem, the invention proposes, starting from an implant of the type described above, before the features stated in the characterizing part of claim 1. Such an implant can be implanted in a simple manner. Optimal stabilization of the osteosynthesis is ensured by the sliding possibility of the rigid pin in the guide bushing and jamming of the individual parts, which results in blocking the osteotomy, is avoided. A further advantage is that when using the implant according to the invention for the treatment of an axial malposition of a metatarsal bone on the metatarsal head, a pulling effect is exerted and thereby a controlled tipping of the metatarsal head is achieved.

Vorzugsweise ist der Abstand der Führungsbüchse vom Knochenfragment, in dem die Führungsbüchse verankert ist, veränderbar, sodass die laterale Versetzung des Metatarsalköpfchens durch Veränderung dieses Abstandes den jeweiligen Erfordernissen angepasst werden kann und somit verschiedene Implantate mit unterschiedlicher seitlicher Versetzung nicht mehr benötigt werden. Außerdem wird wegen der geringen Biegebeanspruchung die Gefahr eines Materialbruches minimiert.Preferably, the distance of the guide bush from the bone fragment in which the guide bush is anchored, changeable, so that the lateral displacement of the metatarsal head by changing this distance can be adapted to the respective requirements and thus different implants with different lateral displacement are no longer needed. In addition, the risk of material breakage is minimized because of the low bending stress.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist die Führungsbüchse mit einem im Knochenfragment verankerten, insbesondere ein Schraubengewinde aufweisenden Schaft versehen, sodass durch Veränderung der Länge des aus dem Knochenfragment herausragenden Schaftabschnittes, insbesondere durch verschieden langes Einschrauben, der erwähnte Abstand der Führungsbüchse vom Knochenfragment eingestellt werden kann.In a preferred embodiment, the guide bush is provided with a shaft anchored in the bone fragment, in particular having a screw thread, so that by changing the length of protruding from the bone fragment shaft portion, in particular by differently long screwing, the mentioned distance of the guide sleeve can be adjusted by the bone fragment.

Der Stift, der in der Führungsbüchse gleitend geführt ist, kann zur Verankerung im Knochenfragment mit einem in das Knochenfragment einschraubbaren Schraubengewindes versehen sein. Es ist aber auch möglich, diesen Stift mit einem in das Knochenfragment einschlagbaren spitzen Endes zu versehen. ···· ···· • · · · ♦The pin, which is slidably guided in the guide bush, can be provided with an screw thread screwable into the bone fragment for anchoring in the bone fragment. But it is also possible to provide this pen with a bang into the bone fragment punctured end. ···· ···· • · · · ♦

Um zu verhindern, dass der Stift in unerwünschter Weise aus der Führungsbüchse herausgleitet, ist dieser Stift gemäß einem weiteren Merkmal der Erfindung an seinem freien Ende mit einer Erweiterung versehen. So kann der Stift an seinem freien Ende einen Kopf aufweisen, dessen Abmessung dem Durchmesser der mit dem Stift zusammenwirkenden Innenfläche der Führungsbüchse übersteigt. Ist der Stift mit einem Schraubengewinde versehen, so kann in diesem Fall eine übliche Knochenschraube verwendet werden, in deren Kopf ein Schlitz oder eine andere geeignete Vertiefung zum Einschrauben der Schraube in das Knochenfragment vorgesehen ist.In order to prevent the pin from undesirably sliding out of the guide bush, according to a further feature of the invention, this pin is provided with an extension at its free end. Thus, the pin may have at its free end a head whose dimension exceeds the diameter of the cooperating with the pin inner surface of the guide bush. If the pin is provided with a screw thread, then in this case a conventional bone screw can be used, in the head of which a slot or another suitable depression for screwing the screw into the bone fragment is provided.

Es kann aber auch der Stift an seinem freien Ende konisch ausgebildet sein, wobei die Innenfläche der Führungsbüchse eine der Ausbildung des Stiftes entsprechende Form aufweist. Eine derartige Ausbildung weist den Vorteil auf, dass der die Erweiterung des Stiftes bildende Konus ih der entsprechend geformten Führungsbüchse aufgenommen ist und daher nicht über diese hinausragt.But it may also be conically formed on the pin at its free end, wherein the inner surface of the guide bush has a shape corresponding to the formation of the pin. Such a design has the advantage that the cone forming the extension of the pin is received in the correspondingly shaped guide bushing and therefore does not protrude beyond it.

