NL2026791B1

NL2026791B1 - Method of manufacturing lenses for patients with keratoconus

Info

Publication number: NL2026791B1
Application number: NL2026791A
Authority: NL
Inventors: Jacobus Hubertus Frambach Christiaan
Original assignee: Frambach B V
Priority date: 2020-10-29
Filing date: 2020-10-29
Publication date: 2022-06-21
Also published as: WO2022093021A3; WO2022093021A2; EP4236757A2

Abstract

Werkwijze voor het vervaardigen van lenzen voor patiënten met keratoconus Bij het vervaardigen van een paar lenzen voor het verbeteren van de visuele prestaties bij patiënten met keratoconus (onder een lens dient hier een contactlens, een intra— oculaire lens en een brillengras te worden verstaan), wordt voor elk oog de volgende stappen doorlopen: — het door middel van subjectieve refractie bepalen van de meest effectieve conventionele lens, met een over de hele voorste optische zone gelijke sferische en cilindrische sterkte, — het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor een tweede optische zone die op de eerste optische zone wordt aangebracht, waarbij de patient zijn/haar hoofd niet in een specifieke stand hoeft te houden, welke optische parameters zijn gevormd door de vorm, grootte, waarde en verloop van de sterkte en positie op de eerste optische zone, — het vervaardigen van een lens voorzien van een eerste en tweede optische zone zoals hiervoor bepaald, en — het met ingezette of voorgehouden lens herhalen van het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zone, en bij gevonden afwijkende optische parameters vervaardigen van een aangepaste lens. Vervolgens wordt in of voor elk oog een van de vervaardigde lenzen of voorgehouden of ingezet en met beide ogen kijkend herhaald het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zones voor elk oog. Daarna wordt een set definitieve lenzen voorzien van een eerste en tweede optische zone zoals hiervoor bepaald vervaardigd.Method of Manufacturing Lenses for Patients with Keratoconus In manufacturing a pair of lenses for improving visual performance in patients with keratoconus (a lens herein is understood to mean a contact lens, an intraocular lens and a spectacle grass), the following steps are taken for each eye: — determination by subjective refraction of the most effective conventional lens, with equal spherical and cylindrical power over the entire anterior optical zone, — determination of optimal optical parameters by subjective refraction for a second optical zone applied to the first optical zone, where the patient does not have to hold his/her head in a specific position, which optical parameters are formed by the shape, size, value and variation of the strength and position on the first optical zone, — manufacturing a lens having a first and second optical zone such as hi determined therefor, and — repeating the determination of optimal optical parameters for the second optical zone by means of subjective refraction with the lens inserted or in front of it, and producing an adapted lens when deviating optical parameters are found. Then, in or for each eye, one of the fabricated lenses is either presented or inserted and with both eyes looking repeated the subjective refraction determination of optimal optical parameters for the second optical zones for each eye. Thereafter, a set of final lenses having a first and second optical zone as determined above is manufactured.

Description

Werkwijze voor het vervaardigen van lenzen voor patiënten met keratoconus BESCHRIJVING: Gebied van de uitvinding De uitvinding heeft betrekking op een werkwijze voor het vervaardigen van een paar lenzen voor het verbeteren van de visuele prestaties bij patiënten met keratoconus, omvattende: - voor elk van beide ogen: - het door middel van subjectieve refractie bepalen van de meest effectieve conventionele lens voor dat oog terwijl het andere oog afgedekt of geneveld wordt, waarbij de voorste optische zone van deze contactlens een eerste optische zone (FOZ1) vormt, - het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters, van een tweede optische zone (FOZ2), welke optische parameters de sferocilindrische sterkte omvatten, en - het vervaardigen van een lens voorzien van een eerste en een daarop aangebrachte tweede optische zone zoals hiervoor bepaald.Method of manufacturing lenses for patients with keratoconus DESCRIPTION: Field of the Invention The invention relates to a method of manufacturing a pair of lenses for improving visual performance in patients with keratoconus, comprising: - for each eye : - determining by subjective refraction the most effective conventional lens for that eye while covering or obscuring the other eye, the anterior optical zone of this contact lens forming a first optical zone (FOZ1), - determining by subjective determining refraction optimal optical parameters of a second optical zone (FOZ2), which optical parameters comprise the spherocylindrical power, and - manufacturing a lens provided with a first and a second optical zone arranged thereon as determined above.

Onder een lens wordt hier een contactlens, een intra-oculaire lens en een brillengras verstaan en onder een conventionele lens wordt hier een lens met een optische zone (FOZ) met een sferocilindrische sterkte verstaan.A lens is here understood to mean a contact lens, an intraocular lens and a spectacle grass, and a conventional lens here is understood to mean a lens having an optical zone (FOZ) with a sphero-cylindrical power.

Het door middel van subjectieve refractie bepalen van de meest effectieve conventionele lens gebeurt door het achtereenvolgens voor elk oog houden van sferische en cilindrische pasglazen met verschillende sterkte om de basissterkte (van de eerste optische zone) van de te vervaardigen lenzen te bepalen, waarbij de beste basissterkte de sterkte van het pasglas is waarmee met dat oog het beste wordt gezien. Stand van de techniek Een werkwijze volgens de aanhef van conclusie 1 is bekend uit WO2017/123091A1. Hierbij worden de sterktes van contactlenzen door middel van subjectieve refractie bepaald en vindt het bepalen van de optische parameters aan de voorzijde van de contactlens onder binoculaire condities plaats.Determining the most effective conventional lens by subjective refraction is done by successively holding spherical and cylindrical fitting glasses of different strength in front of each eye to determine the basic power (of the first optical zone) of the lenses to be manufactured, whereby the best base strength is the strength of the pass glass with which the eye sees best. Prior art A method according to the preamble of claim 1 is known from WO2017/123091A1. The strengths of contact lenses are determined by means of subjective refraction and the optical parameters are determined at the front of the contact lens under binocular conditions.

Samenvatting van de uitvinding Een doel van de uitvinding is het verschaffen van een werkwijze van de in de aanhef omschreven soort waarmee op eenvoudigere wijze een set lenzen vervaardigd kan worden dan met de bekende werkwijze, waarbij met de op deze wijze vervaardigde set lenzen bovendien de visuele prestaties bij patiënten met keratoconus meer verbeterd worden dan met de volgens de bekende werkwijze verkregen set lenzen.Summary of the invention An object of the invention is to provide a method of the type described in the preamble with which a set of lenses can be manufactured in a simpler manner than with the known method, wherein the set of lenses manufactured in this way also improves the visual performance in patients with keratoconus is more improved than with the set of lenses obtained according to the known method.

Hiertoe is de werkwijze volgens de uitvinding gekenmerkt, doordat deze voorts de volgende stappen omvat: - voor elk van beide ogen het met ingezette of voorgehouden lens herhalen van het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zone, en bij gevonden afwijkende optische parameters vervaardigen van een aangepaste lens, - het in elk oog inzetten of voor elk oog houden van de bepaalde lenzen en met beide ogen kijkend herhalen van het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zones voor elk oog, en - het vervaardigen van een set definitieve lenzen voorzien van een eerste en tweede optische zone zoals hiervoor bepaald, waarbij bij het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters, naast de sterkte van de optische zones en de positie van de tweede optische zone ten opzichte van de eerste optische zone, voorts de vorm, de grootte en het verloop van de sterkte van de tweede optische zone bepaald worden, waarbij de patiënt tijdens het bepalen van de optimale optische parameters zijn/haar hoofd niet in een specifieke stand hoeft te houden, en waarbij het voorste oppervlak van de tweede optische zone op het voorste oppervlak van de eerste optische zone wordt aangebracht en zodoende is de tweede optische zone niet een volledig onderdeel van de eerste optische zone. De meting wordt uitgevoerd op een subjectieve wijze, waarbij de patiënt de hoofdhouding hiervoor niet hoeft aan te passen. Het optische deel dat een ten opzichte van de eerste optische zone afwijkende sterkte heeft, wordt aan de voorste optische zone (FOZ) toegevoegd in de vorm van een tweede optische zone en is dus als zodanig niet een volledig onderdeel van de eerste optische zone. De toegevoegde tweede optische zone kan in optische opbouw, locatie, diameter, additie en additieverloop worden gevarieerd.To this end, the method according to the invention is characterized in that it furthermore comprises the following steps: - repeating for each of the two eyes with the lens inserted or in front of it, the determination by means of subjective refraction of optimal optical parameters for the second optical zone, and in the case of deviating optical parameters found manufacturing an adapted lens, inserting or holding the determined lenses in each eye or holding in front of each eye and repeating with both eyes the determination by subjective refraction of optimal optical parameters for the second optical zones for each eye, and - manufacturing a set of definitive lenses provided with a first and second optical zone as defined above, wherein optimum optical parameters are determined by means of subjective refraction, in addition to the strength of the optical zones and the position of the second optical zone in relation to the first optical zone, furthermore the shape, size and course of the power of the second optical zone, where the patient does not have to hold his/her head in a specific position during the determination of the optimal optical parameters, and where the anterior surface of the second optical zone is on the anterior surface of the first optical zone and thus the second optical zone is not a complete part of the first optical zone. The measurement is performed in a subjective manner, whereby the patient does not have to adjust the head position for this. The optical portion having a different power from the first optical zone is added to the anterior optical zone (FOZ) in the form of a second optical zone and thus as such is not a complete part of the first optical zone. The added second optical zone can be varied in optical structure, location, diameter, addition and addition course.

