NL1041343A

NL1041343A - Subperiostaal jaw implant

Info

Publication number: NL1041343A
Application number: NL1041343A
Authority: NL
Inventors: Yves Mommaerts Maurice
Original assignee: Cadskills Bvba
Priority date: 2015-06-08
Filing date: 2015-06-08
Publication date: 2016-12-12
Also published as: NL1041343B1

Abstract

Kaakimplantaat voor orale, subperiostale plaatsing over de kaakwal van de bovenkaak of van de onderkaak, waarbij het implantaat een lichaam vormt dat in dwarsdoorsnede, in op de kaakwal geplaatste toestand dwars op de kaakwal, naar de kaakwal toe concaaf gevormd is, zoals J-, L- of U- vormig is, waarbij het lichaam in of nabij een eerste gedeelte dat de basis van het lichaam vormt, in het bijzonder de basis van de J, L of U vormt, voorzien is van één of meer, met het lichaam als één geheel gevormde steungebieden voor door het tandvlees heen te reiken steundelen zoals pijlers, die een steun vormen voor een exo-prothese, zoals tand- of gebitsprothese, waarbij de steungebieden via relatief verzwakte gebieden van het lichaam verbonden zijn met de rest van het lichaam, in het bijzonder enkel via die relatief verzwakte gebieden van het lichaam verbonden zijn met de rest van het lichaam.Jaw implant for oral, subperiostatic placement over the jaw wall of the upper jaw or of the lower jaw, the implant forming a body that is concave in cross-section, in the condition placed on the jaw wall transverse to the jaw wall, such as J-, Is L- or U-shaped, wherein the body in or near a first portion that forms the base of the body, in particular the base of the J, L or U, is provided with one or more, with the body as one integrally formed support areas for support parts extending through the gums, such as pillars, which form a support for an prosthetic prosthesis, such as a dental or dental prosthesis, the support regions being connected to the rest of the body via relatively weakened areas of the body, in particular only through those relatively weakened areas of the body are connected to the rest of the body.

Description

NL 1041343NL 1041343

Subperiostaal kaakimplantaatSubperiostatic jaw implant

ACHTERGROND VAN DE UITVINDINGBACKGROUND OF THE INVENTION

De uitvinding heeft betrekking op een subperiostaal kaakimplantaat en op een werkwijze voor vervaardiging daarvan.The invention relates to a subperiostatic jaw implant and to a method for its manufacture.

Subperiostale kaakimplantaten worden toegepast in mond- kaak-en aangezichtsheelkunde, inbegrepen tandheelkunde, wanneer een patiënt lijdt aan gedeeltelijke of volledige edentulisme of vergaande botatrofie en een tandprothese moet gaan dragen. Het implantaat wordt met schroeven op het nog aanwezige kaakbot bevestigd, nadat het tandvlees en slijmvlies daarvan tijdelijk verwijderd is. Het implantaat vormt een endoprothese, waarop de eigenlijke tandprothese, de exo-prothese, bevestigd wordt.Subperiostatic jaw implants are used in oral and maxillofacial surgery, including dentistry, when a patient suffers from partial or complete edentulism or extensive bone atrophy and has to wear a dental prosthesis. The implant is attached to the remaining jawbone with screws after the gums and mucous membrane have been temporarily removed. The implant forms an endoprosthesis, on which the actual dental prosthesis, the exo-prosthesis, is attached.

Subperiostale kaakimplantaten worden toegepast waar bottransplantatie, kaakwalverhoging of sinusverhoging niet mogelijk of niet wenselijk is.Subperiostatic jaw implants are used where bone transplantation, jaw enhancement, or sinus enhancement is not possible or desirable.

In een oude techniek (Weinberg) werd een roostervormige plaatje gebogen naar de vorm van het kaakbot en op maat afgesneden en afgewerkt. Vervolgens werd op het als een zadel, aan weerszijden van de kaakwal gebogen, onder het botvlies gelegen plaatje een steunkolom voor de endoprothese gesoldeerd. Het zachte weefsel werd weer op zijn plaats gebracht en gehecht. De bedoeling was dat het plaatje de contouren van het steunende bot zou volgen en de pasvorm zou bijdragen aan de stabiliteit. Dat bleek echter vaak niet het geval.In an old technique (Weinberg), a grid-shaped plate was bent to the shape of the jaw bone and cut to size and finished. A support column for the endoprosthesis was then soldered onto the plate located beneath the bone on the side of the jawbone, curved on either side of the jaw. The soft tissue was put back in place and stitched. The idea was that the plate would follow the contours of the supporting bone and the fit would contribute to stability. However, that often proved not to be the case.

Een andere aanpak volgden Goldberg en Gerhkoff, waarbij een afdruk gemaakt werd van de kaak, over het zachte weefsel heen en op basis van een schatting van de weefseldikte werd gemaakt door middel van röntgen straling en betasten en op basis van die gegevens een gipsmodel van het kaakbot werd gemaakt.. Op basis van dat model werd een gietstuk van vitallium (een chroom-kobalt-molybdeen legering) gemaakt, waarop, als één geheel daarmee gevormd, steunkolommen. Het weefsel op het bot werd opengesneden en opzij gelegd, waarna het gietstuk op het vrij liggende bot werd geplaatst en daarop met verticale schroeven werd bevestigd. Daarna werd het zachte weefsel weer gehecht. Ook hier bleek de stabiliteit vaak onvoldoende op lange termijn, vanwege onpreciese pasvorm en peri-implantitis door falende gingiva-aanhechting op het metaal.Another approach was followed by Goldberg and Gerhkoff, whereby an impression was made of the jaw, over the soft tissue and based on an estimate of the tissue thickness was made by means of X-rays and groping and based on that data a plaster model of the jaw bone was made .. Based on that model, a cast piece of vitallium (a chromium-cobalt-molybdenum alloy) was made on which, as a whole formed, support columns. The tissue on the bone was cut open and set aside, after which the casting was placed on the exposed bone and fixed on it with vertical screws. The soft tissue was then sutured again. Here, too, the stability often proved insufficient in the long term, due to an imprecise fit and peri-implantitis due to failing gingiva adhesion to the metal.