Zweckmäßig weist die Führungsbüchse eine axiale Länge von mindestens 3 mm auf, wodurch eine ausreichende Winkelstabilität zwischen der Führungsbüchse und dem Stift sichergestellt ist.Suitably, the guide bush has an axial length of at least 3 mm, whereby a sufficient angular stability between the guide bush and the pin is ensured.

Die Führungsbüchse und/oder der Stift können aus Metall, beispielsweise aus Stahl oder Titan, bestehen. Zweckmäßig bestehen aber die Führungsbüchse und/oder der Stift aus einem resorbierbaren Material, sodass die Entfernung des Osteosynthesematerials nicht erforderlich ist.The guide bush and / or the pin may be made of metal, for example steel or titanium. Appropriately, however, the guide bush and / or the pin made of a resorbable material, so that the removal of Osteosynthesematerials is not required.

In der Zeichnung ist die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen schematisch veranschaulicht. Fig. 1 zeigt die Verwendung des erfindungsgemäßen Implantates bei der Rekonstruktion eines Hallux valgus. Fig. 2 stellt in größerem Maßstab eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantates in Seitenansicht, teilweise geschnitten, dar. Fig. 3 zeigt eine Draufsicht auf das Implantat in Richtung des Pfeiles III in Fig. 2. Fig. 4 zeigt eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantates in einer Darstellung entsprechend Fig. 2. Fig. 5 zeigt einen in einen Knochen eingesetzten Stift. Fig. 6 zeigt einen einem Stift zugeordneten elastisch aufweitbaren Dübel.In the drawing, the invention is illustrated schematically by means of embodiments. 1 shows the use of the implant according to the invention in the reconstruction of a hallux valgus. 2 shows, on a larger scale, a first embodiment of an implant according to the invention in side view, partially in section. FIG. 3 shows a plan view of the implant in the direction of the arrow III in FIG. 2. FIG. 4 shows a second embodiment of an implant according to the invention in a representation corresponding to Fig. 2. Fig. 5 shows a pin inserted into a bone. Fig. 6 shows a pin associated with an elastically expandable dowel.

In Fig. 1 ist ein Mittelfußknochen 1 nach erfolgter Osteotomie und Reposition dargestellt. Zur Fixierung der beiden Fragmente 2, 3 dient ein erfindungsgemäßes Implantat, das eine Führungsbuchse 4 enthält, die über einen seitlich abstehenden Schaft 5 im Knochenfragment 3 verankert ist. In der Führungsbüchse 4 ist ein im Knochenfragment 2 verankerter Stift 6 gleitend geführt.In Fig. 1, a metatarsal bone 1 is shown after the osteotomy and reduction. To fix the two fragments 2, 3 is an implant according to the invention, which contains a guide bush 4, which is anchored via a laterally projecting shaft 5 in the bone fragment 3. In the guide bush 4 anchored in the bone fragment 2 pin 6 is slidably guided.

Wie aus den Fig. 2 bis 4 hervorgeht, ist der seitlich von der Führungsbüchse 4 abstehende Stift 5 mit einem Schraubengewinde 7 versehen, mittels welchem die Verankerung des Schaftes 5 im Knochenfragment 3 erfolgt. Durch Veränderung der Eindringtiefe des Schaftes 5 in das Knochenfragment 3 kann der seitliche Abstand der • · · ···· ···· · ···· • · · · · · · ·· · · · · ···· · -4-As is apparent from FIGS. 2 to 4, the protruding laterally from the guide bush 4 pin 5 is provided with a screw thread 7, by means of which the anchoring of the shaft 5 in the bone fragment 3 takes place. By changing the depth of penetration of the shaft 5 into the bone fragment 3, the lateral distance of the • • ····································································· -4-

Knochenfragmente und somit die Lateralversetzung derselben eingestellt und den jeweiligen Erfordernissen angepasst werden.Bone fragments and thus the lateral displacement of the same adjusted and adapted to the respective requirements.

Der Stift 6 ist ebenfalls über ein Schraubengewinde 8 im Knochenfragment 2 verankert. Es ist aber auch möglich, diesen Stift 6 mit seinem spitzen Ende in das Knochenfragment einzuschlagen.The pin 6 is also anchored via a screw thread 8 in the bone fragment 2. But it is also possible to beat this pin 6 with its pointed end in the bone fragment.