De eerste en tweede optische zones kunnen in lichtdoorlaatbaarheid worden gevarieerd, waarbij de zone van het filter in diameter kan worden gevarieerd. De uiteindelijk te kiezen parameters aan de voorzijde van de contactlens worden onder binoculaire condities bijgesteld, waarbij de hoofdhouding van de patiënt ook niet hoeft te worden aangepast. Alle hiervoor beschreven mogelijkheden om de optische zones aan te passen zijn voor zowel een harde contactlens als een dikke zachte contactlens mogelijk. Wanneer een zachte contactlens voor keratoconus zo dik wordt gemaakt dat deze aan de voorzijde een sferisch of torisch oppervlak aanneemt op het oog, kan deze zachte contactlens, net als een harde contactlens worden voorzien van een tweede optische zone met een positievere sterkte. Voor de optische opbouw van de tweede optische zone (2° OZ) kan uit de volgende mogelijkheden worden gekozen: a. Uniforme sterkte, waarvan de sterkte variabel en positiever van sterkte gekozen kan worden ten opzichte van de 1° OZ. Om dit effect te verkrijgen kan ook de 2° OZ van een contactlensmateriaal worden vervaardigd met een andere brekingsindex.The first and second optical zones can be varied in light transmittance, wherein the zone of the filter can be varied in diameter. The parameters to be ultimately selected on the front of the contact lens are adjusted under binocular conditions, whereby the patient's head position does not have to be adjusted either. All the options described above for adjusting the optical zones are possible for both a hard contact lens and a thick soft contact lens. When a soft contact lens for keratoconus is made so thick that it assumes a spherical or toric surface on the front of the eye, this soft contact lens, like a hard contact lens, can be provided with a second optical zone with a more positive power. For the optical construction of the second optical zone (2° OZ), a choice can be made from the following options: a. Uniform strength, the strength of which can be selected to be variable and more positive in strength with respect to 1° OZ. To achieve this effect, the 2° OZ of a contact lens material can also be made with a different refractive index.

b. Radiaal verlopende sterkte, waarbij de centrale sterkte in de 2° OZ de hoogste positievere waarde heeft ten opzichte 1° OZ (= de additie) en naar de periferie van de 2° OZ variabel, in een vloeiend of in zones afgebouwde sterkte kan verlopen. Naast de gekozen additie kan ook het additieverloop worden gevarieerd.b. Radially extending strength, in which the central strength in the 2° OZ has the highest more positive value with respect to 1° OZ (= the addition) and can vary variably towards the periphery of the 2° OZ, in a smooth or in zones reduced strength. In addition to the chosen addition, the addition pattern can also be varied.

c. Radiaal verlopende sterkte, waarbij de perifere sterkte in de 2° OZ de hoogste positievere waarde heeft ten opzichte 1° OZ (= de additie) en naar het centrum van de 2° OZ variabel, in een vloeiend of in zones afgebouwde sterkte kan verlopen. Naast de gekozen additie kan ook het additieverloop worden gevarieerd.c. Radially extending strength, in which the peripheral strength in the 2° OZ has the highest more positive value with respect to 1° OZ (= the addition) and can vary variably towards the center of the 2° OZ, in a smooth or in zones reduced strength. In addition to the chosen addition, the addition pattern can also be varied.

d. Aflopende sterkte van boven naar beneden, waarbij de hoogste positieve sterkte ten opzichte van de 1° OZ aan de bovenzijde van de 2° OZ het hoogst is en daarbij vloeiend of in zones met afgebouwde sterktes naar beneden af kan lopen.d. Decreasing strength from top to bottom, with the highest positive strength relative to the 1° OZ being the highest at the top of the 2° OZ and may slope downwards smoothly or in zones with reduced strengths.

e. Diameter variërend van 0,5 mm — 15 mm.e. Diameter ranging from 0.5mm — 15mm.

f. Positionering ten opzichte van centrum van de 1° OZ (ten opzichte van de horizontale markeringen van de rotatie gestabiliseerde contactlens en afstand tot centrum).f. Positioning relative to center of the 1° OZ (relative to the horizontal markings of the rotationally stabilized contact lens and distance to center).

Voorts kunnen de 1° OZ of de 2° OZ van de lens worden gevarieerd in lichtdoorlaatbaarheid, waar ook de mogelijkheid bestaat om de diameter van het filter in de zone van de OZ kan worden gevarieerd.Furthermore, the 1° OZ or the 2° OZ of the lens can be varied in light transmittance, where there is also the possibility to vary the diameter of the filter in the region of the OZ.

Een uitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding die geschikt is voor het vervaardigen van een set intra-oculaire lenzen, is gekenmerkt, doordat: - eerste de cornea van elk oog van de patiënt topografisch wordt gemeten, - vervolgens worden de in conclusie 1 vervaardigde contactlenzen op de ogen van de patiént geplaatst, - daarna wordt de voorzijde van de op de ogen aanwezige contactlenzen topografisch gemeten, en - tot slot wordt (met behulp van software) uit het verschil tussen de powermap van het topografische beeld van de voorzijde van de contactlens en die van de cornea, een powermap van een te vervaardigen intra-oculaire lens bepaald, en aan de hand daarvan een set intra-oculaire lenzen vervaardigd.An embodiment of the method according to the invention, which is suitable for manufacturing a set of intraocular lenses, is characterized in that: - first the cornea of each eye of the patient is measured topographically, - then the contact lenses manufactured in claim 1 are placed on the patient's eyes, - then the front of the contact lenses on the eyes are measured topographically, and - finally (using software) the difference between the power map of the topographical image of the front of the contact lens is and that of the cornea, determined a power map of an intraocular lens to be manufactured, and on the basis thereof a set of intraocular lenses manufactured.

Een uitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding die geschikt is voor het vervaardigen van een set intra-oculaire lenzen, is gekenmerkt, doordat afhankelijk van de visuele prestaties een pin hole aan de optimale parameters wordt toegevoegd.An embodiment of the method according to the invention, which is suitable for manufacturing a set of intraocular lenses, is characterized in that a pin hole is added to the optimum parameters depending on the visual performance.

Afhankelijk van de visuele prestaties kan voorts een filter in de eerste en/of tweede optische zone wordt aangebracht.Furthermore, depending on the visual performance, a filter may be provided in the first and/or second optical zone.

De uitvinding heeft tevens betrekking op een werkwijze voor het bepalen van de sterkte van een lens voor de correctie van keratoconus, omvattende: - het bepalen van de sterkte van een sferisch en van een cilindrisch brillenglas voor het corrigeren van lagere-orde-aberraties met behulp van een set sferische en een set cilindrische pasglazen met oplopende sterkte door de pasglazen van elke set een voor een voor het oog te houden waarbij de sterkte van dat glas waarmee het beste gezien kan worden de sterkte voor correctie van lagere-orde-aberraties voor dat oog vormt, en daarna - het bepalen van de sterkte van een of meer brillenglazen voor het corrigeren van een of meer van de hogere-orde-aberraties: coma, sferische aberratie, secundair astigmatisme en trefoil; met behulp van een of meer sets pasglazen voor elk van de hogere-orde-aberraties, door van de betreffende set de pasglazen een voor een voor het oog te houden waarbij de sterkte van dat glas waarmee het beste gezien kan worden de sterkte voor correctie van de specifieke hogere-orde-aberratie voor dat oog vormt.The invention also relates to a method for determining the power of a lens for the correction of keratoconus, comprising: determining the power of a spherical and a cylindrical spectacle lens for correcting lower-order aberrations using of a set of spherical and a set of cylindrical fitting glasses of increasing power by holding the fitting glasses of each set in front of one's eye one by one, whereby the power of that glass with which it can best be seen is the power for correction of lower order aberrations for that eye, and thereafter - determining the power of one or more spectacle lenses to correct for one or more of the higher order aberrations: coma, spherical aberration, secondary astigmatism, and trefoil; using one or more sets of fitting glasses for each of the higher-order aberrations, by viewing the fitting glasses of the respective set one at a time whereby the strength of that lens with which it can best be seen determines the strength for correction of constitutes the specific higher order aberration for that eye.

De set pasglazen voor het corrigeren van de oogfout coma kan 5 opgebouwd worden door een set pasglazen met een positieve cilindrische waarde in de bovenste helft van het pasglas en een negatieve cilindrische waarde in de onderste helft van het pasglas te creëren, waarbij bij de verschillende pasglazen de bovenste sterkte en de onderste sterkte met 0,25 dpt oplopen. De set pasglazen voor het corrigeren van de sferisch aberratie kan opgebouwd worden door pasglazen te creëren met centraal een negatieve sterkte die radiaal naar de periferie minder negatief of positief in sterkte verloopt, of door pasglazen te creëren met centraal een positieve sterkte die radiaal naar de periferie minder positief of negatief in sterkte verloopt, waarbij bij de verschillende pasglazen de centrale sterkte en de perifere sterkte met 0,25 dpt oplopen.The set of fitting glasses for correcting the eye defect coma can be built up by creating a set of fitting glasses with a positive cylindrical value in the upper half of the fitting glass and a negative cylindrical value in the lower half of the fitting glass, whereby the different fitting glasses increase the upper strength and the lower strength by 0.25 dpt. The set of fitting glasses for correcting the spherical aberration can be built up by creating fitting glasses with a central negative power that is less negative or positive in power radially towards the periphery, or by creating fitting glasses with a central positive power that extends radially to the periphery. less positive or negative in strength, with the central strength and the peripheral strength increasing by 0.25 dpt for the different glasses.

De set pasglazen voor het corrigeren van secundair astigmatisme kan opgebouwd worden door pasglazen te creëren met centraal binnen een zone van 2 mm een rotatie symmetrisch patroon van sterkte: in de horizontale richting heeft het glas een sterkte van S-0,25 dpt en in de verticale richting heeft het glas een sterkte van S+0,25 dpt, in de periferie heeft dit glas in de horizontale richting een positievere sterkte ten opzichte van de centrale sterkte in dezelfde richting en in de verticale richting een negatievere sterkte ten opzichte van de centrale sterkte in dezelfde richting, waarbij bij de verschillende pasglazen de centrale sterkte met 0,25 dpt oploopt.The set of fitting glasses for correcting secondary astigmatism can be built up by creating fitting glasses with a rotationally symmetrical power pattern centrally within a zone of 2 mm: in the horizontal direction the glass has a strength of S-0.25 dpt and in the vertical direction the glass has a strength of S+0.25 dpt, in the periphery this glass has a more positive strength in the horizontal direction compared to the central strength in the same direction and in the vertical direction a more negative strength compared to the central strength in the same direction, with the central strength increasing by 0.25 dpt for the different glasses.

De set pasglazen voor het corrigeren van trefoil kan opgebouwd worden door pasglazen te creëren die in drie richtingen een negatieve sterkte hebben en in drie richtingen een positieve sterkte, waarbij verdeeld over een cirkel zones ter grootte van graden gevormd zijn met afwisselend een negatieve en een positieve sterkte en tussen deze zones zijn tussenruimtes van 30 graden aanwezig waarin de sterktes van de naburige zones geleidelijk in elkaar over lopen, en waarbij bij de verschillende pasglazen de positieve en de negatieve zones met 0,25 dpt oplopen.The set of fitting glasses for correcting trefoil can be built up by creating fitting glasses that have negative power in three directions and positive power in three directions, with zones of degrees divided over a circle formed with an alternating negative and positive power. strength and between these zones there are interstices of 30 degrees in which the strengths of the neighboring zones gradually merge into one another, and in which the positive and negative zones increase by 0.25 dpt for the different fitting glasses.

30 Gedetailleerde omschrijving van uitvoeringsvormen30 Detailed description of embodiments

Bij het vervaardigen van een paar contactlenzen voor het verbeteren van de visuele prestaties bij patiënten met keratoconus, wordt eerst bepaald welk oog van de patiënt de geringste graad van keratoconus heeft en dus het beste oog is. Vervolgens worden eerst voor het beste oog en dan voor het andere oog (deze volgorde heeft de voorkeur maar is niet noodzakelijk) de volgende stappen doorlopen: - het door middel van subjectieve refractie bepalen van de meest effectieve conventionele contactlens, met een over de hele voorste optische zone gelijke sferische en cilindrische sterkte, voor dat oog terwijl het andere oog voldoende wordt verneveld of geoccludeerd, waarbij de voorste optische zone van deze contactlens een eerste optische zone vormt, Dit gebeurt door het achtereenvolgens voor elk oog houden van sferische pasglazen met verschillende sterkte om de basissterkte (van de eerste optische zone) van de te vervaardigen contactlenzen te bepalen, waarbij de beste basissterkte de sterkte van het pasglas is waarmee met dat oog het beste wordt gezien.When manufacturing a pair of contact lenses for improving visual performance in patients with keratoconus, it is first determined which eye of the patient has the least degree of keratoconus and thus is the best eye. Then, first for the best eye and then for the other eye (this order is preferred but not necessary), the following steps are followed: - determination by means of subjective refraction of the most effective conventional contact lens, with a wide front optical zone of equal spherical and cylindrical power, for that eye while the other eye is sufficiently nebulized or occluded, the anterior optical zone of this contact lens forming a first optical zone. This is done by successively holding spherical fitting glasses of different power in front of each eye to determine the basic power (of the first optical zone) of the contact lenses to be manufactured, the best basic power being the power of the fitting glass with which that eye is seen best.

- het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor een tweede optische zone die op de eerste optische zone wordt aangebracht, waarbij de patiënt zijn/haar hoofd niet in een specifieke stand hoeft te houden, welke optische parameters zijn gevormd door de vorm, grootte, waarde en verloop van de sterkte en positie op de eerste optische zone, - het vervaardigen van een paslens voorzien van een eerste en tweede optische zone zoals hiervoor bepaald, en - het met ingezette paslens herhalen van het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zone, en bij gevonden afwijkende optische parameters vervaardigen van een aangepaste paslens.- determining by subjective refraction optimal optical parameters for a second optical zone applied to the first optical zone, wherein the patient does not have to hold his/her head in a specific position, which optical parameters are formed by the shape size, value and variation of the strength and position on the first optical zone, - manufacturing a fitting lens provided with a first and second optical zone as determined above, and - repeating the determination by means of subjective refraction with the fitting lens inserted of optimum optical parameters for the second optical zone, and manufacturing an adapted fitting lens when deviating optical parameters are found.

Vervolgens wordt in elk oog een van de vervaardigde pascontactlenzen ingezet en met beide ogen kijkend herhalen van het door middel van subjectieve refractie bepalen van optimale optische parameters voor de tweede optische zones voor elk oog.Then, one of the fabricated fitting contact lenses is inserted into each eye and, with both eyes watching, repeat the subjective refraction determination of optimal optical parameters for the second optical zones for each eye.

Daarna wordt een set definitieve contactlenzen voorzien van een eerste en tweede optische zone zoals hiervoor bepaald vervaardigd.Thereafter, a set of final contact lenses having a first and second optical zone as determined above is manufactured.

Alle hiervoor beschreven mogelijkheden om de optische zones aan te passen zijn voor zowel een harde contactlens als een dikke zachte contactlens mogelijk.All the options described above for adjusting the optical zones are possible for both a hard contact lens and a thick soft contact lens.

Wanneer een zachte contactlens voor keratoconus zo dik wordt gemaakt dat deze aan de voorzijde een sferisch of torisch oppervlak aanneemt op het oog, kan deze zachte contactlens, net als een harde contactlens worden voorzien van een tweede optische zone met een positievere sterkte.When a soft contact lens for keratoconus is made so thick that it assumes a spherical or toric surface on the front of the eye, this soft contact lens, like a hard contact lens, can be provided with a second optical zone with a more positive power.

De 1° OZ of de 2° OZ van de contactlens kunnen hierna worden gevarieerd in lichtdoorlaatbaarheid, waar ook de mogelijkheid bestaat om de diameter van de van het filter in de zone van de OZ te variëren.The 1° OZ or the 2° OZ of the contact lens can then be varied in light transmittance, where there is also the possibility to vary the diameter of the filter in the zone of the OZ.

Hieronder worden twee uitvoeringsvormen van de hierboven beschreven werkwijze in detail beschreven.Below, two embodiments of the method described above are described in detail.

Uitvoeringsvoorbeeld 1: Aan de voorzijde van een contactlens wordt een tweede optische zone toegevoegd Aan de voorzijde van een harde of een dikke zachte contactlens wordt aan de gebruikelijke FOZ (1° OZ) een tweede, gedecentreerde optische zone toegevoegd (2° OZ). Deze 2° OZ heeft kent de volgende mogelijkheid tot variatie: - De optische opbouw - De diameter - De centrering ten opzichte van de locatie van de 1° OZ De 1° of de 2° OZ wordt voorzien van een filter. De 2° OZ wordt vervaardigd van een contactlensmateriaal van een andere brekingsindex.Embodiment Example 1: A second optical zone is added to the front side of a contact lens. A second, decentered optical zone (2° OZ) is added to the usual FOZ (1° OZ) to the front side of a hard or thick soft contact lens. This 2° OZ has the following possibilities for variation: - The optical structure - The diameter - The centering relative to the location of the 1° OZ. The 1° or 2° OZ is provided with a filter. The 2° OZ is made from a contact lens material of a different refractive index.

De aangepaste contactlens dient bij voorkeur rotatie gestabiliseerd te zijn. Hiervoor zijn technisch alle rotatie gestabiliseerde harde en dikke zachte contactlenzen geschikt.The modified contact lens should preferably be rotation stabilized. Technically, all rotation-stabilized hard and thick soft contact lenses are suitable for this.

Wanneer een zachte contactlens voor keratoconus zo dik wordt gemaakt dat deze aan de voorzijde een sferisch of torisch oppervlak aanneemt op het oog, kan deze zachte contactlens, net als een harde contactlens worden voorzien van een 2° optische zone met een positievere sterkte. Alle mogelijkheden om de optische zone aan te passen, zoals bij een harde contactlens van de vinding zijn ook van mogelijkheden van toepassing op de dikke zachte contactlens.When a soft contact lens for keratoconus is made so thick that it assumes a spherical or toric surface on the front of the eye, this soft contact lens, like a hard contact lens, can be provided with a 2° optical zone with a more positive power. All options for adjusting the optical zone, such as with a hard contact lens of the invention, also apply to the thick soft contact lens.

De optisch opbouw:The optical structure:

1. Enkelvoudig van sterkte:1. Single In Strength:

De sterkte van de 2° OZ is gerelateerd aan de 1° OZ en is positiever in sterkte dan de 1° OZ. De sterkte van de 2° OZ wordt als een additie gerelateerd aan de 1° OZ beschreven. Deze additie kan worden gevarieerd in iedere gewenste sterkte, Bovenstaand effect kan ook worden verkregen door de 2° OZ te vervaardigen van contactlensmateriaal met een andere brekingsindex. De gewenste addities kan worden verkregen door de brekingsindex van het contactlensmateriaal voor de 2° OZ te verhogen of te verlagen ten opzichte van het gewenste meetresultaat.The strength of the 2°E is related to the 1°E and is more positive in strength than the 1°E. The strength of the 2° OZ is described as an addition related to the 1° OZ. This addition can be varied in any desired strength. The above effect can also be obtained by manufacturing the 2° OZ from contact lens material with a different refractive index. The desired additions can be obtained by increasing or decreasing the refractive index of the contact lens material for 2° OZ relative to the desired measurement result.

2. Variabel van sterkte: De sterkte van de 2° OZ heeft centraal de hoogste waarde. Deze centrale waarde is gerelateerd aan de sterkte van de 1° OZ en is positiever in sterkte. Indien dit sterkteverloop wordt uitgedrukt in een additiewaarde, loopt de centrale additie radiair naar de rand van de 2° OZ toe zwakker af. De additie kan als volgt verlopen: - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af naar de sterkte gelijk aan de 1° OZ - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af en heeft aan de rand nog steeds een positievere sterkte dan de 1° OZ - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af en heeft aan de rand een negatievere sterkte dan de 1° OZ De centrale additie kan in de 2° OZ vloeiend of in zones met aflopende sterkte verlopen.2. Variable strength: The strength of the 2° OZ has the highest value centrally. This central value is related to the strength of the 1° OZ and is more positive in strength. If this strength development is expressed in an addition value, the central addition decreases radially towards the edge of 2° OZ. The addition can proceed as follows: - The centrally chosen addition decreases towards the edge to the strength equal to 1° OZ - The centrally chosen addition decreases towards the edge and still has a more positive strength at the edge than the 1° OZ - The centrally chosen addition slopes towards the edge and has a more negative strength at the edge than the 1° OZ. The central addition can be smooth in the 2° OZ or in zones of decreasing strength.

3. Variabel van sterkte: De sterkte van de 2° OZ heeft centraal de laagste waarde. Deze perifere waarde is gerelateerd aan de sterkte van de 1° OZ en is positiever in sterkte. Indien dit sterkteverloop wordt uitgedrukt in een additiewaarde, loopt de perifere additie radiair naar het centrum van de 2° OZ toe zwakker af. De additie kan als volgt verlopen: - De perifeer gekozen additie loopt naar het centrum toe af naar de sterkte gelijk aan de 1° OZ - De perifeer gekozen additie loopt naar het centrum toe af en heeft centraal nog steeds een positievere sterkte dan de 1° OZ - De perifeer gekozen sterkte loopt naar het centrum toe af en heeft centraal een negatievere sterkte dan de 1° OZ3. Variable strength: The strength of the 2° OZ has the lowest value centrally. This peripheral value is related to the strength of the 1° OZ and is more positive in strength. If this strength development is expressed in an addition value, the peripheral addition decreases radially towards the center of 2° OZ. The addition can proceed as follows: - The peripherally chosen addition decreases towards the center to the strength equal to 1° OZ - The peripherally chosen addition decreases towards the center and centrally still has a more positive strength than the 1° OZ - The peripheral strength chosen tapers towards the center and has a more negative strength centrally than the 1° OZ

De perifere additie kan in de 2° OZ vloeiend of in zones met aflopende sterkte verlopen.The peripheral addition can proceed smoothly in the 2° OZ or in zones of decreasing strength.

4. Aflopend van sterkte: De 2° OZ heeft aan de bovenzijde de hoogste waarde. Deze hoogste waarde is gerelateerd aan de sterkte van de 1° OZ en is positiever in sterkte dan de 1° OZ. Indien dit sterkteverloop wordt uitgedrukt in een additiewaarde, loopt de additie van boven in de 2° OZ naar beneden in de 2° OZ zwakker af. De additie kan als volgt verlopen: - De gekozen additie aan de bovenzijde van de 2° OZ loopt naar beneden toe af naar een gelijke sterkte van de 1° OZ - De gekozen sterkte aan de bovenzijde van de 2° OZ loopt naar beneden toe af en heeft aan de rand nog steeds een positievere sterkte dan de 1° OZ - De gekozen sterkte aan de bovenzijde van de 2° OZ loopt naar beneden toe af en heeft aan de rand een negatievere sterkte dan de 1° OZ De additie kan van boven naar beneden, vloeiend of in zones met aflopende sterkte verlopen. De diameter van de 2° OZ: De 2° OZ kan in diameter worden aangepast. De diameter kan gevarieerd worden in alle bovengenoemde optische opbouw variatie. De diameter kan traploos worden gevarieerd van 0,5 mm — 15 mm.4. Descending strength: The 2° OZ has the highest value at the top. This highest value is related to the strength of the 1° OZ and is more positive in strength than the 1° OZ. If this strength development is expressed in an addition value, the addition decreases more slowly from the top in the 2° OZ to the bottom in the 2° OZ. The addition can take place as follows: - The chosen addition at the top of the 2° OZ decreases downwards to an equal strength of the 1° OZ - The selected strength at the top of the 2° OZ decreases downwards and still has a more positive strength at the edge than the 1° OZ - The chosen strength at the top of the 2° OZ tapers downwards and has a more negative strength at the edge than the 1° OZ The addition can be done from above descend, smoothly or in zones of decreasing strength. The diameter of the 2° OZ: The 2° OZ can be adjusted in diameter. The diameter can be varied in all of the above optical construction variations. The diameter can be varied continuously from 0.5 mm — 15 mm.

De centrering ten opzichte van de 1° QZ: - De centrering van de 2° OZ kan ten opzichte van het centrum van de 1° OZ traploos worden gevarieerd van 0,1 mm — 8 mm. - De centrering van de 2° OZ kan ten opzichte van de horizontale positie van de 1° OZ traploos gevarieerd worden van 0,1 — 8 mm.The centering relative to the 1° QZ: - The centering of the 2° OZ relative to the center of the 1° OZ can be varied steplessly from 0.1 mm — 8 mm. - The centering of the 2° OZ can be varied continuously from 0.1 - 8 mm relative to the horizontal position of the 1° OZ.

De 1° QZ als filter: De 1° OZ van de contactlens wordt als filter uitgevoerd. Het filter wordt gerealiseerd door het materiaal massief te kleuren of door middel van het aanbrengen van een filter op, of in het materiaal. Alle mogelijke kleurfilters kunnen hiervoor worden gekozen. Het filter kan worden gekozen op: - Het percentage lichtdoorlatendheid - inde 1° OZ en in diameter variërend van 1 mm — 15 mm - inde 2° OZ en in diameter variërend van 0,5 mm — 15 mm De 2° OZ als filter: De 2° OZ van de contactlens wordt als filter uitgevoerd. Het filter wordt gerealiseerd door het materiaal massief te kleuren of door middel van het aanbrengen van een filter op, of in het materiaal. Alle mogelijke kleurfilters kunnen hiervoor worden gekozen. Het filter kan worden gekozen op: - Het percentage lichtdoorlatendheid - inde 1° OZ en in diameter variërend van 1 mm — 15 mm - inde 2° OZ en in diameter variërend van 0,5 mm — 15 mm De start van de correctie van de keratoconus begint met het passen van een gestabiliseerde, optisch conventionele contactlens.The 1° QZ as a filter: The 1° OZ of the contact lens is designed as a filter. The filter is realized by massively coloring the material or by applying a filter on or in the material. All possible color filters can be selected for this. The filter can be selected according to: - The percentage of light transmission - in the 1° OZ and in diameter varying from 1 mm — 15 mm - in the 2° OZ and in diameter varying from 0.5 mm — 15 mm The 2° OZ as filter: The 2° OZ of the contact lens is designed as a filter. The filter is realized by massively coloring the material or by applying a filter on or in the material. All possible color filters can be selected for this. The filter can be selected according to: - The percentage of light transmission - in the 1° OZ and in diameter ranging from 1 mm — 15 mm - in the 2° OZ and in diameter ranging from 0.5 mm — 15 mm The start of the correction of the Keratoconus begins with the fitting of a stabilized, optically conventional contact lens.

De meting start monoculair, waarvoor het andere oog voldoende wordt geneveld. Gestart wordt met een test voor hoog contrast bij het oog met de laagste graad van keratoconus. Tijdens deze meting hoeft de proefpersoon de hoofdhouding niet specifiek aan te passen.The measurement starts in monocular, for which the other eye is sufficiently obscured. A high contrast test is started in the eye with the lowest degree of keratoconus. During this measurement, the subject does not have to specifically adjust the head position.

De aanpasser bepaalt, aan de hand van de behaalde subjectieve en objectieve resultaten welk type optische opbouw en additie en additieverloop, welke diameter van de 2° OZ en welk percentage lichtdoorlaatbaarheid van het filter wordt gekozen.The fitter determines, on the basis of the subjective and objective results obtained, which type of optical structure and addition and addition course, which diameter of the 2° OZ and what percentage of light transmission of the filter is chosen.

De meting wordt op dezelfde manier herhaald met een paslens uit de vinding, waarvan de parameters zo zijn gekozen dat deze naar verwachting de meetresultaten zullen verbeteren. Indien het subjectieve resultaat op de test voor hoog contrast nog ontoereikend is, kan deze handeling nogmaals herhaald worden.The measurement is repeated in the same way with a fitting lens from the invention, the parameters of which are chosen such that they are expected to improve the measurement results. If the subjective result on the high contrast test is still unsatisfactory, this operation can be repeated again.

Het gebruik van keratoconus brillenglazen uit het patent van Frambach BV kan inzicht geven in de keuze van wijzigingen in de te kiezen variaties van de 2° OZ van de passet van de vinding. Tijdens de meting met de keratoconus brillenglazen uit il het patent van Frambach BV zal de ingenomen hoofdhouding van de proefpersoon een aanwijzing zijn voor de mate van wijzigen van de te kiezen parameters. Met losse filterglazen kan worden getest of de lichtdoorlaatbaarheid van het filter in een van de contactlenzen moet worden toegepast of worden weggelaten, of moet worden verhoogd of verlaagd in lichtdoorlaatbaarheid. De keratoconus brillenglazen van het patent van Frambach BV kunnen voor dit doeleinde ook worden voorzien van een filters.The use of keratoconus lenses from the patent of Frambach BV can provide insight into the choice of changes in the variations of the 2° OZ of the fitting of the invention to be chosen. During the measurement with the keratoconus spectacle lenses from the patent of Frambach BV, the head position of the test subject will be an indication of the degree of change of the parameters to be selected. With separate filter glasses, it can be tested whether the light transmittance of the filter in one of the contact lenses should be used or omitted, or whether it should be increased or decreased in light transmittance. The keratoconus lenses of the patent of Frambach BV can also be fitted with filters for this purpose.

De meting wordt afgesloten door aanpassing van de parameters tijdens een binoculaire meting.The measurement is concluded by adjusting the parameters during a binocular measurement.

De objectieve en subjectieve meetresultaten op hoog en laag contrast, onder monoculaire en binoculaire omstandigheden kunnen worden gebruikt, om het succes van toepassing van de gekozen parameters in de contactlenzen van de vinding te bepalen.The objective and subjective measurement results on high and low contrast, under monocular and binocular conditions, can be used to determine the success of applying the selected parameters in the contact lenses of the invention.

Uitvoeringsvoorbeeld 2: Verbeterde optiek van een intra-oculaire lens (IOL) voor de correctie van keratoconus.Embodiment Example 2: Improved optics of an intraocular lens (IOL) for the correction of keratoconus.

Keratoconus is een progressieve aandoening, die bij jonge mensen ontstaat. Keratoconus veroorzaakt een typische oogfout, die voor een groot deel uit hogere-orde-aberraties (HOA’s) bestaat. Alleen milde vormen van keratoconus kunnen in sommige gevallen met een bril met sferische en cilindrische sterkte voldoende effectief worden gecorrigeerd. Keratoconus ontstaat bij jonge mensen, die relatief grote pupildiameters hebben. Bij grote pupillen neemt de hoeveelheid HOA’s toe en nemen de visuele prestaties af. Ongecorrigeerde HOA’s hebben negatief invloed op de contrastgevoeligheid.Keratoconus is a progressive condition that develops in young people. Keratoconus causes a typical eye defect, which consists largely of higher order aberrations (HOAs). Only mild forms of keratoconus can be corrected sufficiently effectively in some cases with spherical and cylindrical prescription glasses. Keratoconus develops in young people who have relatively large pupil diameters. With large pupils, the amount of HOAs increases and visual performance decreases. Uncorrected HOAs negatively affect contrast sensitivity.

Corneale Cross-linking is een operatieve ingreep aan de cornea, waarmee de cornea wordt verstevigd; hierdoor kan verdere progressie worden voorkomen.Corneal Cross-linking is a surgical procedure on the cornea, which strengthens the cornea; this can prevent further progression.

Keratoconus wordt het beste gecorrigeerd met harde contactlenzen, waarvoor uit verschillende lenstypes gekozen kan worden. Contactlens intolerantie voor harde contactlenzen veroorzaakt visuele problemen voor het kunnen functioneren in de dagelijkse bezigheden. Tijdelijke contactlens intolerantie komt bij keratoconus regelmatig voor tijdens seizoensgebonden periodes van allergische reacties. De visuele prestaties van zachte contactlenzen, die ook met aberratie correctie kunnen worden uitgevoerd, zijn echter minder effectief dan harde contactlenzen en wordt de correctie van dit type contactlens ten nadele beïnvloed door de noodzakelijke beweeglijkheid van een goede pasvorm.Keratoconus is best corrected with hard contact lenses, for which you can choose from different lens types. Contact lens intolerance to hard contact lenses causes visual difficulties in functioning in daily activities. Temporary contact lens intolerance is common in keratoconus during seasonal episodes of allergic reactions. However, the visual performance of soft contact lenses, which can also be performed with aberration correction, is less effective than hard contact lenses and the correction of this type of contact lens is adversely affected by the necessary dexterity for a good fit.

De optische oogfout van keratoconus kan operatief ook worden gecorrigeerd met corneale intra-stromale ringen. Ook bestaan er technische mogelijkheden om na stabilisatie van de cornea met corneale cross-linking (CXL), met refractieve chirurgie de oogfout van keratoconus te corrigeren. De geringe dikte en de daaraan gelieerde instabiliteit van de cornea bij keratoconus maken de resultaten van operatieve ingrepen ongewenst, onzeker of ongedaan. Hierdoor is het beter om de mogelijkheid te hebben voor een optische correctie bij keratoconus met een IOL.The optical eye defect of keratoconus can also be corrected surgically with corneal intra-stromal rings. There are also technical possibilities to correct the eye defect of keratoconus with refractive surgery after stabilization of the cornea with corneal cross-linking (CXL). The thinness and associated instability of the cornea in keratoconus make the results of surgical procedures undesirable, uncertain or undone. This makes it better to have the option of optical correction for keratoconus with an IOL.

Voor cataractchirurgie zijn veel verschillende typen IOL'’s ontwikkeld. Intra-oculaire lenzen kunnen ter vervanging van de eigen ooglens worden ingezet. De optiek van een IOL is in staat om sferische en cilindrische sterktes en in beperkte mate een bepaalde hoeveelheid sferische aberratie (om een oog zonder ceratoconus beter te kunnen corrigeren corrigeren. Ook zijn diverse oplossingen ter voorkoming van presbyope klachten bedacht. Ook bestaan er IOL’s die op een andere plaats in het oog worden gestabiliseerd, waarvoor verschillende mogelijkheden zijn ontwikkeld.Many different types of IOLs have been developed for cataract surgery. Intraocular lenses can be used to replace your own eye lens. The optics of an IOL are able to correct spherical and cylindrical powers and to a limited extent a certain amount of spherical aberration (to better correct an eye without a ceratoconus. Various solutions have also been devised to prevent presbyopic complaints. There are also IOLs that stabilized elsewhere in the eye, for which various possibilities have been developed.

De effectiviteit van hedendaagse IOL’s voor een keratoconus patiënt beperken zich tot de correctie van de sferische en cilindrische oogfout.The effectiveness of contemporary IOLs for a keratoconus patient is limited to the correction of the spherical and cylindrical eye defect.

Door risico’s van intolerantie van contactlenzen zijn de visuele prestaties voor de correctie van keratoconus niet gewaarborgd. Een operatieve oplossing met een IOL die speciaal is ontworpen voor de correctie van keratoconus zou optisch dit probleem kunnen verhelpen, waarna de visuele prestaties zijn gewaarborgd indien de keratoconus stabiel is. Een dergelijke oplossing is momenteel nog niet voorhanden.Due to risks of contact lens intolerance, visual performance for correction of keratoconus is not guaranteed. A surgical solution with an IOL specifically designed for the correction of keratoconus could optically overcome this problem, after which visual performance is assured if the keratoconus is stable. Such a solution is currently not available.

Optische problemen van keratoconus: Doordat bij jonge mensen de pupil in grootte veel meer varieert dan bij oudere mensen, wisselen de visuele prestaties onder diverse omstandigheden sterk. Een grote pupildiameter ontstaat bij zwakke lichtomstandigheden, waardoor de hoeveelheid HOA’s van keratoconus toenemen. Door een combinatie van afname van de contrastgevoeligheid van het oog en de contrastarmere omgeving ontstaan visuele problemen.Optical Problems of Keratoconus: Because the pupil size varies much more in young people than in older people, visual performance varies greatly under different conditions. A large pupil diameter develops in low light conditions, increasing the amount of HOAs from keratoconus. Visual problems are caused by a combination of a decrease in the contrast sensitivity of the eye and the lower contrast environment.

Door de ectasie in de cornea neemt de densiteit van de cornea ter plaatse af.Due to the ectasia in the cornea, the density of the cornea at that location decreases.

Door afname van de densiteit neemt de hoeveelheid strooilicht toe, wat met name de contrastgevoeligheid ten nadele komt.Decreasing the density increases the amount of stray light, which is particularly detrimental to the contrast sensitivity.

Keratoconus kan vaak onvoldoende worden gecorrigeerd met sterische en cilindrische sterktes.Keratoconus can often be insufficiently corrected with steric and cylindrical strengths.

Een harde contactlens pakt het optische probleem aan op de plaats waar het probleem ontstaat.A hard contact lens addresses the optical problem where the problem originates.

Een IOL zal een optisch zeer complexe opbouw dienen te hebben om voldoende effectief te zijn om in de visuele behoefte van de keratoconus patiënt te kunnen voorzien.An IOL will have to have an optically very complex structure to be sufficiently effective to meet the visual needs of the keratoconus patient.

Keratoconus veroorzaakt lastig te corrigeren LOA’s, HOA’s en glare, waardoor de visuele prestaties zonder correctie van contactlenzen vaak tekort schieten.Keratoconus causes difficult-to-correct LOAs, HOAs and glare, often deficient in visual performance without contact lens correction.

Grote pupildiameters bij jonge keratoconus patiënten veroorzaken grotere hoeveelheden HOA'’s die onder mesopische omstandigheden ongunstig zijn voor de visuele prestaties.Large pupil diameters in young keratoconus patients cause higher levels of HOAs that are unfavorable for visual performance under mesopic conditions.

Strooilichthinder verminderd het contrast, wat in combinatie met HOA’s niet alleen overdag, maar vooral ook ’s avonds in het verkeer voor gevaarlijke situaties kan zorgen.Stray light nuisance reduces the contrast, which in combination with HOAs can lead to dangerous situations not only during the day, but especially in the evening in traffic.

Contactlenzen kunnen niet altijd worden gedragen door momenten van intolerantie vanwege de atopische klachten.Contact lenses cannot always be worn due to moments of intolerance due to the atopic complaints.

De uitvinding geeft een oplossing om door middel van een operatieve ingreep de visuele prestaties van keratoconus patiënten te herstellen, als alternatief voor of aanvulling op contactlenzen.The invention provides a solution for surgically restoring the visual performance of keratoconus patients, as an alternative or supplement to contact lenses.

Aan de optiek van een IOL wordt een tweede, gedecentreerde optische zone toegevoegd met negatievere sterkte (2° OZ). Deze 2° OZ heeft de volgende mogelijkheid tot variatie: - de optische opbouw - de diameter - de centrering ten opzichte van de 1° OZ Aan de optiek van de sferische of torische IOL wordt een tweede negatievere sterkte toegevoegd, in de vorm van een kwadrant of een 2° FOZ waarvan de gekozen hoek kan worden gevarieerd.A second, decentered optical zone of more negative power (2° OZ) is added to the optics of an IOL. This 2° OZ has the following possibilities for variation: - the optical structure - the diameter - the centering in relation to the 1° OZ A second, more negative power, in the form of a quadrant, is added to the optic of the spherical or toric IOL or a 2° FOZ whose chosen angle can be varied.

Dit kwadrant of 2° FOZ kent de volgende mogelijkheid tot variatie: - De gekozen hoek varieert van 5 tot 180 graden - De inclinatie varieert ten opzichte van de horizontaal van 1 tot 180 graden - De hoogte van het segment varieert ten opzichte van het centrum van de IOL De 1° of de 2° OZ wordt voorzien van een filter.This quadrant or 2° FOZ has the following possibilities for variation: - The chosen angle varies from 5 to 180 degrees - The inclination varies with respect to the horizontal from 1 to 180 degrees - The height of the segment varies with respect to the center of the IOL The 1° or 2° OZ is fitted with a filter.

Aan de optiek van de IOL kan een pin hole worden toegevoegd, waarvan de diameter van de buitenrand kan worden gevarieerd. Van de pin hole kan ook het centrale heldere deel in diameter worden gevarieerd.A pin hole can be added to the optic of the IOL, whose outer rim diameter can be varied. The central clear part of the pin hole can also be varied in diameter.

Een dergelijke IOL kan met behulp van alle beschikbare technieken worden voorzien van de juiste positie en inclinatie in het oog.Such an IOL can be provided with the correct position and inclination in the eye using all available techniques.

De optisch opbouw: l. Enkelvoudig van sterkte: De sterkte van de 2° OZ is gerelateerd aan de 1° OZ en is negatiever in sterkte dan de 1° OZ. De sterkte van de 2° OZ wordt als additie gerelateerd aan de 1° OZ. Deze additie kan worden gevarieerd om het benodigde vergentie te verkrijgen.The optical structure: l. Single strength: The strength of the 2° OZ is related to the 1° OZ and is more negative in strength than the 1° OZ. The strength of the 2° OZ is related to the 1° OZ as an addition. This addition can be varied to obtain the required vergence.

2. Enkelvoudig van sterkte: De sterkte van het kwadrant of 2° FOZ is gerelateerd aan de 1° OZ en is negatiever in sterkte dan de 1° OZ. De sterkte van het kwadrant of 2° FOZ wordt als additie gerelateerd aan de 1° OZ. Het kwadrant of 2° FOZ kan in hoekgraden worden gevarieerd om de benodigde vergentie te verkrijgen.2. Single strength: The strength of the quadrant or 2° FOZ is related to the 1° OZ and is more negative in strength than the 1° OZ. The strength of the quadrant or 2° FOZ is related to the 1° OZ as an addition. The quadrant or 2° FOZ can be varied in angular degrees to obtain the required vergence.

3. Variabel van sterkte: De sterkte van de 2° OZ heeft centraal de hoogste negatieve waarde. Deze centrale waarde is gerelateerd aan de sterkte van de 1° OZ en is negatiever in sterkte. In negatieve dien dit sterkteverloop wordt uitgedrukt in een additiewaarde, loopt de centrale additie radiair naar de rand van de 2° OZ toe zwakker af. De additie kan als volgt verlopen: - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af naar de sterkte gelijk aan de 1° OZ - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af en heeft aan de rand nog steeds een negatievere sterkte dan de 1° OZ - De centraal gekozen additie loopt naar de rand toe af en heeft aan de rand een positievere sterkte dan de 1° OZ De centrale additie kan in de 2° OZ vloeiend of in zones met aflopende sterkte worden opgebouwd.3. Variable strength: The strength of the 2° OZ has the highest negative value centrally. This central value is related to the strength of the 1° OZ and is more negative in strength. In negative, if this strength development is expressed in an addition value, the central addition decreases radially towards the edge of 2° OZ. The addition can proceed as follows: - The centrally chosen addition decreases towards the edge to the strength equal to 1° OZ - The centrally chosen addition decreases towards the edge and still has a more negative strength at the edge than the 1° OZ - The centrally chosen addition slopes towards the edge and has a more positive strength at the edge than the 1° OZ. The central addition can be built up smoothly in the 2° OZ or in zones with decreasing strength.

4. Variabel van sterkte: De sterkte van het kwadrant heeft in de top van het segment de hoogste waarde. De hoogste waarde is gerelateerd aan de sterkte van de 1° OZ en is negatiever in sterkte. Indien dit sterkteverloop wordt uitgedrukt in een additiewaarde, loopt de centrale additie naar de basis van het kwadrant zwakker af. De additie kan als volgt verlopen: - De gekozen additie in de top van het kwadrant loopt naar de basis toe af naar de sterkte gelijk aan de 1° OZ - De gekozen additie loopt naar de basis toe af en heeft aan de rand nog steeds een negatievere sterkte dan de 1° OZ - De gekozen additie loopt naar de basis toe af en heeft aan de rand een positievere sterkte dan de 1° OZ De diameter van de 2° OZ: De 2° OZ kan in diameter worden aangepast. De diameter kan gevarieerd worden in alle bovengenoemde optische opbouw variatie. De diameter kan traploos worden gevarieerd.4. Variable in strength: The strength of the quadrant has the highest value at the top of the segment. The highest value is related to the strength of the 1° OZ and is more negative in strength. If this strength development is expressed in an addition value, the central addition to the base of the quadrant decreases more slowly. The addition can proceed as follows: - The chosen addition in the top of the quadrant decreases towards the base to the strength equal to 1° OZ - The chosen addition decreases towards the base and still has a rim at the edge more negative strength than the 1° OZ - The chosen addition slopes towards the base and has a more positive strength at the edge than the 1° OZ. The diameter of the 2° OZ: The 2° OZ can be adjusted in diameter. The diameter can be varied in all of the above optical construction variations. The diameter can be infinitely varied.

De centrering ten opzichte van de 1° OZ: - De centrering van de 2° OZ kan ten opzichte van het centrum van de 1° OZ traploos worden gevarieerd. - De centrering van de 2° OZ kan ten opzichte van de horizontale positie van de 1° OZ traploos gevarieerd worden.The centering relative to the 1° OZ: - The centering of the 2° OZ relative to the center of the 1° OZ can be varied steplessly. - The centering of the 2° OZ can be varied steplessly with respect to the horizontal position of the 1° OZ.

1. De 1° OZ als filter: De 1° OZ van de IOL wordt als filter uitgevoerd. Het filter wordt gerealiseerd door het materiaal massief te kleuren en mogelijk te combineren met een gepolariseerd filter, of te voorzien van fotochromatische eigenschappen. Het filter kan worden gekozen op: - Het percentage lichtdoorlaatbaarheid.1. The 1° OZ as a filter: The 1° OZ of the IOL is implemented as a filter. The filter is realized by massively coloring the material and possibly combining it with a polarized filter, or providing it with photochromatic properties. The filter can be selected on: - The percentage of light transmission.

- de 1° OZ kan in diameter worden gevarieerd - de 2° OZ kan in diameter worden gevarieerd- the 1° OZ can be varied in diameter - the 2° OZ can be varied in diameter

2. De 2° OZ als filter: De 2° OZ van de IOL wordt als filter uitgevoerd. Het filter wordt gerealiseerd door het materiaal massief te kleuren en mogelijk te combineren met een gepolariseerd filter, of te voorzien van fotochromatische eigenschappen. Het filter kan worden gekozen op: - Het percentage lichtdoorlaatbaarheid - de 1° OZ kan in diameter worden gevarieerd - de 2° OZ kan in diameter worden gevarieerd Het bepalen van de IOL-waardes voor de correctie van keratoconus Inleiding: Om de sterkte van een IOL voor patiënten met keratoconus te bepalen lijkt subjectieve refractie alsnog de beste methode. Bij de subjectieve refractie wordt er rekening gehouden met het adapterend vermogen van de patiënt op monoculair en binoculair niveau. Een test met brillenglazen voorafgaand aan een operatie geeft de beste inschatting over de tevredenheid over de subjectieve visuele prestaties.2. The 2° OZ as a filter: The 2° OZ of the IOL is implemented as a filter. The filter is realized by massively coloring the material and possibly combining it with a polarized filter, or providing it with photochromatic properties. The filter can be selected by: - Percentage of light transmission - 1° OZ can be varied in diameter - 2° OZ can be varied in diameter Determining the IOL values for the correction of keratoconus Introduction: To measure the strength of a To determine IOL for patients with keratoconus, subjective refraction still seems to be the best method. Subjective refraction takes into account the adaptive capacity of the patient at the monocular and binocular level. A pre-operative lens test provides the best estimate of satisfaction with subjective visual performance.

De oogfout van patiënten met keratoconus bestaat uit lagere-orde- aberraties en hogere-orde-aberraties. De lagere-orde-aberraties kunnen worden gecorrigeerd met sferische en cilindrische brillenglazen. Deze rotatie symmetrische glazen zijn echter vaak onvoldoende corrigerend om de visuele prestaties van keratoconus patiënten te herstellen. De hogere-orde-aberraties van keratoconus patiënten die de visuele prestaties het meest beïnvloeden laten zich onderverdelen in coma, sferische aberratie, secundair astigmatisme en trefoil. Net als bij de correctie van lagere-orde-aberraties waarbij sferische en cilindrische glazen in oplopende negatieve en positieve sterkte worden gebruikt, kan ook een passet met glazen ter correctie van de hogere-orde-aberraties worden samengesteld.The eye defect of patients with keratoconus consists of lower-order aberrations and higher-order aberrations. The lower order aberrations can be corrected with spherical and cylindrical lenses. However, these rotationally symmetrical lenses are often insufficiently corrective to restore the visual performance of keratoconus patients. The higher-order aberrations of keratoconus patients that most affect visual performance can be divided into coma, spherical aberration, secondary astigmatism and trefoil. As with the correction of lower order aberrations using spherical and cylindrical lenses in ascending negative and positive power, a set of lenses can also be assembled to correct the higher order aberrations.

Een pasglaasje die de oogfout coma corrigeert kan optisch als volgt worden opgebouwd: - Het glas wordt opgebouwd doordat het boven het horizontale midden een positieve cilindrische waarde heeft. - Het glas wordt opgebouwd doordat het onder het horizontale midden een negatieve cilindrische sterkte heeft.A fitting glass that corrects the eye defect coma can be constructed optically as follows: - The glass is built up because it has a positive cylindrical value above the horizontal center. - The glass is built up because it has a negative cylindrical strength below the horizontal center.

Zo kan een passet van coma glazen als volgt worden opgebouwd: Het pasglaasje heeft aan de bovenzijde een sterkte van plano = C+1,00 as 90 dpt en aan de onderzijde een sterkte van plano = C-1,00 as 90 dpt.For example, a passet of coma glasses can be constructed as follows: The pass glass has a strength of blank = C+1.00 as 90 dpt on the top and a strength of blank = C-1.00 as 90 dpt on the bottom.

De asrichting kan worden bepaald met een KC-glas, hetgeen bij de vakman bekend in gebruik is.The axis direction can be determined with a KC glass, which is known in use by the skilled person.

De verdeling van de cilinder-sterkte kan worden bepaald met een KC- glas, zoals de vakman dat in de gewone subjectieve refractie ook doet. Zo kan de cilindersterkte aan de boven- en onderzijde van de horizontaallijn anders van sterkte worden bepaald. (bijvoorbeeld plano = C+1,00 as 90 boven en plano = C-7,00 as 90 onder). De patiënt zoekt het beste doorkijkpunt.The cylinder strength distribution can be determined with a KC glass, as the skilled person does in ordinary subjective refraction. For example, the cylinder strength at the top and bottom of the horizontal line can be determined differently. (for example, blank = C+1.00 axis 90 above and blank = C-7.00 axis 90 below). The patient looks for the best vantage point.

Een passet van comaglazen kan worden gecreëerd door de sterkte per 0,25 dpt op te laten lopen, waarmee de optometrist de oogfout van keratoconus vergelijkbaar met cilindrische glazen systematisch kan corrigeren.A passet of coma lenses can be created by increasing the power per 0.25 dpt, which allows the optometrist to systematically correct the eye defect of keratoconus similar to cylindrical lenses.

Bij voldoende subjectief resultaat kan naast een visustest ook een contrasttest worden afgenomen om de visuele prestaties van de behaalde correctie te onderzoeken.In case of a sufficiently subjective result, in addition to a vision test, a contrast test can also be administered to examine the visual performance of the correction achieved.

Bij onvoldoende resultaat kan een passet van glazen ter correctie van de sferisch aberratie worden gecombineerd met de sferisch, cilindrische en coma glazen.If the result is insufficient, a set of lenses to correct the spherical aberration can be combined with the spherical, cylindrical and coma lenses.

Een pasglaasje ter correctie van sferische aberratie wordt als volgt opgebouwd: Een pasglaasje ter correctie van sferische negatieve aberratie heeft centraal een negatieve sterkte die radiaal naar de periferie minder negatief in sterkte verloopt.A slide for correction of spherical aberration is constructed as follows: A slide for correction of spherical negative aberration has a negative power centrally that is less negative in power radially towards the periphery.

Het pasglaasje heeft centraal een sterkte van S-3,00 dpt en verloopt radiaal naar de periferie naar een minder negatieve sterkte. Ook is het mogelijk om deze sterkte radiaal naar de periferie af te laten lopen naar en positieve sterkte. Op deze wijze kan de hoeveelheid sferische aberratie die door het pasglaasje wordt geïnduceerd toe- of afnemen.The slide has a strength of S-3.00 dpt centrally and slopes radially to the periphery to a less negative strength. It is also possible to reduce this strength radially to the periphery to a positive strength. In this way, the amount of spherical aberration induced by the slide can increase or decrease.

De centrale sterkte en de perifere sterkte kunnen per 0,25 dpt worden gewijzigd.The central strength and the peripheral strength can be changed by 0.25 dpt.

Ook kan het pasglaasje centraal een positieve sterkte hebben die radiaal naar de periferie naar een negatievere sterkte verloopt.Also, the pass glass centrally can have a positive strength that extends radially to the periphery to a more negative strength.

Zo kan een passet van glazen ter correctie van negatieve en positieve sferische aberratie worden gevormd, waarmee de optometrist de oogfout van keratoconus, vergelijkbaar met sferische glazen systematisch kan corrigeren.Thus, a passet of lenses for the correction of negative and positive spherical aberration can be formed, with which the optometrist can systematically correct the eye defect of keratoconus, similar to spherical lenses.

Bij onvoldoende resultaat kan een passet van glazen ter correctie van secundair astigmatisme worden gecombineerd met de sferische, cilindrische, coma en sferische aberratie glazen.If the result is insufficient, a set of lenses to correct secondary astigmatism can be combined with the spherical, cylindrical, coma and spherical aberration lenses.

Een pasglaasje ter correctie van secundair astigmatisme wordt als volgt opgebouwd: Een pasglaasje heeft centraal binnen een zone van 2 mm een rotatie symmetrisch patroon van sterkte: in de horizontale richting heeft het glas een sterkte van S-0,25 dpt en in de verticale richting heeft het glas een sterkte van S+0,25 dpt. Dit sterkteverloop is vergelijkbaar met een cilindrisch brillenglas. In de periferie echter, wijzigt dit glas in de horizontale richting naar een positievere sterkte ten opzichte van de centrale sterkte in dezelfde richting. Bij een glaasje dat in de horizontale richting een sterkte van S-0,25 dpt heeft wijzigt de sterkte in de periferie bijvoorbeeld naar een sterkte van S+0,75. Bij een glaasje dat in de verticale richting een sterkte van S+0,25 dpt heeft wijzigt de sterkte in de periferie dan naar een sterkte van S-0,75.A slide to correct secondary astigmatism is constructed as follows: A slide has a rotationally symmetrical strength pattern centrally within a zone of 2 mm: in the horizontal direction the glass has a strength of S-0.25 dpt and in the vertical direction the glass has a strength of S+0.25 dpt. This strength development is comparable to a cylindrical spectacle lens. In the periphery, however, this glass changes in the horizontal direction to a more positive strength relative to the central strength in the same direction. For example, on a slide that has a strength of S-0.25 dpt in the horizontal direction, the strength in the periphery changes to a strength of S+0.75. With a glass that has a strength of S+0.25 dpt in the vertical direction, the strength in the periphery then changes to a strength of S-0.75.

Zo kan een passet met glazen ter correctie van secundair astigmatisme per 0,25 dpt oplopen, waarmee de optometrist de oogfout van keratoconus, vergelijkbaar met cilindrische glazen, systematisch kan corrigeren.For example, a passet with lenses for the correction of secondary astigmatism can increase per 0.25 dpt, with which the optometrist can systematically correct the eye defect of keratoconus, comparable to cylindrical lenses.

Het sterkteverloop in de periferie kan naar wens worden gekozen.The strength development in the periphery can be selected as desired.

Hierboven wordt een sterkteverschil van drie maal de centrale waarde beschreven, maar dit kan net zo goed twee keer de waarde of vier keer de waarde zijn.A strength difference of three times the central value is described above, but it could just as easily be two times the value or four times the value.

Bij onvoldoende resultaat kan een passet van glazen ter correctie van trefoil worden gecombineerd met de sferische, cilindrische, coma, sferisch aberratie en secundair astigmatisme.If the result is unsatisfactory, a set of lenses to correct for trefoil can be combined with the spherical, cylindrical, coma, spherical aberration and secondary astigmatism.

Een pasglaasje ter correctie van trefoil wordt als volgt opgebouwd:A trefoil correction slide is constructed as follows:

Een pasglaasje heeft in drie richtingen een negatieve sterkte. De negatieve sterktes zijn ter grootte van 30 graden en worden met 30 graden tussenruimte over een cirkel verdeeld. Dit pasglaasje heeft in drie richtingen een positieve sterkte. De positieve sterktes zijn ter grootte van een 30 graden en worden tussen de ruimtes van de negatieve sterktes over een cirkel verdeeld. De negatieve sterkte loopt geleidelijk over in de positieve sterkte en de positieve sterkte loopt geleidelijk over in de negatieve sterkte.A slide has a negative strength in three directions. The negative strengths are of the size of 30 degrees and are distributed over a circle with 30 degrees spacing. This slide has a positive strength in three directions. The positive strengths are about 30 degrees and are distributed over a circle between the spaces of the negative strengths. The negative strength gradually blends into the positive strength and the positive strength gradually blends into the negative strength.

Het eerste pasglaasje heeft 3 negatieve taartpunten met een sterkte van S- 0,25 dpt, terwijl het glaasje tevens 3 positieve taartpunten heeft met een sterkte van S+0,25 dpt.The first slide has 3 negative wedges with a strength of S-0.25 dpt, while the slide also has 3 positive wedges with a strength of S+0.25 dpt.

Zo kan een passet met glazen ter correctie van trefoil per 0,25 dpt oplopen, zodat de optometrist de oogfout van keratoconus, vergelijkbaar met een sferische en cilindrische glazen systematisch kan gebruiken om de oogfout te corrigeren.For example, a passet with lenses to correct for trefoil can increase per 0.25 dpt, so that the optometrist can systematically use the eye error of keratoconus, similar to a spherical and cylindrical glass, to correct the eye error.

Het combineren van sferische en cilindrische glazen met glazen ter correctie van coma, sferische aberratie, secundair astigmatisme en trefoil zal leiden tot een best haalbare visuele prestatie. Het is niet nodig om alle glazen te gebruiken in de correctie. Bij het verbeteren van de subjectieve visuele prestatie of de visus zal leiden tot het gebruik van het specifieke glaasje in het totaal recept van het samen te stellen glas. Net als dat aparte sferische en cilindrische brillenglazen tot één brillenglas wordt gevormd, zo kan een combinatie van bovenstaande glazen ook leiden tot één brillenglas met de specifieke waardes die in de pasbril zijn gebruikt om tot de beste visuele prestaties te komen.Combining spherical and cylindrical lenses with lenses to correct for coma, spherical aberration, secondary astigmatism and trefoil will lead to the best visual performance achievable. It is not necessary to use all lenses in the correction. Improving subjective visual performance or vision will lead to the use of the particular slide in the overall recipe of the glass to be assembled. Just as separate spherical and cylindrical lenses are formed into one lens, a combination of the above lenses can also lead to one lens with the specific values used in the fitting glasses to achieve the best visual performance.

Een brillenglas zoals boven beschreven hoeft niet noodzakelijkerwijs in het geheel als dusdanig worden uitgevoerd. Zo kan het brillenglas centraal de beschreven optische opbouw krijgen, maar in de periferie alleen maar sferische en cilindrische waardes krijgen. Het beste doorkijkpunt wordt door de patiënt gezocht in situaties waar het van waarde is om details beter te kunnen waarnemen.A spectacle lens as described above need not necessarily be designed as such in its entirety. For example, the spectacle lens can have the optical structure described in the center, but only spherical and cylindrical values in the periphery. The best vantage point is sought by the patient in situations where it is of value to better perceive details.

Hierboven is beschreven op welke subjectieve methode de beste visuele prestaties worden bereikt met een speciaal hiervoor ontwikkeld brillenglas. Wanneer de visuele prestaties van de keratoconus patiënt met deze correctie goed zijn, kan worden overgegaan op het berekenen van de juiste IOL-waardes.Above is described the subjective method by which the best visual performance is achieved with a specially developed lens. When the visual performance of the keratoconus patient is good with this correction, the correct IOL values can be calculated.

Doordat het brilvoorschrift is opgebouwd uit verschillende optische componenten is het mogelijk een IOL-sterkte uit te rekenen die vergelijkbare resultaten behaalt als correctie van het bovenvermeld, samengestelde brillenglas.Because the prescription for spectacles is made up of different optical components, it is possible to calculate an IOL strength that achieves comparable results to correction of the above-mentioned composite spectacle lens.

De methode om allereerst een keratoconus brillenglas te testen en daarna pas over te gaan op de correctie met een JOL is een veiliger methode dan de IOL direct te berekenen en te plaatsen. Het brilvoorschrift kan gemakkelijk worden aangepast aan de klachten die met de correctie niet zijn verholpen. Voor de correctie van een geïmplanteerde IOL is een nieuwe operatie nodig, welke risico’s voor de gezondheid van het oog met zich meebrengen.The method of first testing a keratoconus lens and only then proceeding to the correction with a JOL is a safer method than calculating and installing the IOL directly. The prescription for glasses can easily be adjusted to the complaints that have not been solved with the correction. Correction of an implanted IOL requires a new operation, which poses risks to eye health.

In de figuren zijn vier voorbeelden van een glas weergegeven, waarbij: Figuur 1 een voorbeeld is van een glas met sferische aberratie; Figuur 2 een voorbeeld is van een glas met trefoil; Figuur 3 een voorbeeld is van een glas met coma; Figuur 4 een voorbeeld is van een glas dat secundair astigmatisme kan corrigeren.Four examples of a glass are shown in the figures, in which: Figure 1 is an example of a glass with spherical aberration; Figure 2 is an example of a Trefoil glass; Figure 3 is an example of a glass with coma; Figure 4 is an example of a lens that can correct secondary astigmatism.

Claims

CONCLUSIONS:

A method of manufacturing lenses for improving visual performance in patients with keratoconus, comprising: - for each eye: - determining by subjective refraction the most effective conventional lens for that eye while the other eye covered or obscured, the front optical zone of this lens forming a first optical zone, - determining optimum optical parameters of a second optical zone by means of subjective refraction, which optical parameters comprise the spherocylindrical power, and - producing a set of lenses provided with a first and second optical zone arranged thereon as defined above, characterized in that the method further comprises the following steps: - for each of the two eyes repeating for each lens with inserted or held lens the by means of of subjective refraction determining optimal optical parameters for the second optical zone, and when found and manufacturing deviating optical parameters from a modified lens, - inserting or holding the determined lenses in each eye or holding in front of each eye and with both eyes repeating the subjective refraction determination of optimal optical parameters for the second optical zones for each eye, and - when deviating optical parameters are found, manufacturing adapted lenses, wherein optimum optical parameters are determined by means of subjective refraction, in addition to the strength of the optical zones and the position of the second optical zone on the first optical zone, furthermore the shape, size and course of the power of the second optical zone are determined, whereby the patient does not have to hold his/her head in a specific position during the determination of the optimal optical parameters, and where the anterior surface of the second optical zone is provided on the anterior surface of the first optical zone.

Method according to claim 1, for manufacturing a set of intraocular lenses, characterized in that : - first the cornea of each eye of the patient is measured topographically,

- subsequently the contact lenses manufactured in claim 1 are placed on the eyes of the patient, - then the front side of the contact lenses present on the eyes is measured topographically, and - finally from the difference between the power map of the topographical image of the front side of the the contact lens and that of the cornea, a power map of an intraocular lens to be manufactured is determined, and on the basis of this a set of intraocular lenses is manufactured.

Method according to claim 1 or 2, characterized in that a pin hole is added to the optimum parameters depending on the visual performance.

Method according to Claim 1, 2 or 3, characterized in that a filter is arranged in the first and/or second optical zone, depending on the visual performance.

Method for determining the power of a lens for the correction of keratoconus, comprising: - determining the power of a spherical and a cylindrical spectacle lens for correcting lower-order aberrations using a set of spherical and a set of cylindrical fitting glasses of ascending power by holding the glasses of each set in front of the eye one at a time, the power of that glass with which the best view can be seen forms the power for correction of lower order aberrations for that eye, and then - determining the power of one or more spectacle lenses for correcting one or more of the higher order aberrations: coma, spherical aberration, secondary astigmatism and trefoil; using one or more sets of fitting glasses for each of the higher-order aberrations, by viewing the fitting glasses of the respective set one at a time whereby the strength of that lens with which it can best be seen determines the strength for correction of constitutes the specific higher order aberration for that eye.

Method according to claim 5, characterized in that the set of fitting glasses for correcting the eye defect coma can be constructed by a set of fitting glasses having a positive cylindrical value in the upper half of the fitting glass and a negative cylindrical value in the lower half. of the pass glass to create,

whereby the upper strength and the lower strength increase by 0.25 dpt for the different pass lenses.

A method according to claim 5 or 6, characterized in that the set of fitting glasses for correcting the spherical aberration can be built up by creating fitting glasses with a central negative power that varies less negatively or positively in power radially towards the periphery, or by creating fitting lenses with a positive power in the center that is less positive or negative in power radially towards the periphery, whereby the central power and the peripheral power increase by 0.25 dpt for the various fitting glasses.

Method according to claim 5, 6 or 7, characterized in that the set of fitting glasses for correcting secondary astigmatism can be built up by creating fitting glasses with a rotationally symmetrical power pattern within a zone of 2 mm centrally: in the horizontal direction the glass has a strength of S-0.25 dpt and in the vertical direction the glass has a strength of S+0.25 dpt, in the periphery this glass has a more positive strength in the horizontal direction compared to the central strength in the same direction and in the vertical direction a more negative strength with respect to the central strength in the same direction, with the central strength increasing by 0.25 dpt for the different glasses.

Method according to claim 5, 6, 7 or 8, characterized in that the set of fitting glasses for correcting trefoil can be constructed by creating fitting glasses having negative power in three directions and positive power in three directions, wherein divided over a circle, zones of the size of 30 degrees are formed with alternating negative and positive strength, and between these zones there are interstices of 30 degrees in which the strengths of the neighboring zones gradually merge, positive and negative zones increase by 0.25 dpt.