Berman, Lew, Marziani en anderen gingen uit van een afdruk van de blootgelegde kaakwal, voor een betere passing. Berman maakte een gipsmodel naar beeld van de afdruk. Van het steenmodel goot hij een roostervormig implantaat van Vitallium, dat werd bevestigd met behulp van tantalium draden. Marziani maakte van de afdruk een gipsen persmal, waarin een gaas- of roostervormige plaat van tantalium in de juiste vorm werd geperst. Steunkolommen werden vastgelast of vastgeschroefd aan het implantaat. Het implantaat werd daarna op het kaakbot bevestigd door middel van schroeven op de uitwendige schuine gebieden van de kaakwal en op de symphysis.Berman, Lew, Marziani and others assumed an impression of the exposed jaw wall for a better fit. Berman made a plaster model based on the print. From the stone model he cast a lattice-shaped implant of Vitallium, which was attached using tantalum wires. Marziani turned the print into a plaster press mold, in which a mesh or grid-shaped plate of tantalum was pressed into the correct shape. Support columns were welded or screwed to the implant. The implant was then attached to the jaw bone by screwing on the external oblique areas of the jaw wall and on the symphysis.

Het na het open snijden en opzij leggen van het zachte weefsel maken van een afdruk van de kaakwal vormt voor een patiënt een zware belasting. Voorts is bezwarend de lange tijd die verstrijkt tussen het maken van de afdruk en het plaatsen van het implantaat in een tweede chirurgische zittijd.Making an impression of the jaw wall after the soft tissue has been cut open and set aside, is a heavy burden on a patient. Furthermore, the length of time that elapses between taking the impression and placing the implant in a second surgical session is a burden.

Een verder nadeel bij bestaande technieken en subperiostale implantaten is probleem dat om de pijlers tussen het implantaat en de prothese bij falende tandvleesaanhechting gingitivis kan ontstaan, die zich langs de pijler in een richting naar het implantaat uitbreidt en kan resulteren in peri-implantitis, botafbraak, in het gebied om en onder het implantaat. Dit kan leiden tot een botkrateren bij uitbreiding een perforatie naar de sinus, de neus, het canalis mandibularis veroorzaken. Verdere epitheelingroei kan tot gevolg hebben dat het gehele frame van het implantaat loskomt van het bot.A further disadvantage with existing techniques and subperiostatic implants is the problem that gingitivis may develop around the pillars between the implant and the prosthesis in the event of a defect in the gum attachment, which extends along the pillar in a direction towards the implant and may result in peri-implantitis, bone destruction, in and around the implant. This can lead to a bone crate by extending a perforation to the sinus, the nose, and the canalis mandibularis. Further epithelial growth can result in the entire frame of the implant becoming detached from the bone.

SAMENVATTING VAN DE UITVINDINGSUMMARY OF THE INVENTION

Een doel van de uitvinding is een subperiostale kaakimplantaat te verschaffen waarmee de belasting van een patiënt wordt verminderd.It is an object of the invention to provide a subperiostatic jaw implant with which the burden on a patient is reduced.

Een doel van de uitvinding is een subperiostale kaakimplantaat te verschaffen waarmee de nadelige effecten daarvan beperkt gehouden kunnen worden.It is an object of the invention to provide a subperiostatic jaw implant with which the adverse effects thereof can be limited.

De uitvinding voorziet, vanuit één aspect, in een kaakimplantaat voor orale, subperiostale plaatsing over de kaakwal van de bovenkaak of van de onderkaak, waarbij het implantaat een lichaam vormt dat in dwarsdoorsnede, in op de kaakwal geplaatste toestand dwars op de kaakwal, naar de kaakwal toe concaaf gevormd is, zoals J-, L- of U-vormig is, zoals in een soort van hele of halve zadelvorm, waarbij het lichaam in of nabij een eerste gedeelte dat de basis daarvan vormt, in het bijzonder de basis van de J. L of U vormt, voorzien is van één of meer, met het lichaam als één geheel gevormde steungebieden voor door het tandvlees te reiken, in het bijzonder daardoorheen te reiken, steundelen zoals kolommen of pijlers, die een steun vormen voor een exo-prothese, zoals tand- of gebitsprothese, met of zonder vervanging van de kaakwal of deel van de basale kaak, waarbij de steungebieden via relatief verzwakte gebieden van het lichaam verbonden zijn met de rest van het lichaam, in het bijzonder enkel via die relatief verzwakte gebieden van het lichaam verbonden zijn met de rest van het lichaam. Hierdoor kunnen één of meer steungebieden, die in het bijzonder één of meer door het zachte weefsel reikende kolommen zullen dragen, nabij een met peri-implantitis geïnfecteerd botgebied relatief eenvoudig, met roterend aangedreven instrumenten en/of hand-aangedreven instrumenten worden losgemaakt van de rest van het lichaam van het implantaat, en daarmee ook het daarop bevestigde steundeel, zoals pijler, voor de exo-prothese. De rest van het implantaat kan op zijn plaats blijven, waardoor de belasting voor de patiënt relatief beperkt kan blijven. De exo-prothese kan herplaatst worden, waarbij indien gewenst een vrijgekomen plaats daarin wordt gedicht, bijvoorbeeld met een schroef.The invention provides, from one aspect, a jaw implant for oral, subperiostal placement over the jaw wall of the upper jaw or the lower jaw, the implant forming a body which, in cross-section, in the condition placed on the jaw wall, transversely to the jaw wall, to the jaw wall is concave shaped, such as J, L or U-shaped, such as in a whole or half saddle shape, with the body in or near a first portion forming the base thereof, in particular the base of the J. L or U is provided with one or more support areas with the body as a whole for reaching through the gums, in particular reaching through them, support parts such as columns or pillars, which form a support for an exo prosthesis, such as dental or dental prosthesis, with or without replacement of the jaw wall or part of the basal jaw, wherein the support areas are connected to the rest of the body via relatively weakened areas of the body, in particular are only connected to the rest of the body via those relatively weakened areas of the body. As a result, one or more support areas, which will in particular support one or more columns extending through the soft tissue, can be detached from the rest near a bone area infected with peri-implantitis, with rotatingly driven instruments and / or hand-driven instruments. of the body of the implant, and with it also the supporting part, such as the pillar, attached thereto for the exo-prosthesis. The rest of the implant can remain in place, so that the burden on the patient can remain relatively limited. The exo-prosthesis can be replaced, wherein if desired a vacant place is sealed therein, for example with a screw.

In een uitvoering is elk steungebied via eigen verzwakte gebieden verbonden met de rest van het lichaam, zodat het te verwijderen gebied beperkt kan blijven.In one embodiment, each support area is connected via its own weakened areas to the rest of the body, so that the area to be removed can remain limited.

In een uitvoering heeft het lichaam althans ter plaatse van de steungebieden een open structuur, zoals een vakwerk of rooster. De gaten tussen de staven verschaffen materiaalbesparing en kunnen tevens doorgroeigaten vormen, zoals op zich bekend van bijvoorbeeld US 4.379.694 en WO 02/39921. De verzwakte gebieden kunnen dan beperkt blijven tot in de staven van het rooster of vakwerk, daarvan een gedeelte vormen. De gaten tussen de staven vallen niet binnen het begrip “verzwakte gebieden”. Zo kan een steungebied door drie of vier staven met verzwakte gebieden verbonden zijn met het lichaam.In one embodiment, the body has an open structure, such as a framework or grid, at least at the location of the support areas. The holes between the bars provide material saving and can also form growth holes, as is known per se from US 4,379,694 and WO 02/39921. The weakened areas can then be limited to the bars of the lattice or framework, forming part thereof. The gaps between the bars do not fall within the concept of "weakened areas". For example, a support area may be connected to the body by three or four bars with weakened areas.

De verzwakte gebieden kunnen op verschillende wijzen zijn uitgevoerd. Zo kunnen zij gevormd zijn door poreuze gebieden. Hierbij kan ook de hechting met het bot worden bevorderd indien de poreuze gebieden het onderoppervlak van het verzwakte gebied vormen. De verzwakte gebieden kunnen doorgaand zijn over de gehele dikte van het lichaam.The weakened areas can be implemented in various ways. For example, they may be formed by porous areas. Hereby the adhesion with the bone can also be promoted if the porous areas form the bottom surface of the weakened area. The weakened areas can be continuous over the entire thickness of the body.

Ook kunnen de verzwakte gebieden gevormd zijn door gebieden met een relatief verkleinde wanddikte, waarbij te denken valt aan een kleinere dikte door een gleuf in het buitenoppervlak of aan een inwendige holte, zoals een buisvorm. Zo kunnen de verzwakte gebieden gevormd zijn door holle staafgedeelten in het lichaam.The weakened areas can also be formed by areas with a relatively reduced wall thickness, such as a smaller thickness through a slot in the outer surface or an inner cavity, such as a tubular shape. For example, the weakened areas may be formed by hollow bar portions in the body.

De verzwakte gebieden kunnen ook gevormd zijn door gebieden met perforaties in het materiaal van het lichaam.The weakened areas may also be formed by areas with perforations in the material of the body.

In een voordelige uitvoering is het implantaat door middel van 3D printen vervaardigd, van een biocompatibel materiaal, bij voorkeur van titanium, tantalium of een legering daarvan. Genoemde materialen zijn zeer geschikt voor subperiostale implantaten maar gemakkelijker te snijden dan Vitallium. In het proces van 3D printen kan het lichaam zodanig vervaardigd worden dat de oppervlakken die in contact zullen komen met botweefsel een ruwheid of porositeit bezitten, anders dan bij gegoten lichamen het geval is, hetgeen bevorderlijk is voor het proces van hechting met bot.In an advantageous embodiment, the implant is made by means of 3D printing, from a biocompatible material, preferably from titanium, tantalum or an alloy thereof. Said materials are very suitable for subperiostatic implants but easier to cut than Vitallium. In the process of 3D printing, the body can be manufactured such that the surfaces that will come into contact with bone tissue have a roughness or porosity, unlike with cast bodies, which is conducive to the bone adhesion process.

In een verdere ontwikkeling is het lichaam voorzien van gaten voor schroeven voor bevestiging van het implantaat op het kaakbot. De gaten kunnen zijn voorzien op een tweede gedeelte van het J-, L- of U-vormige lichaam dat een opstaand been daarvan vormt, in het bijzonder wanneer het tweede gedeelte gevormd is voor bevestiging op de buccale zijde van het betreffende kaakbot. De schroeven kunnen dan betrouwbare houvast vinden in het kaakbot.In a further development, the body is provided with holes for screws for attaching the implant to the jaw bone. The holes may be provided on a second portion of the J, L, or U-shaped body that forms an upstanding leg thereof, particularly when the second portion is formed for attachment to the buccal side of the jaw bone in question. The screws can then find reliable hold in the jaw bone.

In een uitvoering is het lichaam voorzien van extensies, die voorzien zijn van één of meer van de gaten. Voor een implantaat voor de mandibulae kan het lichaam voorzien zijn van zo’n extensie voor bevestiging op het corpus mandibulae en of van zo’n extensie voor bevestiging op de ramus ascendens mandibulae, in het bijzonder voor bevestiging op de voorrand (trigonum retromolare) van de ramus ascendens mandibulae, waardoor een hoge mate van stabiliteit wordt verkregen.In one embodiment the body is provided with extensions which are provided with one or more of the holes. For an implant for the mandibulae, the body may be provided with such an extension for attachment to the corpus mandibulae and or such an extension for attachment to the ramus ascendens mandibulae, in particular for attachment to the front edge (trigonum retromolare) of the ramus ascendens mandibulae, which gives a high degree of stability.

Voor een implantaat voor de maxilla kan het lichaam voorzien zijn van zo’n extensie voor bevestiging op de apertura piriformis en/of voor bevestiging op de zygoma pijler.For an implant for the maxilla, the body can be provided with such an extension for attachment to the apertura piriformis and / or for attachment to the zygoma pillar.

In een uitvoering zijn de steungebieden aan de convexe zijde van het lichaam voorzien van verhogingen die aan hun van het lichaam afgekeerde eind voorzien van een middel voor bevestiging daarop van een exo-prothese, al dan niet onder tussenkomst van een tussenpijler. De verhogingen, al dan niet met tussenpijler, vormen steundelen voor ondersteuning van de exo-prothese op de steungebieden van het lichaam van het implantaat. De verhogingen zijn bij voorkeur als één geheel gevormd met het lichaam, zodat discontinuïteiten worden beperkt en deze in voomoemde 3D print naar gewenst ontwerp kunnen worden uitgevoerd.In one embodiment the support regions on the convex side of the body are provided with elevations which at their end remote from the body are provided with a means for attaching an exoprosthesis thereon, with or without the intervention of an intermediate pillar. The elevations, with or without an intermediate pillar, form support parts for supporting the prosthetic prosthesis on the support areas of the body of the implant. The elevations are preferably integrally formed with the body, so that discontinuities are limited and these can be executed in the aforementioned 3D print to desired design.

In een uitvoering steken de verhogingen van het lichaam uit tot een afstand voldoende om na plaatsing met hun omtreksoppervlak boven het tandvlees te reiken. De aan de omtrek gelegen oppervlakken van de verbinding met een op de verhoging geplaatst verder onderdeel, zoals een exo-prothese, zal dan boven het tandvlees blijven waardoor de kans op peri-muscositis en gingivitis beperkt wordt. De verhogingen kunnen pijlervormig zijn en in een uitvoering aan hun uiteinde voorzien zijn van een middel voor directe bevestiging van een exo-prothese daarop.In one embodiment, the elevations of the body protrude to a distance sufficient to reach above the gums after placement with their peripheral surface. The circumferential surfaces of the joint with a further component placed on the elevation, such as an exo-prosthesis, will then remain above the gums thereby limiting the risk of peri-muscositis and gingivitis. The elevations can be pillar-shaped and in an embodiment provided at their end with means for direct attachment of an ex-prosthesis thereon.

De verhogingen kunnen aan hun uiteinde voorzien zijn van een middel voor bevestiging van een tussenpijler daarop, welke tussenpijler kan reiken tot boven het tandvlees en aan het tegengestelde eind voorzien is van een middel voor bevestiging daarop van een exo-prothese, al dan niet in de hartlijn van de pijler.The elevations can be provided at their end with a means for attaching an intermediate pillar thereon, which intermediate pillar can extend above the gums and at the opposite end is provided with a means for attaching thereon an ex-prosthesis, whether or not in the center line of the pillar.

Vanuit een verder aspect voorziet de uitvinding in een werkwijze voor het vervaardigen van een subperiostaal implantaat volgens één der voorgaande conclusies, waarbij van een kaak waarvoor het implantaat bestemd is een 3D scan, in het bijzonder een CT scan of meer in het bijzonder een CBCT scan, wordt gemaakt, op basis van de scan een ontwerp van het implantaat wordt gemaakt, het ontwerp als CAD bestand wordt toegevoerd aan het besturingssysteem van een 3D printer welke gevoed wordt met een biocompatibel printmateriaal geschikt voor subperiostale implantaten, waarna de 3D printer het ontworpen implantaat print met het printmateriaal, volgens het ontwerp in het CAD bestand. Hierdoor kan op een de patiënt ontlastende wijze een goed passend implantaat vervaardigd worden.From a further aspect, the invention provides a method for manufacturing a subperiostatic implant according to any one of the preceding claims, wherein a jaw for which the implant is intended is a 3D scan, in particular a CT scan or more particularly a CBCT scan , a design is made of the implant based on the scan, the design is supplied as a CAD file to the control system of a 3D printer which is fed with a biocompatible print material suitable for subperiostatic implants, after which the 3D printer makes the designed implant print with the print material, according to the design in the CAD file. A well-fitting implant can hereby be manufactured in a manner that relieves the patient.

In een uitvoering van deze werkwijze, voor het vervaardigen van een implantaat zoals hiervoor beschreven, waarbij de steungebieden aan de convexe zijde van het lichaam voorzien zijn van verhogingen die aan hun van het lichaam afgekeerde eind voorzien zijn van een middel voor bevestiging daarop van een exo-prothese, al dan niet onder tussenkomst van een tussenpijler worden de verhogingen in een aantal voorzien dat een overmaat is ten opzichte van het benodigde aantal. Hierdoor komt de stabiliteit van de prothese niet in gevaar wanneer vanwege opgetreden peri-implantitis een verhoging met eventuele tussenpijler moet worden verwijderd.In an embodiment of this method, for manufacturing an implant as described above, wherein the support regions on the convex side of the body are provided with elevations which are provided at their end remote from the body with a means for attaching an exo thereto prosthesis, whether or not with the intervention of an intermediate pillar, the elevations are provided in a number that is an excess of the required number. As a result, the stability of the prosthesis is not compromised if an increase with any intermediate pillar has to be removed due to peri-implantitis.

Vanuit een verder aspect voorziet de uitvinding in een werkwijze voor het ingrijpen bij een dreigend optreden of reeds opgetreden peri-implantitis in de omgeving van een steunkolom die de verbinding vormt tussen een sub-periostaal implantaat en een exo-prothese, waarbij een relatief verzwakt gebied dat de verbinding vormt tussen de betreffende steunkolom en het tegen het kaakbot geplaatste concave lichaam van het implantaat wordt verbroken en de steunkolom wordt verwijderd. In een uitvoering wordt na verwijdering van de verhoging de exo-prothese herplaatst.From a further aspect the invention provides a method for intervening in the event of an imminent occurrence or already occurring peri-implantitis in the vicinity of a support column which forms the connection between a sub-periosteal implant and an exo-prosthesis, wherein a relatively weakened area The connection between the relevant supporting column and the concave body placed against the jaw bone of the implant is broken and the supporting column is removed. In one embodiment, the exo-prosthesis is replaced after removal of the increase.

De in deze beschrijving en conclusies van de aanvrage beschreven en/of de in de tekeningen van deze aanvrage getoonde aspecten en maatregelen kunnen waar mogelijk ook afzonderlijk van elkaar worden toegepast. Die afzonderlijke aspecten kunnen onderwerp zijn van daarop gerichte afgesplitste octrooiaanvragen. Dit geldt in het bijzonder voor de maatregelen en aspecten welke op zich zijn beschreven in de volgconclusies.The aspects and measures described in this description and claims of the application and / or shown in the drawings of this application can, where possible, also be applied separately from each other. These individual aspects can be the subject of split-off patent applications that are aimed at this. This applies in particular to the measures and aspects that are described per se in the subclaims.

KORTE BESCHRIJVING VAN DE TEKENINGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

De uitvinding zal worden toegelicht aan de hand van een aantal in de begeleidende tekeningen weergegeven voorbeelduitvoering. Getoond wordt in:The invention will be elucidated on the basis of a number of exemplary embodiments shown in the accompanying drawings. Shown is:

Figuur 1 een onderaanzicht op een kaakimplantaat volgens de uitvinding geplaatst op een bovenkaak;Figure 1 shows a bottom view of a jaw implant according to the invention placed on an upper jaw;

Figuur 1A een verticale dwarsdoorsnede door het implantaat van figuur 1, volgens vlak 1A;Figure 1A shows a vertical cross-section through the implant of Figure 1, according to plane 1A;

Figuur 2 een zijaanzicht op een kaakimplantaat volgens de uitvinding geplaatst op een onderkaak;Figure 2 is a side view of a jaw implant according to the invention placed on a lower jaw;

Figuur 2A een verticale dwarsdoorsnede door het implantaat van figuur 2, volgens vlak 2A;Figure 2A shows a vertical cross-section through the implant of Figure 2, according to plane 2A;

Figuur 3 een zijaanzicht op een implantaat volgens de uitvinding geplaatst op een bovenkaak;Figure 3 is a side view of an implant according to the invention placed on an upper jaw;

Figuur 4 een schuin boven/vooraanzicht op een implantaat volgens de uitvinding geplaatst op een onderkaak; enFigure 4 shows an oblique top / front view of an implant according to the invention placed on a lower jaw; and

Figuren 5A en 5B voorbeelden van een pijleropbouw in een samenstel van kaakmplantaat volgens de uitvinding en een prothese.Figures 5A and 5B show examples of a pillar structure in an assembly of jaw implant according to the invention and a prosthesis.

GEDETAILLEERDE BESCHRIJVING VAN DE TEKENINGENDETAILED DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Het subperiostale kaakimplantaat 1 van figuur 1 is geplaatst tegen de kaakwal van de bovenkaak. Om reden van illustratieve aard is het implantaat 1 enigszins plat uitgevouwen getoond. Het implantaat 1 is gevormd door een lichaam 2 dat als één geheel gevormd is van titanium of tantalium, dan wel van een legering daarvan.The subperiostatic jaw implant 1 of Figure 1 is placed against the jaw wall of the upper jaw. For reasons of an illustrative nature, the implant 1 is shown to be slightly folded out. The implant 1 is formed by a body 2 that is formed as a whole from titanium or tantalum, or from an alloy thereof.

Het lichaam 2 is, zoals te zien in de dwarsdoorsnede van figuur 1A, flauw U-vormig met een gedeelte 3 dat aanligt op de top van de kaakwal en als één geheel daarmee gevormde gedeelten 4a, 4b die aanliggen tegen respectievelijk de palatinale (gehemelte) zijden en de buccale (wang) en labiale (lip) zijden van de kaakwal. Het lichaam 2 is frame- of roostervormig, met hoofdstaven 5, 5a, 5b, die omlopend zijn, en hulpstaven 6. De staven 5a en 5b zijn bestemd om aan te liggen tegen respectievelijk de labiale en de palatinale zijden van de kaakwal. Tussen de staven 5,5a,5b en de staven 6 zijn gaten 10 open gelaten. Steungebieden 8 met in dit geval meegevormde kolomvormige verhogingen 9 voor verbinding met een niet weergegeven exo-prothese zijn omgeven door gaten 10 en zijn met de rest van het lichaam verbonden enkel door de staven 6. De staven 6 zijn ongeveer halverwege gevormd met verzwakkingen 7. Elke kolom 9 heeft derhalve een eigen steungebied 8, dat in elke verbinding 6 met de rest van het lichaam 2 voorzien is van een verzwakking 7.The body 2 is, as seen in the cross-section of Figure 1A, faintly U-shaped with a portion 3 that abuts the top of the jaw wall and integrally formed portions 4a, 4b that abut against the palatal (palate), respectively. sides and the buccal (cheek) and labial (lip) sides of the jaw wall. The body 2 is frame-shaped or lattice-shaped, with main bars 5, 5a, 5b that are circumferential and auxiliary bars 6. The bars 5a and 5b are intended to abut the labial and palatal sides of the jaw wall, respectively. Holes 10 have been left open between the bars 5,5a, 5b and the bars 6. Supporting areas 8 with column-shaped elevations 9 for joining in this case for joining a non-prosthetic prosthesis (not shown) are surrounded by holes 10 and are connected to the rest of the body only by the bars 6. The bars 6 are formed approximately halfway with weakenings 7. Each column 9 therefore has its own support region 8, which in each connection 6 to the rest of the body 2 is provided with a weakening 7.

Het lichaam 2 is voorts voorzien van meegevormde bevestigingslippen 11 en 12, die voorzien zijn van gaten 13 voor osteosynthese-schroeven 14. De lippen 11 zijn bestemd voor bevestiging op zygoma pijlers, de lippen 12 voor bevestiging op de apertura piriformis.The body 2 is furthermore provided with molded-on mounting lips 11 and 12, which are provided with holes 13 for osteosynthesis screws 14. The lips 11 are intended for mounting on zygoma pillars, the lips 12 for mounting on the apertura piriformis.

In figuur 2 is een subperiostaal kaakimplantaat 101 geplaatst tegen de linker kaakwal van de onderkaak. Het implantaat 101 is gevormd door een lichaam 102 dat als één geheel gevormd is van titanium of tantalium, dan wel van een legering daarvan.In Figure 2, a subperiostatic jaw implant 101 is placed against the left jaw wall of the lower jaw. The implant 101 is formed by a body 102 formed integrally from titanium or tantalum, or from an alloy thereof.

Het lichaam 102 is, zoals te zien in de dwarsdoorsnede van figuur 2A, U-vormig met een gedeelte 103 dat aanligt op de top van de kaakwal en twee als één geheel daarmee gevormde afhangende gedeelten 104a,b die respectievelijk aanliggen tegen de buccale en linguale zijden van de linker kaakwal. Het lichaam 102 is roostervormig, met hoofdstaven 105, die omlopend zijn, en hulpstaven 106. Tussen de staven 105 en de staven 106 zijn doorgroeigaten 110 open gelaten. Steungebieden 108 met meegevormde steunen 109 voor niet weergegeven kolommen of pijlers voor een exo-prothese zijn omgeven door gaten 110 en zijn enkel met de rest van het lichaam verbonden door de staven 106. De staven 106 zijn gevormd met verzwakkingen 107.The body 102, as seen in the cross-section of Figure 2A, is U-shaped with a portion 103 that abuts the top of the jaw wall and two hanging portions 104a, b formed integrally therewith that abut against the buccal and lingual, respectively. sides of the left jaw wall. The body 102 is grid-shaped, with main bars 105 being circumferential, and auxiliary bars 106. Growing holes 110 have been left open between the bars 105 and the bars 106. Support areas 108 with co-formed supports 109 for columns or pillars for a non-prosthesis (not shown) are surrounded by holes 110 and are only connected to the rest of the body by the bars 106. The bars 106 are formed with weakenings 107.

Het lichaam 102 is voorts voorzien van meegevormde bevestigingslip 115, die voorzien is van bevestigingsgaten 113 voor osteosynthese-schroeven 114. De lippen 115 zijn bestemd voor bevestiging op de voorrand (trigonum retromolare) van de ramus ascendens mandibulae. In het gedeelte 105a zijn bevestigingsgaten 116 voorzien, eveneens voor osteosynthese-sch roeven 114.The body 102 is furthermore provided with co-formed attachment lip 115, which is provided with attachment holes 113 for osteosynthesis screws 114. The lips 115 are intended for attachment to the front edge (trigonum retromolare) of the ramus ascendens mandibulae. Fixing holes 116 are provided in the portion 105a, also for osteosynthetic screws 114.

In figuur 3 is een andere uitvoering weergegeven van een subperiostaal kaakimplantaat 201 voor een bovenkaak. Met het implantaat 1 van figuur 1 vergelijkbare onderdelen hebben gelijke nummers, vermeerderd met 200.Figure 3 shows another embodiment of a subperiostatic jaw implant 201 for an upper jaw. Components similar to the implant 1 of Figure 1 have the same numbers plus 200.

In figuur 4 is een andere uitvoering weergegeven van een subperiostaalkaakimplantaat 301 voor een onderkaak. Met het implantaat 101 van figuur 2 vergelijkbare onderdelen hebben gelijke nummers, vermeerderd met 200. Het implantaat 301 is als een doorgaand lichaam 302 gevormd voor plaatsing aan beide zijden van de kaak en het tussengelegen gedeelte. Voor bevestiging zijn bevestigingsgaten 316 osteosynthese-schroeven voorzien.Figure 4 shows another embodiment of a sub-periodical jaw implant 301 for a lower jaw. Parts similar to the implant 101 of Figure 2 have the same numbers plus 200. The implant 301 is formed as a through-body 302 for placement on both sides of the jaw and the intermediate portion. Fixing holes 316 osteosynthesis screws are provided for fixing.

Figuur 5A geeft op schematische wijze een voorbeeld van bevestiging van een prothese op een voorbeeld van een implantaat volgens de uitvinding. De kolomvormige verhoging 9 vormt een steundeel voor een exo-prothese en is tredevormig met een voet 9a en een kolom 9b, die zo lang is dat deze boven de top t van het tandvlees zal reiken. In het boveneind is de kolom 9b voorzien van een oplegvlak en daarin van een schroefgat. Voor schroef 20 om prothese 30 vast te leggen.Figure 5A schematically gives an example of attaching a prosthesis to an example of an implant according to the invention. The columnar elevation 9 forms a support part for an exo-prosthesis and is step-shaped with a foot 9a and a column 9b which is so long that it will reach above the top of the gums. In the upper end, the column 9b is provided with a support surface and therein with a screw hole. For screw 20 to fix prosthesis 30.

In figuur 5B is de verhoging 9 smaller en korter, en reikt tot beneden de top t van het tandvlees. Om op de juiste hoogte een prothese te steunen is op de verhoging 9 een tussenpijler 25 geplaatst. De tussenpijler 25 is in de onderzijde voorzien van een opneemruimte 25a om daarmee op de verhoging 9 te passen en daarop vastgezet te worden met een schroef. In de bovenzijde is de tussenpijler voorzien van een schroefgat 25b, voor schroef 20 om prothese 30 vast te leggen. De prothese wordt hierbij dus op een indirecte wijze op de verhoging 9 bevestigd, op een steundeel dat samengesteld is uit verhoging 9 en tussenpijler 25.In Figure 5B, the elevation 9 is narrower and shorter, and extends below the tip of the gums. To support a prosthesis at the correct height, an intermediate pillar 25 is placed on the elevation 9. The intermediate pillar 25 is provided with a receiving space 25a in the underside so as to fit on the elevation 9 and to be fixed thereon with a screw. In the top the intermediate pillar is provided with a screw hole 25b, for screw 20 to fix prosthesis 30. The prosthesis is thus attached indirectly to the elevation 9 on a support part which is composed of elevation 9 and intermediate pillar 25.

De uitvoering van figuur 5A heeft het voordeel van afwezigheid van een beneden de top van het tandvlees gelegen overgang in het buitenoppervlak, waardoor de kans op contaminatie verkleind wordt.The embodiment of Figure 5A has the advantage of the absence of a transition in the outer surface located below the top of the gums, thereby reducing the risk of contamination.

Het vervaardigen van de implantaten volgens de uitvinding vindt als volgt plaats. De patiënt behoeft een exo-prothese, maar heeft vanwege atrofisch kaakbot onvoldoende materiaal voor bevestiging en verankering van endosseuse implantaten. Botreconstructie met eigen of andermans bot of met kunstbot is niet mogelijk, bottransplantatie evenmin. In zo’n geval kan gebruik van een subperiostaal implantaat uitkomst bieden.The manufacture of the implants according to the invention takes place as follows. The patient needs an exo-prosthesis, but due to atrophic jawbone, has insufficient material for attaching and anchoring endosseous implants. Bone reconstruction with own or other people's bone or with artificial bone is not possible, nor bone transplantation. In such a case, the use of a subperiostatic implant can offer a solution.

Van de betreffende kaak of het betreffende kaakdeel van de patiënt wordt een driedimensionaal beeld gemaakt zodat de specifieke contouren en toestand van het kaakbot bekend worden. Dit wordt gedaan met behulp van een 3D scanner, in het bijzonder CT, meer in het bijzonder een CBCT scanner.A three-dimensional image is made of the relevant jaw or jaw part of the patient so that the specific contours and condition of the jaw bone are known. This is done with the help of a 3D scanner, in particular CT, more particularly a CBCT scanner.

Het 3D beeld wordt opgeslagen en beschikbaar gesteld aan een ontwerper van subperiostale implantaten. De ontwerper ontwerpt met behulp van een CAD programma een optimale uitvoering van het subperiostale implantaat voor de patiënt. Daarbij bepaalt de ontwerper ook de plaatsen van bevestiging met schroeven en de uitvoering van de verzwakkingen.The 3D image is saved and made available to a designer of subperiostatic implants. The designer designs an optimal implementation of the subperiostatic implant for the patient using a CAD program. The designer also determines the places of attachment with screws and the implementation of the weakening.

Het ontwerp wordt vastgelegd in een ontwerpbestand dat geschikt is voor aansturing van een 3D printer. De 3D printer is ingericht voor het printen van medische implantaten van biocompatibele materialen, zoals titanium of tantalium of legeringen daarvan.The design is recorded in a design file that is suitable for controlling a 3D printer. The 3D printer is adapted to print medical implants from biocompatible materials, such as titanium or tantalum or alloys thereof.

Het besturingssysteem van de 3D printer leest het ontwerpbestand en laat de 3D printer een lichaam printen dat overeenkomt met het ontwerp. Het verkregen lichaam vormt dan het subperiostale implantaat. Indien nodig kan het implantaat verder worden afgewerkt (zoals afwerken schroefdraad), bijvoorbeeld in een CNC proces.The operating system of the 3D printer reads the design file and lets the 3D printer print a body that matches the design. The resulting body then forms the subperiostatic implant. If necessary, the implant can be further finished (such as finishing thread), for example in a CNC process.

Bij de patiënt wordt het implantaat geplaatst door de kaakwal bloot te leggen door middel van enkele insnijdingen in het tandvlees. Het implantaat wordt op de kaakwal geplaatst en met osteosynthese-schroeven op vast kaakmateriaal bevestigd. Het tandvlees wordt weer teruggelegd, over het implantaat heen, en gehecht. De kolommen reiken tot boven het tandvlees.The implant is placed on the patient by exposing the jaw wall by means of a few incisions in the gums. The implant is placed on the jaw wall and fixed to solid jaw material with osteosynthesis screws. The gums are put back, over the implant, and sutured. The columns extend above the gums.

Tenslotte plaatst men de exo-prothese op de kolommen.Finally, the exo prosthesis is placed on the columns.

Na verloop van tijd raakt het implantaat vergroeid met botvlies en met tandvlees. Indien de verzwakte gebieden 7, etcetera, gevormd zijn door een insnijding aan de botzijde of aldaar een poreus oppervlak hebben is dat bevorderlijk voor de vergroeiing. De uit kauwbewegingen voortkomende krachten kunnen worden opgenomen in de kaak via de diverse schroefbevestigingen. De bewegingen van het implantaat ten opzichte van het tandvlees en botvlies blijven hierbij beperkt.Over time, the implant becomes fused with bone and gums. If the weakened areas 7, etc., are formed by an incision on the bone side or have a porous surface there, this is conducive to the growth. The forces resulting from chewing movements can be absorbed in the jaw via the various screw fixings. The movements of the implant in relation to the gums and the peritoneum remain limited.

Wanneer een door het tandvlees reikende kolom een mechanisch probleem heeft of wanneer bij die kolom sprake is van peri-mucositis dan is het mogelijk om na het losmaken van de exo-prothese en het in flappen open snijden van het tandvlees om de betreffende kolom, de kolom 9 met het steungebied 8 daarvan door middel van een verspanende bewerking ter plaatse van de verzwakte gebieden 7 los te maken van het lichaam 2 van het subperiostale implantaat 1, 101, 201, 301. Indien het lichaam vervaardigd is van titanium of tantalium, of een legering daarvan, kan de verspanende bewerking makkelijker uitgevoerd worden dan het geval is bij legeringen van het type chroom-kobalt-molybdeen.If a column extending through the gums has a mechanical problem or if there is peri-mucositis in that column, then it is possible to remove the gums around the column in question after loosening the exo-prosthesis and cutting the gums into flaps. releasing column 9 with its supporting region 8 from the body 2 of the subperiostatic implant 1, 101, 201, 301 by means of a machining operation at the area of the weakened regions 7. If the body is made of titanium or tantalum, or an alloy thereof, the machining operation can be carried out more easily than is the case with alloys of the chromium-cobalt-molybdenum type.

Opgemerkt wordt dat de kolommen 9 alternatief als losse elementen uitgevoerd kunnen zijn, en dan op de steungebieden 8, et cetera, vast worden bevestigd, onlosmaakbaar daarvan.It is noted that the columns 9 may alternatively be designed as separate elements, and then fixedly attached to the support areas 8, etc., inseparable therefrom.

De vervaardiging met behulp van 3D printen maakt het mogelijk om de verzwakkingen op elke gewenste wijze vorm te geven, zoals door poreuze gebieden, holle gebieden, insnijdingen, perforaties.The manufacture using 3D printing makes it possible to shape the weakenings in any desired way, such as through porous areas, hollow areas, incisions, perforations.

De bovenstaande beschrijving is opgenomen om de werking van voorkeursuitvoeringen van de uitvinding te illustreren, en niet om de reikwijdte van de uitvinding te beperken. Uitgaande van de bovenstaande uiteenzetting zullen voor een vakman vele variaties duidelijk zijn die vallen onder de geest en de reikwijdte van de onderhavige uitvinding.The above description is included to illustrate the operation of preferred embodiments of the invention, and not to limit the scope of the invention. Starting from the above explanation, many variations will be apparent to those skilled in the art that fall within the spirit and scope of the present invention.

Claims

1. Jaw implant for oral, subperiostatic placement over the jaw wall of the upper jaw or of the lower jaw, the implant forming a body that is concave in cross-section, in the condition placed on the jaw wall, transverse to the jaw wall, such as J - is L-shaped or U-shaped, the body being provided with one or more in or near a first portion that forms the base of the body, in particular the base of the J, L or U body as a unitary support region for reaching through the gums, in particular extending therethrough, support parts such as pillars, which form a support for an exo-prosthesis, such as dental or dental prosthesis, the support regions via relatively weakened areas of the body be connected to the rest of the body, in particular only via those relatively weakened areas of the body are connected to the rest of the body.

An implant according to claim 1, wherein each support region is connected to the rest of the body via its own weakened regions.

An implant according to claim 2, wherein the body has an open structure, such as a framework or grid, at least at the location of the support areas.

The implant of claim 3, wherein the weakened areas are limited to in the bars of the lattice or framework.

An implant according to any one of the preceding claims, wherein the relatively weakened areas are formed by porous areas.

The implant of any one of claims 1-4, wherein the weakened areas are formed by hollow bar portions.

An implant according to any one of claims 1-4, wherein the relatively weakened areas are formed by areas with a relatively reduced wall thickness.

The implant according to any one of claims 1-4, wherein the relatively weakened areas are formed by areas with perforations in the material of the body.

An implant according to any one of the preceding claims, manufactured by 3D printing, preferably from titanium, tantalum or an alloy thereof.

An implant according to any one of the preceding claims, wherein the body is provided with holes for screws for mounting the implant on the jaw bone.

The implant of claim 10, wherein the holes are provided on a second portion of the body that abuts against one side of the jaw wall.

The implant of claim 11, wherein the second portion is formed for attachment to the buccal side of the relevant jaw bone.

The implant of claim 10, wherein the body is provided with extensions that are provided with one or more of the holes.

An implant according to claim 13, wherein the body is provided with such an extension for attachment to the corpus mandibulae and / or such an extension for attachment to the ramus ascendens mandibulae, in particular for attachment to the front edge (trigonum retromolare ) of the ramus ascendens mandibulae ,.

The implant of claim 13, wherein the body is provided with such an extension for attachment to the apertura piriformis.

The implant of claim 13, wherein the body is provided with such an extension for attachment to the zygoma pillar.

17. An implant according to any one of the preceding claims, wherein the support regions on the convex side of the body are provided with elevations which are provided at their end remote from the body with a means for attaching an ex-prosthesis thereon, whether or not with intervention. of an intermediate pillar.

The implant of claim 17, wherein the elevations are formed integrally with the body.

The implant according to claim 17 or 18, wherein the elevations of the body protrude to a distance sufficient to reach beyond the gums after placement with their peripheral surface.

The implant according to claim 17, 18 or 19, wherein the elevations are pillar-shaped and are provided at their end with a means for direct attachment of an exo-prosthesis thereon.

The implant according to claim 19, wherein the elevations are provided at their end with a means for attaching an intermediate pillar thereon, which intermediate pillar is provided at the opposite end with a means for attaching an exoprosthesis thereon.

Method for manufacturing a subperiostatic jaw implant according to one of the preceding claims, wherein a jaw for which the implant is intended is made into a scan, a design of the implant is made on the basis of the scan, the design is supplied as a CAD file to the operating system of a 3D printer that is fed with a biocompatible print material suitable for subperiostatic implants, after which the designed implant is printed with the 3D material with the print material, according to the design in the CAD file.

A method according to claim 22, with an implant according to any one of claims 17-21, wherein the elevations are provided in a number that is an excess of the required number.

24. Method of intervention in the event of an impending occurrence or already occurring peri-implantitis in the vicinity of a support column that forms the connection between a sub-periosteal jaw implant and an exoprosthesis, a relatively weakened area forming the connection between the relevant support column and the concave body of the implant placed against the jaw bone is broken and the support column is removed.

The method of claim 24, wherein the exo prosthesis is replaced after removal of the elevation.

26. Implant provided with one or more of the characterizing measures described in the attached description and / or shown in the attached drawings.

27. Method provided with one or more of the characterizing measures described in the attached description and / or shown in the attached drawings. -o-o-o-o-o-o-o-