Bei der Ausführungsform nach den Fig. 2 und 3 ist die Führungsbüchse 4 mit einer zylindrischen Bohrung 9 versehen, in der ein zylindrischer Abschnitt des Stiftes 6 geführt ist. Um ein Herausgleiten des Stiftes 6 aus der Bohrung 9 zu verhindern, weist der Stift 6 an seinem freien Ende einen Kopf 10 auf, der mit einem Schlitz für einen Schraubendreher oder mit einer polygonförmigen Vertiefung für einen Inbusschlüssel versehen sein kann. Der größte Durchmesser des Kopfes 10 ist hierbei größer als der Durchmesser der Bohrung 9 in der Führungsbüchse 4.In the embodiment according to FIGS. 2 and 3, the guide bush 4 is provided with a cylindrical bore 9, in which a cylindrical portion of the pin 6 is guided. In order to prevent the pin 6 from sliding out of the bore 9, the pin 6 has at its free end a head 10 which may be provided with a slot for a screwdriver or with a polygonal recess for an Allen wrench. The largest diameter of the head 10 is greater than the diameter of the bore 9 in the guide bushing 4.

Bei der Ausführungsform nach Fig. 4 ist der Stift 6 in seinem Endbereich konisch ausgebildet und wird von einer konischen Innenfläche 11 der Führungsbüchse 4 aufgenommen. Diese Ausführungsform weist den Vorteil auf, dass keine über die Führungsbüchse 4 abstehenden Teile des Stiftes 6 vorhanden sind, jedoch eine Sicherung des Stiftes in der Führungsbüchse 4 gegen Herausgleiten erfolgt.In the embodiment of Fig. 4, the pin 6 is conically formed in its end region and is received by a conical inner surface 11 of the guide bush 4. This embodiment has the advantage that no protruding over the guide bushing 4 parts of the pin 6 are present, however, a backup of the pin in the guide bush 4 takes place against slipping out.

Die Führungsbüchse 4 mit dem abstehenden Schaft 5 sowie der vorzugsweise als Knochenschraube ausgebildete Stift 6 können aus Metall, beispielsweise aus Stahl oder Titan, bestehen. Zweckmäßig sind jedoch diese Teile aus einem resorbierbaren Material hergestellt, sodass ein späteres Entfernen nicht erforderlich ist.The guide bush 4 with the projecting shaft 5 and preferably designed as a bone screw pin 6 may be made of metal, for example, steel or titanium. Advantageously, however, these parts are made of a resorbable material, so that a later removal is not required.

Gemäß Fig. 5 ist bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung vorgesehen, dass der Stift 6 zweitteilig ausgebildet ist und einen Kopfteil 11 und einen mit diesem, vorzugsweise durch Verschrauben, verbindbaren Einsatzteil 12, vorzugsweise einem Schraubteil 12 mit einem Schraubengewinde 8, insbesondere Markschraubengewinde, umfasst. Dabei kann erfindungsgemäß vorgesehen sein, dass in der Erweiterung bzw. im Kopfteil 11 des Stiftes 6 ein Innen- oder Außengewinde 13 und am Einsatzteil 12 des Stiftes 6 ein in oder auf das Innen- oder Außengewinde 13 ein- oder aufschraubbares Außen- oder Innengewinde 14 ausgebildet ist. Vorteilhafterweise ist dabei vorgesehen, dass der Kopfteil 11 oder der durch die Führungsbüchse 4 durchsteckbare Abschnitt des Kopfteiles 11 länger ist als die Führungsbüchse 4.According to Fig. 5 is provided in a preferred embodiment of the invention that the pin 6 is formed in two parts and a head part 11 and with this, preferably by screwing, connectable insert part 12, preferably a screw 12 with a screw thread 8, in particular Markschraubengewinde includes , It can be inventively provided that in the extension or in the head part 11 of the pin 6, an inner or outer thread 13 and the insert 12 of the pin 6 in or on the inner or outer thread 13 one or screwed outer or inner thread 14th is trained. Advantageously, it is provided that the head part 11 or the push through the guide bush 4 portion of the head part 11 is longer than the guide bushing. 4

