NL1018334C2 - Inrichting voor het lokaliseren van een holte in het inwendige van een lichaam. - Google Patents

Description

2 werkwijzen en inrichtingen ontwikkeld om het lokaliseren van een anatomische ruimte te vergemakkelijken en het risico van het te ver inbrengen van de punt van de naald te verkleinen.

Een dergelijke werkwijze en een dergelijke inrichting zijn 5 bijvoorbeeld bekend uit EP 0 538 259.

De bekende inrichting omvat een naald die is bestemd om in een lichaam te worden ingebracht, alsmede een injectiespuit die een isotone vloeistof bevat. De naald en de injectiespuit staan via een T-vormige connector in verbinding met elkaar. Op deze T-vormige 10 connector zijn tevens drukmeetmiddelen aangesloten, die dienen voor het waarnemen en meten van de in de vloeistof in de injectiespuit heersende druk, alsmede voor het weergeven van de drukgegevens op een beeldscherm. De bekende inrichting omvat voorts een processor voor het verwerken van door de drukmeetmiddelen verschafte gegevens, 15 teneinde steeds de snelheid van de drukvariatie als gevolg van een beweging van de naald in het lichaam te bepalen. De door de processor en de drukmeetmiddelen verschafte gegevens worden steeds vergeleken met in de processor vastgelegde marges. Afhankelijk van de uitkomst van de vergelijkingen worden waarschuwingsmiddelen al 20 dan niet geactiveerd, waarbij genoemde waarschuwingsmiddelen in ieder geval op akoestische wijze waarschuwingssignalen af kunnen geven.

Bij de toepassing van de bekende inrichting wordt uitgegaan van een situatie waarin de punt van de naald zich reeds in de buurt van 25 de te lokaliseren holte bevindt. Door middel van het omzetten van een schakelaar worden de naald, de injectiespuit en de drukmeetmiddelen met elkaar in verbinding gebracht. De druk die wordt getoond op het beeldscherm wanneer er geen druk op de zuiger van de injectiespuit wordt uitgeoefend, wordt op nul gekalibreerd.

30 Vervolgens brengt degene die de injectiespuit en de naald hanteert, bijvoorbeeld een arts, de druk in de vloeistof in de injectiespuit op een bepaalde waarde door middel van het uitoefenen van druk op de zuiger van de injectiespuit. Hierbij kan hij de waarde van de druk steeds aflezen van het beeldscherm. Wanneer de vloeistof in de 35 injectiespuit op druk is gebracht, kan de arts de naald in het lichaam voortbewegen in de richting van de holte, terwijl hij met behulp van de weergave van de drukgegevens op het beeldscherm de druk op een bepaalde waarde houdt. Op het moment dat de waarde van de drukvariatie een in de processor vastgelegde minimale waarde 40 overschrijdt en/of de waarde van de snelheid van de drukvariatie \ 3 over een bepaald tijdsinterval binnen in de processor vastgelegde minimum marges valt, worden de waarschuwingsmiddelen geactiveerd en geven deze een eerste, akoestisch waarschuwingssignaal af. Wanneer de druk kan worden hersteld door het enigszins opvoeren van dé druk 5 op de zuiger, zonder een verdere verplaatsing van de naald, zal het eerste waarschuwingssignaal stoppen. Wanneer daarentegen een meer abrupte drukvariatie optreedt en de druk niet kan worden hersteld door het enigszins opvoeren van de druk op de zuiger, dan geven de waarschuwingsmiddelen een tweede, akoestisch waarschuwingssignaal 10 af, dat duidelijk verschilt van het eerste waarschuwingssignaal. Uit het tweede waarschuwingssignaal kan de arts afleiden dat de punt van de naald de holte heeft bereikt en dat hij moet stoppen met het verplaatsen van de naald.

De uit EP 0 538 259 bekende inrichting en werkwijze hebben een 15 aantal nadelen.

Een eerste nadeel is dat de waarschuwingssignalen worden afgegeven op basis van een interpretatie van de drukgegevens door de processor. De arts kan weliswaar de momentane drukgegevens op het beeldscherm zien en ook aan de zuiger voelen, maar hij zal snel 20 geneigd zijn op zijn gehoor af te gaan en de waarschuwingssignalen vertrouwen. Bovendien zal hij niet continu op het beeldscherm kijken, omdat hij ook naar de naald moet kijken. Bij de toepassing van de bekende inrichting kunnen fouten worden gemaakt, bijvoorbeeld wanneer de processor onjuist is geprogrammeerd, of bijvoorbeeld 25 wanneer de arts de naald te langzaam of te snel voortbeweegt.

Een tweede nadeel heeft betrekking op het risico van het te ver inbrengen van de punt van de naald. Dit risico is bij toepassing van de bekende inrichting weliswaar verkleind doordat het gevoel van de arts wordt ondersteund door de waarschuwingssignalen, maar het 30 risico van doorschieten wanneer de holte is bereikt als gevolg van het met één hand uitoefenen van druk op de naald en met de andere hand op de zuiger van de injectiespuit is nog steeds aanwezig. Aangezien het opvoeren van de naald vrij veel kracht kost, is dit een niet te verwaarlozen risico.

35 Het is een doel van de onderhavige uitvinding een verbeterde lokaliseerinrichting te verschaffen, waarbij bovengenoemde nadelen zijn geëlimineerd of althans verminderd.

Volgens een belangrijk aspect van de onderhavige uitvinding wordt bovengenoemd doel bereikt door het verschaffen van een 40 inrichting voor het lokaliseren van een inwendige holte die naast de 4 holle naald en het reservoir is voorzien van meetmiddelen voor het verschaffen van een drukmeetsignaal dat direct verband houdt met de in de vloeistof heersende druk; omzetmiddelen voor het omzetten van het door de meetmiddelen verschafte drukmeetsignaal in een voor 5 verdere verwerking geschikte vorm; en akoestische weergavemiddélen voor het afgeven van een akoestisch weergavesignaal dat direct verband houdt met het door de omzetmiddelen omgezette drukmeetsignaal .

Bij de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding worden de 10 drukgegevens voor de arts en voor eventueel aanwezige omstanders continu waarneembaar gemaakt door het direct aan het druksignaal gerelateerde akoestische weergavesignaal. De arts kan derhalve zijn gehoor gebruiken om momentane drukgegevens te verkrijgen. Hierdoor kan de arts continu zijn ogen op de naald gericht houden, en hoeft 15 hij niet op tactiele informatie af te gaan. Bijkomend voordeel ten opzichte van de toepassing van de bekende inrichting is, dat de interpretatie van drukgegevens bij de arts zelf ligt, in plaats van bij een processor, en dus kunnen intra-individuele drukvariaties per patiënt worden geïnterpreteerd.

20 In een belangrijke voorkeursuitvoeringsvorm voorziet de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding in automatische aandrijf-middelen voor het uitoefenen van druk op de vloeistof die zich in het inwendige van het reservoir bevindt. Aangezien de arts onder toepassing van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding de 25 momentane drukgegevens op basis van zijn gehoor kan verkrijgen, vervalt de noodzaak om voeling met de zuiger te houden. De toepassing van automatische aandrijfmiddelen heeft als groot voordeel, dat de arts beide handen kan gebruiken om de naald in de richting van de anatomische holte te bewegen. Bij gebruik van beide 30 handen is de arts in staat de naald op een meer gecontroleerde wijze in te brengen dan bij gebruik van slechts één hand voor dit doel. Bovendien behoeft hij nu geen druk uit te oefenen op de zuiger teneinde de vloeistof op druk te brengen, maar uitsluitend op de naald teneinde deze te verplaatsen. Als gevolg van de hierboven 35 beschreven gunstige effecten van de toepassing van automatische aandrijfmiddelen is het risico van het te ver inbrengen van de punt van de naald verkleind ten opzichte van de toepassing van de uit EP 0 538 259 bekende inrichting waarbij uitsluitend handmatig druk op de zuiger wordt uitgeoefend.

!: I ’ ·· · .' · : 5

De lokaliseerinrichting volgens de uitvinding is uitermate geschikt om te worden toegepast voor opleidingsdoeleinden. Een opleider kan de verrichtingen van een leerling of een trainee goed volgen en passende aanwijzingen geven, omdat hij steeds hoort en kan 5 zien hoe het is gesteld met de druktoestand bij de punt van de naald. Wanneer de voorkeursuitvoeringsvorm met de automatische aandrijfmiddelen wordt toegepast, heeft dit als voordeel dat de leerling of de trainee zich uitsluitend behoeft te concentreren op het verplaatsen van de naald en daarvoor beide handen kan gebruiken, 10 omdat het handmatig uitoefenen van druk op de zuiger hierbij achterwege kan blijven.

De onderhavige uitvinding heeft voorts betrekking op een meet-en signaleerinrichting die in het bijzonder is bestemd om te worden toegepast in de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding, alsmede 15 op een werkwijze voor het ten behoeve van een waarnemer signaleren van de druktoestand van een lichaam ter plaatse van de punt van een zich in genoemd lichaam bevindende holle naald.

De genoemde en andere aspecten, kenmerken en voordelen van de onderhavige uitvinding zullen nader worden verduidelijkt door de 20 hiernavolgende beschrijving van twee voorkeursuitvoeringsvormen van een lokaliseerinrichting volgens de uitvinding onder verwijzing naar de tekening, waarin gelijke verwijzingscijfers gelijke onderdelen aanduiden, en waarin: fig. 1 een zijaanzicht is van een eerste 25 voorkeursuitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding, waarbij een gedeelte van genoemde lokaliseerinrichting schematisch is weergegeven, en fig. 2 een schematische weergave is van een gedeelte van een tweede voorkeursuitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting volgens 30 de uitvinding.

Fig. 1 toont een eerste voorkeursuitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding, die in zijn algemeenheid is aangeduid met het verwijzingscijfer 1.

In fig. 1 is één van de mogelijke toepassingen van de 35 lokaliseerinrichting 1 getoond, te weten de toepassing voor het lokaliseren van de epidurale ruimte in een menselijk lichaam. Een klein gedeelte van het menselijk lichaam is in doorsnede weergegeven in fig. 1 en is in zijn algemeenheid aangeduid met het verwijzingscijfer 10. De epidurale ruimte is aangeduid met het 40 verwijzingscijfer 15.

i * ' * y; i . .

6

De lokaliseerinrichting 1 omvat een holle punctienaald 20 met een naaldpunt 21. In het in fig. 1 getoonde voorbeeld is de punctienaald 20 gedeeltelijk in het lichaam 10 ingebracht en bevindt de naaldpunt 21 zich nabij de epidurale ruimte 15. De punctienaald 5 20 is voorzien van een greep 22, die kan worden vastgepakt door degene die de punctienaald 20 hanteert, bijvoorbeeld een arts. Met behulp van genoemde greep 22 is de arts in staat om een druk- of trekkracht op de punctienaald 20 uit te oefenen, teneinde deze in een gewenste richting te verplaatsen.

10 In het verlengde van de punctienaald 20 is een injectiespuit 30 gepositioneerd. De injectiespuit 30 omvat een met vloeistof gevuld reservoir 31, alsmede een verplaatsbare zuiger 32 die genoemd reservoir 31 eenzijdig afdichtend afsluit. Het reservoir 31 staat via een aansluitdeel 33 in verbinding met de punctienaald 20, 15 waarbij vloeistof vanuit genoemd reservoir 31 in genoemde punctienaald 20 kan stromen. De vloeistof in het reservoir 31 is een steriele, isotone vloeistof.

Ten behoeve van het meten van de druk in de vloeistof in het reservoir 31 is de lokaliseerinrichting 1 voorzien van een op zich 20 bekende drukmeter 40. Een uitgang 41 van de drukmeter 40 staat in verbinding met een ingang 51 van een omzetter 50 die in staat is om een door de drukmeter 40 verschaft drukmeetsignaal om te zetten in een voor verdere verwerking bruikbare vorm, bijvoorbeeld een elektrische spanning. De omzetter 50 is ingericht om het omgezette 25 drukmeetsignaal af te geven bij zowel een akoestische uitgang 52 als een visuele uitgang 53. Opgemerkt zij, dat de drukmeter 40 en de omzetter 50 één geheel kunnen vormen in plaats van twee afzonderlijke elementen.

Een ingang 61 van een synthesizer 60 is verbonden met de 30 akoestische uitgang 52. De synthesizer 60 is ingericht om het omgezette drukmeetsignaal te verwerken tot een geluidssignaal dat direct verband houdt met genoemd omgezet drukmeetsignaal. De synthesizer 60 is via een uitgang 62 verbonden met een luidspreker 70 voor het uitzenden van het geluidssignaal. Eventueel is nog 35 voorzien in een niet nader getoonde audio-versterker, voor het versterken van het geluidssignaal.

Vanwege het hierboven genoemde directe verband tussen het geluidssignaal en het omgezette drukmeetsignaal is het geluidssignaal steeds indicatief voor de in de vloeistof in het 40 reservoir 31 heersende druk. Hierbij kunnen één of meer aspecten van 7 het geluidssignaal direct verband houden roet het omgezette drukmeetsignaal, afhankelijk van de instelling van de synthesizer 60. Zo kan bijvoorbeeld de karakteristiek (de toonhoogte) van het geluidssignaal indicatief zijn voor de druk, maar ook bijvoorbeeld 5 de geluidskarakteristiek (de geluidssterkte) of de pulsfrequentie wanneer het geluidssignaal een pulserend karakter heeft. Een andere mogelijkheid is dat zowel de toonhoogte als de geluidssterkte indicatief zijn voor de druk.

Een ingang 81 van een versterker 80 is verbonden met de visuele 10 uitgang 53 en is ingericht om bij een uitgang 82 een versterkt omgezet drukmeetsignaal af te geven. De versterker 80 is via de uitgang 82 verbonden met een beeldscherm 90 voor het op basis van het versterkte omgezette drukmeetsignaal weergeven van een visueel signaal dat indicatief is voor de druk in de vloeistof in het 15 reservoir 31.

Het geheel van drukmeter 40, omzetter 50, synthesizer 60, luidspreker 70, versterker 80 en beeldscherm 90 wordt hiernavolgend aangeduid als meet- en weergave-reenheid 100, zoals in fig. 1 is weergegeven met een onderbroken lijn.

20 Voordat de lokaliseerinrichting 1 kan worden toegepast voor het lokaliseren van een epidurale ruimte 15 in een lichaam 10, wordt bij voorkeur eerst de punctienaald 20 in het lichaam 10 ingebracht. Vervolgens kunnen dan de injectiespuit 30 en de daaraan gekoppelde meet- en weergave-eenheid 100 op de punctienaald 20 worden 25 aangesloten.

Wanneer degene die de injectiespuit 30 en de punctienaald 20 hanteert, bijvoorbeeld een arts, druk uitoefent op de zuiger 32, zal druk worden opgebouwd in de vloeistof die zich in het reservoir 31 bevindt. Ten gevolge van deze druk zal de vloeistof de neiging 30 hebben om via de naaldpunt 21 uit het geheel van reservoir 31 en punctienaald 31 te stromen. In reactie op dit effect van de druk op de zuiger 32 ondervindt de vloeistof bij de naaldpunt 21 een tegendruk als gevolg van de weerstand tegen opnemen van de vloeistof van het weefsel waarin de naaldpunt 21 zich bevindt. Wanneer de arts de 35 druk op de zuiger 32 op een bepaalde waarde houdt terwijl hij de punctienaald 31 in de richting van de epidurale ruimte 15 beweegt, is de druk in de vloeistof in het reservoir 31 steeds een maat voor de druktoestand bij de naaldpunt 21.

De drukmeter 40 geeft op basis van de druk in de vloeistof 40 continu via de uitgang 41 een drukmeetsignaal af aan de ingang 51 < t :· 4 δ van de omzetter 50. Het drukmeetsignaal wordt door de omzetter 50 omgezet in een voor verdere verwerking bruikbare vorm, in dit voorbeeld een elektrische spanning. Het drukmeetsignaal wordt als spanningssignaal via de akoestische uitgang 52 aangeboden aan de 5 ingang 61 van de synthesizer 60. Het continue drukmeetsignaal wordt door de synthesizer 60 verwerkt tot een continu geluidssignaal, dat via de uitgang 62 van de synthesizer 60 wordt aangeboden aan de luidspreker 70 die genoemd geluidssignaal vervolgens uitzendt.

De synthesizer 60 is zodanig ingesteld, dat het afgegeven 10 geluidssignaal direct verband houdt met het aangeboden drukmeetsignaal, waardoor het geluidssignaal steeds als indicatie van de momentane druktoestand bij de naaldpunt 21 kan gelden. Zoals reeds eerder opgemerkt, kan bijvoorbeeld de toonhoogte of de geluidssterkte het indicatieve aspect van het geluidssignaal zijn.

15 Eventuele veranderingen in de druk die optreden bij een verplaatsing van de naaldpunt 21, hebben veranderingen van het geluidssignaal tot gevolg. De arts die de punctienaald 20 hanteert, kan op basis van door hem waargenomen veranderingen in het geluidssignaal over de tijd bepalen welke veranderingen in de druk 20 optreden. Met de wetenschap dat bij het bereiken van de epidurale ruimte 15 een relatief grote drukval optreedt, kan de arts uit een plotselinge en wezenlijke verandering van het geluidssignaal afleiden dat de naaldpunt 21 de epidurale ruimte 15 heeft bereikt en dat hij moet stoppen met het voortbewegen van de punctienaald 21 in 25 het lichaam 10.

Kalibratie van het drukmeetsignaal is bij de toepassing van de lokaliseerinrichting 1 niet kritisch. De arts gaat immers af op veranderingen die hij in het indicatieve aspect of de indicatieve aspecten van het continue geluidssignaal waarneemt, waarbij de 30 absolute waarde van het indicatieve aspect of de indicatieve aspecten van het geluidssignaal van ondergeschikt belang zijn.

Het continue drukmeetsignaal wordt door de omzetter 50 eveneens als spanningssignaal via de visuele uitgang 53 aangeboden aan de ingang 81 van de versterker 80. Via de uitgang 82 wordt het druk-35 meetsignaal in versterkte vorm aangeboden aan het beeldscherm 90, dat op basis van het aangeboden drukmeetsignaal een visueel signaal afgeeft. Ook hierbij is sprake van een direct verband tussen het drukmeetsignaal en het visuele signaal, zodat het visuele signaal indicatief is voor de druktoestand bij de naaldpunt 21.

9

Het beeldscherm 90 kan bijvoorbeeld zijri ingericht om het visuele signaal in de vorm van getalswaarden weer te geven. Het beeldscherm 90 kan zijn voorzien van middelen die een kalibratie van de getalswaarden mogelijk maken, maar dit is niet noodzakelijk, 5 aangezien de arts ook bij het visuele signaal op veranderingen af kan gaan om te bepalen of de naaldpunt 21 de epidurale ruimte 15 al dan niet heeft bereikt.

Het continue geluidssignaal is van groter belang dan het continue visuele signaal. Voor het hanteren van de punctienaald 20 10 hoeft de arts zijn gehoor niet te gebruiken, zodat hij dat volledig kan richten op het -geluidssignaal, dat direct is gecorreleerd aan de druk in het reservoir. Hij kan echter niet continu naar het beeldscherm 90 kijken om het visuele signaal waar te nemen, omdat hij ook in ieder geval naar de punctienaald 20 moet kijken tijdens 15 het verplaatsen van genoemde punctienaald 20.

Op basis van het geluidssignaal kan de arts voldoende informatie verkrijgen ten aanzien van de druktoestand bij de naaldpunt 21. Bij de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding kunnen derhalve de visuele uitgang 53 aan de omzetter 50, de versterker 80 20 en het beeldscherm 90 desgewenst achterwege worden gelaten, en derhalve vormt de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding voorzien van de visuele uitgang 53 aan de omzetter 50, de versterker 80 en het beeldscherm 90 een bijzondere variant van de eerste voorkeursuitvoeringsvorm.

25 Fig. 2 toont schematisch een gedeelte van een tweede voorkeursuitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding, die in zijn algemeenheid is aangeduid met het verwijzingscijfer 2. De tweede uitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding omvat dezelfde onderdelen 30 als de in fig. 1 getoonde eerste voorkeursuitvoeringsvorm.

De van de lokaliseerinrichting 2 deel uitmakende holle punctienaald is in fig. 2 niet getoond. Het reservoir 31 van de injectiespuit 30 is door middel van een slang 34 en het aansluitdeel 33 aangesloten op de punctienaald.

35 De lokaliseerinrichting 2 is ingericht om automatisch druk op de zuiger 32 van het reservoir 31 uit te oefenen. Hiertoe omvat de lokaliseerinrichting 2 een drijfstang 35 waarvan één uiteinde in verbinding staat met een aandrijfeenheid 110 en waarvan het andere uiteinde is voorzien van een drukschijf 36. De aandrijfeenheid 110 40 dient om een kracht uit te oefenen op de drijfstang 35, teneinde een ‘t (' f 10 verplaatsing in axiale richting van de drijfstang 35 te bewerkstelligen. De drukschijf 36 is bestemd om aan te liggen tegen een wezenlijk deel van het oppervlak van de zuiger 32. De aandrijf-eenheid 110 is in dit voorbeeld aangesloten op een accu of batterij 5 120. Er zijn ook andere mogelijkheden voor de energievoorziening van de aandrijfeenheid 110 denkbaar. Zo zou de lokaliseerinrichting 2 bijvoorbeeld kunnen zijn voorzien van middelen ter aansluiting van de aandrijfeenheid 110 op het lichtnet.

Een belangrijk voordeel van het automatisch uitoefenen van druk 10 op de zuiger 32 is, dat degene die gebruikmaakt van de lokaliseerinrichting 2, bijvoorbeeld een arts, beide handen kan gebruiken om de punctienaald te verplaatsen. Zoals reeds aangegeven in de beschrijving van de eerste voorkeursuitvoeringsvorm van de lokaliseerinrichting, wordt de druktoestand bij de naaldpunt continu 15 hoorbaar gemaakt door middel van het geluidssignaal. Hierdoor is het niet nodig dat de arts zelf de druk op de zuiger 32 uitoefent. Dat is bijvoorbeeld bij de toepassing van de uit EP 0 538 259 bekehde lokaliseerinrichting wel nodig, omdat er niet is voorzien in een . continu geluidssignaal dat de functie van het gevoel van de arts aan 20 de zuiger 32 volledig kan overnemen.

De injectiespuit 30, de drijfstang 35, de aandrijfeenheid 110 en de accu of batterij 120 zijn alle in het inwendige van een behuizing 130 opgesteld, evenals de meet- en weergave-eenheid 100.

Een dergelijke opstelling heeft de voorkeur, omdat daarmee een 25 compact geheel wordt verkregen dat op eenvoudige wijze op de punctienaald kan worden aangesloten.

De injectiespuit 30 is opgenomen in een daartoe verschafte ruimte in de behuizing 130, die ter plaatse van genoemde ruimte bij voorkeur zodanig is ingericht, dat een injectiespuit 30 voor gebruik 30 op eenvoudige wijze in de behuizing 130 kan worden geplaatst en na gebruik op eenvoudige wijze uit de behuizing 130 kan worden genomen.

Aan het uitwendige van de behuizing 130 kunnen (niet-getoonde) klemmiddelen zijn verschaft, teneinde genoemde behuizing 130 vast te kunnen klemmen aan een willekeurig voorwerp zoals bijvoorbeeld een 35 tafel of een bed.

In dit voorbeeld omvat de drukmeter 40 een krachtopnemer die is ingericht voor het opnemen van de door de aandrijfeenheid 110 op de drijfstang 35 uitgeoefende kracht. Hierbij is de omzetter 50 uitgevoerd als een kracht-spanningsomzetter. De aandrijfeenheid 110 .

η *% omvat een stuureenheid 111 die in verbinding staat met de kracht-opnemer van de drukmeter 40.

Een gedeelte van de drijfstang 35 kan bijvoorbeeld zijn voorzien van schroefvertanding, waarbij de aandrijfeenheid 110 is 5 voorzien van een getand wiel dat aangrijpt op genoemd gedeelte. De krachtopnemer van de drukmeter 40 is daarbij ingericht om de door het wiel op de drijfstang 35 uitgeoefende kracht te meten.

De lokaliseerinrichting 2 is bestemd om te worden toegepast bij het lokaliseren van een inwendige holte, zoals bijvoorbeeld de 10 epidurale ruimte in een menselijk lichaam. Bij een dergelijke toepassing wordt de punctienaald in het lichaam voortbewogen tot de naaldpunt de epidurale ruimte heeft bereikt. De meet- en weergave-eenheid 100 van de lokaliseerinrichting 2 dient hierbij om de momentane druktoestand bij de naaldpunt te bepalen en om genoemde 15 druktoestand akoestisch en ook visueel weer te geven door middel van continue signalen.

Het proces van het lokaliseren van de epidurale ruimte begint met het op een bepaalde begindruk brengen van de isotone vloeistof in het reservoir 31. De aandrijfeenheid 110 oefent hiertoe kracht 20 uit op de drijfstang 35 waarvan de drukschijf 36 aanligt tegen de zuiger 32. Als gevolg van de uitgeoefende kracht zal de drijfstang 35 zich in axiale richting verplaatsen en zal de zuiger 32 zich eveneens verplaatsen in de richting van de vloeistof in het reservoir 31. De vloeistof heeft hierbij de neiging om zich van het 25 reservoir 31 en de punctienaald naar het lichaam te verplaatsen, en ondervindt daarbij een door het lichaam uitgeoefende tegendruk.

Onder invloed van de door de zuiger 32 op de vloeistof uitgeoefende druk en de door het lichaam op de vloeistof uitgeoefende tegendruk zal een drukverhoging in de vloeistof optreden. De kracht die door 30 de aandrijfeenheid 110 op de drijfstang 35 wordt uitgeoefend, hangt direct samen met de druktoestand bij de naaldpunt. Het constante karakter van de kracht kan hierbij eenvoudig worden waargenomen, omdat het door de versterker 70 afgegeven geluidssignaal en het door het beeldscherm 90 getoonde visuele signaal direct aan de kracht 35 zijn gerelateerd.

De aandrijfeenheid 110 is ingericht om de drijfstang 35 met een bepaalde, constante snelheid te gaan verplaatsen wanneer de vloeistof in het reservoir 31 op de begindruk is. De kracht die daarbij door de aandrijfeenheid 110 op de drijfstang 35 wordt

.S

12 uitgeoefend, hangt direct samen met de druktoestand bij de naaldpunt.

Wanneer de naaldpunt de epidurale ruimte bereikt, zal de tegendruk plotseling en wezenlijk afnemen en zal de in de vloeistof 5 heersende druk eveneens plotseling en wezenlijk afnemen. Op dat moment behoeft de aandrijfeenheid 110 voor het verplaatsen van de drijfstang 35 een relatief veel kleinere kracht uit te oefenen dan vóór het bereiken van de epidurale ruimte. De plotselinge en wezenlijke verandering van de kracht wordt door de arts waargenomen 10 als een plotselinge en wezenlijke verandering van het geluidssignaal en ook van het visuele signaal. Uit een dergelijke verandering kan de arts afleiden dat de naaldpunt de epidurale ruimte heeft bereikt en dat hij moet stoppen met het verplaatsen van de punctienaald. Hij kan dan de verbinding tussen de punctienaald en de overige 15 onderdelen van de lokaliseerinrichting bij het aansluitdeel 33 verbreken, teneinde een injectiespuit met de in de epidurale ruimte in te brengen middelen op de punctienaald te plaatsen of een zogenaamde epidurale katheter in te brengen.

In een niet-getoonde voorkeursuitvoeringsvorm omvat de 20 lokaliseerinrichting volgens de uitvinding registratiemiddelen voor het vastleggen van het verloop van het drukmeetsignaal over de tijd.

Het zal voor de deskundige duidelijk zijn dat de omvang van de onderhavige uitvinding niet is beperkt tot de in het voorgaande besproken voorbeelden, maar dat diverse wijzigingen en modificaties 25 daarvan mogelijk zijn zonder af te wijken van de omvang van de uitvinding zoals gedefinieerd in de aangehechte conclusies.

In het voorgaande is een toepassing van de lokaliseerinrichting volgens de uitvinding voor het lokaliseren van een epidurale ruimte 15 in een menselijk lichaam 10 beschreven. Dat neemt niet weg, dat 30 de lokaliseerinrichting voor het lokaliseren van een willekeurige holte in een willekeurig lichaam kan worden toegepast, er van uitgaande dat drukvariaties die in de vloeistof optreden bij een verplaatsing van de punctienaald in een voor de holte gelegen gedeelte van het lichaam wezenlijk kleiner zijn dan de drukvariatie 35 die in de vloeistof optreedt wanneer de naaldpunt de holte bereikt.

i o r '

Claims (22)

13

1. Inrichting voor het lokaliseren van een holte (15) in het inwendige van een lichaam (10), omvattende: - een holle naald (20); - een met vloeistof gevuld reservoir (31) dat enerzijds afdichtend 5 is afgesloten door middel van een verplaatsbare zuiger (32) en anderzijds in verbinding staat met genoemde holle naald (20); - meetmiddelen (40) voor het verschaffen van een drukmeetsignaal dat direct verband houdt met de in de vloeistof heersende druk; - omzetmiddelen (50) voor het omzetten van het door de meetmiddelen 10 verschafte drukmeetsignaal in een voor verdere verwerking geschikte vorm; en - akoestische weergavemiddelen (60, 70) voor het afgeven van een akoestisch weergavesignaal dat direct verband houdt met het door de omzetmiddelen (50) omgezette drukmeetsignaal. 15

2. Lokaliseerinrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de karakteristiek van het akoestische weergavesignaal steeds indicatief is voor de momentaan in de vloeistof heersende druk.

3. Lokaliseerinrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de geluidskarakteristiek van het akoestische weergavesignaal steeds indicatief is voor de momentaan in de vloeistof heersende druk.

4. Lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusie 1- 25 3, gekenmerkt door automatische aandrijfmiddelen (35, 110) voor het uitoefenen van kracht op de zuiger (32) in de richting van de vloeistof.

5. Lokaliseerinrichting volgens conclusie 4, met het kenmerk, dat 30 de meetmiddelen (40) zijn ingericht voor het opnemen van de door de aandrijfmiddelen (35, 110) op de zuiger (32) uitgeoefende kracht.

6. Lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 1-5, met het kenmerk, dat de omzetmiddelen (50) zijn ingericht voor 35 het afgeven van het drukmeetsignaal in de vorm van een elektrische spanning. 14

7. Lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 1- 6, met het kenmerk, dat de akoestische weergavemiddelen (60, 70) een synthesizer (60), een audio-versterker en een luidspreker (70) omvatten. 5

8. Lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 1- 7, gekenmerkt door visuele weergavemiddelen (80, 90) voor het afgeven van een visueel weergavesignaal dat direct is gerelateerd aan het drukmeetsignaal. 10

9. Lokaliseerinrichting volgens conclusie 8, met het kenmerk, dat de visuele weergavemiddelen (80, 90) een versterker (80) en een beeldscherm (90) omvatten.

10. Lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 1- 9, gekenmerkt door registratiemiddelen voor het vastleggen van het verloop van het drukmeetsignaal over de tijd.

11. Meet- en signaleerinrichting, in het bijzonder bestemd om te 20 worden toegepast in een lokaliseerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 1-10, omvattende: - een behuizing (130); - een ruimte die zich in het inwendige van de behuizing (130) bevindt en die geschikt is voor het opnemen van een met vloeistof 25 gevuld reservoir (31) dat enerzijds afdichtend is afgesloten door middel van een verplaatsbare zuiger (32) en anderzijds is bestemd om te worden verbonden met een holle naald (20); - automatische aandrijfmiddelen (35, 110) voor het uitoefenen van kracht op de zuiger (32) in de richting van de vloeistof; 30. meetmiddelen (40) voor het verschaffen van een drukmeetsignaal op basis van de door de aandrijfmiddelen (35, 110) op de zuiger (32) uitgeoefende kracht; - omzetmiddelen (50) voor het omzetten van het door de meetmiddelen (40) verschafte drukmeetsignaal in een voor verdere verwerking 35 geschikte vorm; en - akoestische weergavemiddelen (60, 70) voor het afgeven van een akoestisch weergavesignaal dat direct verband houdt met het door de omzetmiddelen (50) omgezette drukmeetsignaal. 1018334 Ά 15

12. Meet- en signaleerinrichtin? volgens conclusie 11, met het kenmerk, dat de aandrijfmiddelen (35, 110) zijn voorzien van een verplaatsbare drijfstang (35) waarvan een uiteinde (36) is bestemd om aan te liggen tegen de verplaatsbare zuiger (32) van het 5 reservoir (31), alsmede van een aandrijfeenheid (110) voor het bewerkstelligen van een verplaatsing van de drijfstang (35).

13. Meet- en signaleerinrichting volgens conclusie 12, met het kenmerk, dat een gedeelte van de drijfstang (35) is voorzien van 10 schroefvertanding.

14. Meet- en signaleerinrichting volgens conclusie 13, met het kenmerk, dat de meetmiddelen (40) zijn voorzien van een kracht-opnemer voor het opnemen van de door het wiel op de drijfstang (35) 15 uitgeoefende kracht.

15. Meet- en signaleerinrichting volgens conclusie 14, met het kenmerk, dat de omzetmiddelen (50) een kracht-spannningsomzetter omvatten. 20

16. Meet- en signaleerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 11-15, met het kenmerk, dat de akoestische weergave-middelen (60, 70) een synthesizer (60) en een luidspreker (70) omvatten. 25

17. Meet- en signaleerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 11-16, gekenmerkt door visuele weergavemiddelen (80, 90) voor het afgeven van een visueel weergavesignaal dat direct is gerelateerd aan het drukmeetsignaal. 30

18. Meet- en signaleerinrichting volgens conclusie 17, met het kenmerk, dat de visuele weergavemiddelen (80, 90) een versterker (80) en een beeldscherm (90) omvatten.

19. Meet- en signaleerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 11-18, gekenmerkt door registratiemiddelen voor het vastleggen van het verloop van het drukraeetsignaal over de tijd. j 16

20. Meet- en signaleerinrichting volgens een willekeurige der conclusies 11-19, gekenmerkt door aan het uitwendige van de behuizing (130) verschafte klemmiddelen voor het vastklemmen van genoemde inrichting aan een willekeurig voorwerp. 5

21. Werkwijze voor het ten behoeve van een waarnemer signaleren van de druktoestand in een lichaam (10) ter plaatse van de punt (21) van een zich in genoemd lichaam (10) bevindende holle naald (20), omvattende de volgende stappen: 10. het introduceren van vloeistof in de naald (20); - het tot stand brengen van een bepaalde druk in de vloeistof; - het meten van de druk in de vloeistof; en - het genereren van een akoestisch signaal dat indicatief is voor de momentane druktoestand.

22. Werkwijze volgens conclusie 21, gekenmerkt door het genereren van een visueel signaal dat indicatief is voor de momentane druktoestand. < c q A *1 i- ( < «. V .> -T