In Fig. 5 ist ein Implantat dargestellt, bei dem der Stift zweitteilig ausgebildet ist, nämlich einen Kopf 10 mit Kopfteil 11 und einen Einsatzteil 12, umfasst. Der Einsatzteil kann ein Schraubteil oder ein Einschlagteil sein. Der Einsatzteil 12 ist mit dem Kopfteil 11 verbindbar, vorzugsweise über ein Schraubengewinde. Fig. 5 zeigt den mit einem Markschraubengewinde 8 versehenen Einsatzteil 12 in einem in das Knochenmark 16 eines Knochens 15 eingedrehten Zustand; in diesem Zustand kann auf das Außengewinde 14 des Einsatzteiles 12 das Innengewinde 13 des Kopfteiles 11 aufgeschraubt werden, nachdem • · · · I · · ·· ··· £ · · · · · dieser Kopfteil 11 durch eine Führungshülse 4 durchgesteckt wurde. Auf diese Weise kann die Führungshülse 4 auf dem Kopfteil 11 festgelegt bzw. in Bezug auf den Einsatzteil 12 bzw. den gesamten Stift 16 festgelegt und die Lage der zu verbindenden Knochen bestimmt werden. Zum Aufschrauben bzw. zum Abschrauben des Kopfes 10 vom Einsatzteil 12 kann im Kopf 10 eine Ausnehmung 17 zum Einsatz eines Schraubenziehers bzw. eines Inbusschlüssels ausgebildet sein.In Fig. 5, an implant is shown, in which the pin is formed in two parts, namely a head 10 with the head part 11 and an insert part 12 includes. The insert may be a screw or an impact part. The insert part 12 is connectable to the head part 11, preferably via a screw thread. Fig. 5 shows the provided with a Markschraubengewinde 8 insert part 12 in a screwed into the bone marrow 16 of a bone 15 state; In this state, the internal thread 13 of the head part 11 can be screwed onto the external thread 14 of the insert part 12, after this head part 11 has been pushed through a guide sleeve 4. In this way, the guide sleeve 4 can be fixed on the head part 11 or fixed with respect to the insert part 12 or the entire pin 16 and the position of the bone to be connected can be determined. For screwing or unscrewing the head 10 from the insert part 12 may be formed in the head 10 a recess 17 for use of a screwdriver or an Allen wrench.

Soferne die Führungshülse 4 etwas kürzer gehalten ist als der die Führungshülse durchsetzende Abschnitt des Kopfteiles 11 kann das Verschrauben zwischen dem Kopfteil 11 und dem Einsatzteil 12 gut beobachtet werden bzw. besteht die Möglichkeit, durch Verdrehen des Kopfes 10 den Einsatzteil 12 weiter in das Knochenmark 16 einzuschrauben, nachdem bereits eine Verschraubung zwischen dem Kopfteil 11 und dem Einsatzteil 12 stattgefunden hat.If the guide sleeve 4 is held somewhat shorter than the section of the head part 11 passing through the guide sleeve, the screwing between the head part 11 and the insert part 12 can be well observed or it is possible to further insert the insert part 12 into the bone marrow 16 by turning the head 10 screw after already a screw connection between the head part 11 and the insert part 12 has taken place.

Von Vorteil ist es, wenn dem Stift 6 ein angepasster, in den Markraum bzw. das Knochenmark 16 ersetzbarer Dübel 18 aus Metall oder resorbierbarem Material zugeordnet ist, mit dem der Stift 6 im Knochenfragment 2 festlegbar ist. Durch Anordnung eines Dübels im Markraum 16 kann der Kontakt des einschraubbaren oder einschlagbaren Stiftes 6 mit dem Knochenfragment 2 verbessert werden. Dadurch kann auch der Schraubteil 12 des Stiftes 6 kürzer und/oder dünner gehalten werden und ein relativ breites Markschraubengewinde kann entfallen.It is advantageous if the pin 6 is assigned an adapted dowel 18 of metal or resorbable material which can be replaced in the medullary canal or bone marrow 16, with which the pin 6 can be secured in the bone fragment 2. By placing a dowel in the medullary canal 16, the contact of the screw-in or knock-in pin 6 with the bone fragment 2 can be improved. As a result, the screw 12 of the pin 6 can be kept shorter and / or thinner and a relatively wide Markschraubengewinde can be omitted.

Der Dübel 18 verklemmt sich im Markraum 16 beim Einschrauben des Stiftes 6. Durch den Wegfall eines Gewindeschneidens im Markraum erfolgt die Verankerung des Stiftes 6 gewebeschonender.The dowel 18 jammed in the medullary cavity 16 when screwing the pin 6. The elimination of a threading in the medullary space anchoring of the pin 6 is tissue-friendly.

Der Dübel 18 kann aus dem selben Material wie der Stift 6 hergestellt werden, insbesondere aus Metall oder resorbierbaren Material.The dowel 18 can be made of the same material as the pin 6, in particular of metal or resorbable material.

Von Vorteil ist es, wenn der Dübel 18 elastisch ausgebildet ist damit sich der Dübel 18 ausdehnen kann, wenn der Stift 6 eingeschraubt wird. Es kommen somit als Dübel 18 sich elastisch aufweitende Dübel oder auch Dübel in Frage, die ähnlich einem Spreizdübel wirken.It is advantageous if the dowel 18 is designed to be elastic so that the dowel 18 can expand when the pin 6 is screwed. It come as dowel 18, elastically expanding dowels or dowels in question, which act similar to a Spreizdübel.

Ein Beispiel für einen Dübel ist in Fig. 6 dargestellt.An example of a dowel is shown in FIG.

Patentansprüche:claims:

Claims

1. Implant for mutually fixing two bone fragments (2, 3), in particular for fixing an axis-corrected head of a metatarsal bone , eg Hallux / gi 0 < - fr ecj / · 'valgus consisting of a part anchored in a bone fragment (3) and a pin (6) passing through this opening and fixed in the other bone fragment (2), characterized in that the opening of a guide bush (4) is formed, from which the pin (6) received or in which the pin (6), preferably with a sliding or Glejtsitz, in particular slidably guided.

2. Implant according to claim 1, characterized in that the distance of the guide bush (4) from the bone fragment (3), in which the guide bush (4) is anchored, is variable.

3. Implant according to claim 1 and 2, characterized in that the guide bush (4) with a bone fragment (3) anchored, in particular a screw thread (7) having, shaft (5) is provided.

4. Implant according to claim 1, 2 or 3, characterized in that the pin (6) with a in the bone fragment (2) screwed screw thread (8) is provided.

5. Implant according to claim 1, 2, or 3, characterized in that the pin (6) is provided with a bone fragment (2) einschlagbaren pointed end.

6. Implant according to one of claims 1 to 5, characterized in that the pin (6) is provided at its free end with a sliding out of the guide bush (4) preventing expansion.

7. Implant according to claim 6, characterized in that the pin (6) has at its free end a head (10) whose dimension exceeds the diameter of the pin (6) cooperating inner surface of the guide bush (4).

8. Implant according to claim 6, characterized in that the pin (6) is conical at its free end, and that the inner surface of the guide sleeve (4) has a shape corresponding to the formation of the pin (6).

9. Implant according to one of claims 1 to 8, characterized in that the guide bush (4) has an axial length of at least 5 mm. • · «I · · · · · · · ···« ···· · MM -1- \

10. Implant according to one of claims 1 to 9, characterized in that the guide bush (4) and / or the pin (6) and / or the shaft (5) made of metal, for example made of steel or titanium.

11. Implant according to one of claims 1 to 9, characterized in that the guide bush (4) and / or the pin (6) and / or the shaft (5) consist of a resorbable metal.

12. Implant according to one of claims 1 to 11, characterized in that the pin (6) is formed in two parts and a head part (11) and with this, preferably by screwing, connectable insert part (12), preferably a screw member (12) with a screw thread (8), in particular Mark screw thread or a Einschlagteil includes.

13. Implant according to claim 12, characterized in that in the extension or in the head part (11) of the pin (6) has an internal or external thread (13) and the insert part (12) of the pin (6) in or on the Internal or external thread (13) screwed or screwed external or internal thread (14) is formed.

14. Implant according to one of claims 1 to 13, characterized in that the head part (11) or through the guide bush (4) push-through portion of the head part (11) is longer than the guide bush (4).

15. Implant according to one of claims 1 to 14, characterized in that the pin (6) is associated with an adapted, in the medullary cavity or the bone marrow (16) insertable dowel (18) made of metal or resorbable material with which the pin (6) in the bone fragment (2) can be fixed. Vienna, on April 1, Q3

Dr. Rudolf STOFFELLA v represented by: