MXPA04011344A - Sistema y metodo para curar lesiones de la piel. - Google Patents

Abstract

Un metodo para facilitar la curacion de piel danada de un paciente. El metodo incluyendo; aislar la piel danada en un anexo (100) que tiene un sello hermetico a aire entre una porcion del anexo (100) y la piel adyacente, el anexo (100) y la piel formando una camara (102); y aplicar ciclos de presion negativa y positiva (160) en la camara (102) para aumentar el flujo de sangre a las capas exteriores de la piel danada e inhibir la formacion de edema en la piel danada. Preferentemente, el metodo incluye ademas; detectar (180) un ciclo cardiaco del paciente; y en donde la aplicacion comprende sincronizar (170) la aplicacion de la presion positiva en la camara (102) al ciclo cardiaco detectado.

Description

SISTEMA Y MÉTODO PARA CURAR LESIONES DE LA PIEL ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN 1 , Campo de la Invención La presente invención se refiere generalmente a sistemas y métodos para curar lesiones de la piel, y más particularmente, para curar lesiones de la piel provocadas por quemaduras, congelación, o de una exposición prolongada a presión anormal. 2. Técnica Anterior La aplicación de presión constante durante un periodo de varias horas en un área de la piel puede provocar necrosis. Esta complicación se puede experimentar por pacientes los cuales se anestesian, y acuestan en una posición sin moverse o los cuales son mayores de edad y estás postrados en una cama y los cuales se acuestan sobre su espalda o de lado en tal modo que se aplica presión a la piel oprimiendo una protuberancia huesuda tal como el sacro, el trocánter femoral, o el tobillo del pie. Cuando esto acurre, la piel se vuelve necrótica, y se desarrolla una ulcera por decúbito. El cuidado de tales pacientes es extremadamente prolongado y costoso, y eventualmente puede resultar en la muerte de los pacientes por infección crónica. En pacientes quemados los cuales sufren una lesión dérmica profunda, la siguiente secuencia de sucesos puede resultar. Cuando el paciente se admite por primera vez en el hospital, las áreas afectadas parecen ser de una naturaleza de espesor parcial, y se podría esperar curar con terapia moderada. Sin embargo, con el paso de hasta 12 a 24 horas, a menudo se vuelve evidente que la lesión ha progresado para afectar todo el espesor de la piel y que esto requerirá excisión e implante. En el pasado, a menudo se ha planteado que la lesión en la piel se ha "convertido" de una lesión parcial a una lesión de espesor completo debido a crecimiento bacteriano excesivo del área dañada.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN El siguiente mecanismo, sin embargo, se considera ser la causa principal de la anteriormente mencionada "conversión" a lesión de espesor completo. La nutrición de la piel es a través de la sangre, fluyendo en los vasos que se presentan en el músculo y pasan hacía fuera de los tejidos subcutáneos, en donde ellos son de un calibre bastante grande. A medida que los vasos entran en la dermis y luego avanzan periféricamente a la capa exterior de la dermis, ellos se dividen en ramificaciones más pequeñas y más pequeñas. Una analogía sería aquella dé un árbol. Los vasos más grandes son como el tronco del árbol, y luego ellos avanzan a ramificaciones de calibre decreciente, finalmente alcanzando la periferia en donde ellos se vuelven canales muy finos que se pueden ocluir fácilmente por presión incrementada, aplicada externa a sus paredes por fluido de edema. En pacientes con quemaduras grandes los cuales reciben aproximadamente 4 ce de fluido por Kg por quemadura de un tanto % en peso, el edema de las áreas quemadas contribuye a ia lesión progresiva de la piel comprimiendo los vasos suministrando sangre a la piel. Por ejemplo, un paciente el cual pesa 70 Kg y sufre una quemadura en la superficie del cuerpo (%) de 50% recibe al menos 4.0 ce x 70 Kg x 50 (%) es decir, 14000 ce de fluido I.V. en las primeras 24 horas después de la lesión. El área quemada invariablemente se inflama, porque los vasos capilares que están dañados por el calor de la quemadura, permiten ai plasma escapar hacia el tejido. Con el tiempo, los pacientes que se recuperan, normalmente después de alrededor de 5-7 días, el fluido del tejido se reabsorbe en el tejido quemado y se excreta a través del tracto urinario. Pero en el caso de la piel dañada, el daño del área quemada avanza y no se puede revertir. En una quemadura muy grande, la necesidad de cirugía extensa puede en sí misma amenazar con la vida del paciente, especialmente si el paciente es mayor de edad y padece de otras enfermedades crónicas, o es un menor. La lesión térmica se origina cuando los tejidos se calientan arriba de una temperatura de 4Q-44°C por un periodo continuo. La relación entre la temperatura y el tiempo de exposición es bien conocida en la técnica. A medida que la temperatura se mantiene arriba de 40°C a 44°C los sistemas de enzima de las células comienzan a funcionar de forma defectuosa y se produce la desnaturalización de la proteína. Aquellos en la técnica han mencionado que tos tejidos tal como la piel en los cuales el agua es el principal componente, tienen un calor específico alto y una conductividad térmica baja. Esto explica la observación de que la piel se recalienta lentamente, y a la inversa se enfría lentamente. La duración del recalentamiento de la piel perdura considerablemente más que la presencia del agente que produce la quemadura. Como un resultado, el calor aplicado continua hasta penetrar lo más profundo de los tejidos, y suministrar una explicación para ios cambios fisiológicos profundos provocados por una quemadura en la cual los tejidos lejanos del lugar de la quemadura desarrollan edema. La lesión por quemadura se puede imaginar como un área de daño que es tridimensional. Las células que están en contacto directo con el intenso calor mueren. Esta área se llama la "zona de coagulación", y contiene la piel destruida o "escara". Rodeando directamente el área de coagulación está una zona de menor daño llamada la "zona de estasis", ampliando así la gravedad de la pérdida de tejido secundario en la quemadura. Se ha demostrado que los niveles de Po2 son firmes en niveles hípóxicos en el borde de los tejidos edematosos, así como en el centro del tejido quemado. El deterioro de flujo de sangre también se agrava por la formación de microtrombina secundaria para agregado de plaqueta, adherencia de neutrofilo a paredes de vaso, depósito de fibrina, inflamación endotelial y vasoconstricción venosa. Un factor adicional el cual daña el reparto de oxígeno a los tejidos es que los eritrocitos que se han expuesto al calor, pierden su capacidad para deformarse cuando ellos avanzan a través de la microcirculación. odeando la "zona dé estasis" está un área en la cual la circulación realmente se incrementa. Esta área se llama la "zona de hiperemia". La cantidad de edema que se desarrolla en el área quemada y en los tejidos blandos adyacentes, es un factor principal de ia muerte del volumen más grande de tejidos que rodean la "zona de coagulación"; e influye si la estasis capilar da marcha atrás por sí misma, o continúa la necrosis. El nuevo tratamiento intenta controlar la formación de edema por ia aplicación de presión pulsátil externa sincrónica restableciendo así la perfusión normal de la piel. Los varios factores los cuales controlan la producción de edema de lesión por quemadura se considerarán ahora. El edema de lesión por quemadura se desarrolla cuando el nivel en el cual el fluido se filtra de los vasos dentro de los tejidos rebasa el nivel por el cual el fluido deja los tejidos y entra dentro de los canales de linfa (JL) los cuales drenan esa área. Después de una quemadura, el nivel de formación de edema incrementa inmediatamente. Se ha observado de forma experimental, que hay un incremento del 70-80% en el contenido de agua (es decir, edema) de una quemadura de espesor completo por 30 minutos después de la quemadura. El nivel de formación de edema entonces continúa, pero más gradualmente, ya sea dentro del tejido quemado y el tejido no quemado circundante por las siguientes 24 horas. La cantidad de edema que se forma es proporcional a la extensión de la quemadura y su profundidad. La profundidad depende del agente abrasador, y por cuanto tiempo está en contacto con la piel, es decir, agua, aceite, gasolina, o los vapores de un agente explosivo. La formación de edema también se influencia por la administración de fluido de resucitación. La cantidad de fluido usuatmente administrada inmediatamente después de quemadura para corregir hipovolemia y mantener perfusión normal de órganos vitales es la Solución de inger Lactada en la cantidad de 4cc/kg/% quemadura. Sin embargo, la gran cantidad de fluido que se da, también sirve para aumentar el edema. Las fuerzas físicas que gobiernan el movimiento de tejido fluido entre los compartimentos extra-vasculares y vasculares se describen por la ecuación Landis-Starling: Jv=Kf [(Pc-Pif) - O (np- nif)]. El edema ocurre cuando el drenaje linfático (J no mantiene el paso con el incremento en Jv, el volumen de fluido que cruza la barrera microvasculatoria; Kf es el coeficiente de filtración capilar, el cual es el producto del área de superficie capilar y la conductividad hidráulica; P0 es la presión hidrostática capirar; P¡f es la presión hidrostática intersticial; O es el coeficiente de reflejo osmótico; np es la presión hidrostática de fluido intersticial de plasma, y nif es la presión osmótica correcta de fluido intersticial. El edema ocurrirá si Kf, Pc, o n¡f se incrementan; o si O, Pif, o np decrecen- En una quemadura severa, todas las variables de arriba cambian significativamente en la dirección que resulta en la filtración incrementada de fluido, Jv, y formación de edema.

Coeficiente de Filtración Capilar (KT) Inmediatamente después de la quemadura, hay un incremento de dos a tres pliegues en el coeficiente de filtración capilar (Kf), que indica que hay un incremento en la permeabilidad de agua o/en la conductividad hidráulica de la pared capilar. Pero aunque Kf, también es una función del área de superficie capilar, la vasodilatación local también puede contribuir con el Kf incrementado aunque el tamaño total de la capa capilar se incremente. Otro factor que contribuye puede ser que el calor creado durante la quemadura, daña las células capilares y venuiares/endoteliales, y provoca que ellas se inflamen. Esta inflamación trastorna las conexiones intracelulares y crea vías para pérdida de fluido. La liberación del tejido dañado de brady kinins, y radicales libres de oxígeno, probablemente también contribuye con la permeabilidad capilar incrementada. Aquellos en la técnica han medido los valores de Kf y el nivel de formación de edema y han calculado los cambios en la presión transcapilar que se podría requerir para explicar la filtración capilar. Estos cálculos indican que índices de presión transcapilar de 100-250 mm Hg ocurren en los primeros 10 minutos después de la quemadura. Se concluyó entonces que únicamente una pequeña fracción del edema por quemadura prematuro se puede atribuir a cambios en permeabilidad, (Kf), lo cual sugiere que moléculas osmóticamente activas se liberaron de células dañadas por quemadura las cuales fueron responsables para generar grandes presiones de resorción osmótica. Estudios de presión capilar, Pc, en el miembro trasero escaldado de perros mostraron que Pc se duplicó a 45-40 mm Hg en los primeros 30 minutos después de una quemadura y fuego regresa lentamente al valor inicial durante un periodo de 3 horas. Presión hidrostática intersticial: P¡f, Otros han demostrado que la presión hidrostática intersticial la cual es normalmente de 1 mm Hg, se vuelve muy negativa y alcanza los 100 mm Hg en preparaciones de piel aisladas. Otra vez se propone que los valores muy negativos son un resultado de la desnaturalización del colágeno. El punto de referencia para los valores sumamente negativos de Pif, los cuales conjuntamente con la presión capilar incrementada Pc son el mecanismo predominante responsable del rápido desarrollo de edema por lesión secundario para una quemadura. Las proteínas de plasma normalmente ejercen un efecto osmótico a través de la pared capilar que tiende a mantener el volumen intravascular. Un coeficiente de reflejo osmótico, O, de 0.1 , representa una membrana ta cual es impermeable para proteína mientras un valor de 0 representa una membrana completamente permeable para protefna. Pitta mide un 0 de 0.85 para la piel normal de la pata trasera de un perro. Este valor calló por la mitad o a 0.45 después de una lesión por escaldadura.

Presión osmótica coloide de plasma np La concentración de proteína normal de plasma de 6*8g/dl y su np asociado de 20-30 mm Hg produce una fuerza resorciva transcapilarmente significativa que limita la filtración de fluido fuera de la microvasculatura . La presión osmótica coloide de plasma decrece en animales no resucitados a medida que un fluido rico en proteína se extravasa dentro de la lesión por quemadura , reduciendo además la presión osmótica coloide de plasma np en la lesión por quemadura . Al mismo tiempo, un fluido pobre en proteína se resorbe en tejidos no quemados reduciendo además la presión osmótica coloide de plasma np. El plasma además se diluye y el np además, se reduce por resucitación con grandes cantidades de soluciones cristaloides. En pacientes quemados resucitados, la presión oncótica de plasma se reduce de 20-30 mm Hg a 1 0-1 5 mm Hg. El índice de presión osmótica, np - nif, en realidad se puede reservar en tales pacientes y favorecer la filtración y formación de edema . La presión osmótica coloide intersticial n¡f está normalmente alrededor de 10-1 5 mm Hg, a alrededor de una mitad que la de plasma. Mediciones directas de n¡f que usan muestra de mecha (1 d·32> muestran únicamente incrementos moderados de n¡f de 1 -4 mm Hg en la fase de no resucitado prematura después de la lesión por uemadura. La causa del incremento muy prematuro en actividad osmótica extravascular en los tejidos dañados aún no está completamente aclarada. Aquellos han afirmado que la magnitud de la fuerza de conducción transcapílar por transferencia de fluido en la quemadura en el periodo después de la quemadura está en el grado de 250 a 300 mm Hg y han postulado que este puede ser debido a fuga de productos de grieta intracelular dentro del espacio intersticial. Aún otros mostraron de forma experimental que la degradación térmica de colágeno es el mecanismo principal el cual es responsable de la generación de presión de inhibición incrementada. Se ha postulado que la lesión por quemadura provoca desnaturalización parcial de colágeno como un resultado de pérdida de degradación entre cada elemento en la estructura de triple hélice. El movimiento posterior de agua dentro de este espacio expandido, y la concentración de las macromoléculas en este espacio resulta en un incremento en la presión osmótica coloide del fluido intersticial. Los factores físicos alterados que han sido descritos arriba explican la formación de edema en la lesión por quemadura. Sin embargo, después de un grave edema por quemadura, también se forma en tejido no quemado. Aquellos en la técnica han comunicado un contenido de agua incrementado en piel no quemada, incluso después de únicamente una quemadura del 10%; alcanzando su máximo en 12 horas. Aún otros cambios medidos en flujo de linfa y transporte de proteína en tejidos no dañados por 12 horas después de una quemadura y encontraron que la permeabilidad del músculo y piel se elevó por arriba de 12 horas después de una quemadura para moléculas el tamaño de albúmina e inmunoglobulina G. Se postula que el incremento sostenido en el contenido de agua y el flujo de linfa incrementado de estos tejidos es probablemente provocado por la hipoproteinemia constante.

La discusión de arriba explica como cada uno de ios componentes físicos de la vasculatura y los tejidos intersticiales circundantes contribuyen con la formación de edema por quemadura. En resumen, la secuencia que conduce al edema es como sigue. 1. Pérdida incrementada del sistema capilar debido a incremento del coeficiente de filtración capilar ( f) la pérdida de albúmina dentro de los tejidos intersticiales. 2. Incremento en la presión hidrostática capilar secundaria a vasodilatación y fluidos de resucitación. 3. Presión hidrostática de fluido intersticial decreciente que permite que fluido entre en el intersticio de los capilares. 4. Y, una disminución en el coeficiente de reflejo osmótico, O, de la pared capilar a la mitad del valor normal debido a pérdida de moléculas de albúmina. 5. Al mismo tiempo la presión osmótica intersticial nif se eleva inmediatamente y dramáticamente debido a la actividad osmótica ejercida por las partículas de colágeno desnaturalizadas por la quemadura. El siguiente efecto es crear una fuerza de la magnitud de 250 a 300 mm Hg conduciendo al fluido fuera hacia los tejidos. El edema interfiere con la circulación y nutrición de los tejidos de los tejidos en la "zona de estasis", en donde las células están inicialmente viables y a menudo resulta en necrosis. Por consiguiente, hay una necesidad en la técnica de un sistema y método para facilitar la curación de piel dañada debido a congelación, quemaduras, y/o periodos prolongados de presión anormal. Considerando ia teoría anteriormente mencionada de que el edema obligatorio de la piel y tejidos más profundos adyacentes tienen un efecto deletéreo en la nutrición y viabilidad de la piel quemada, y que este provoca la "conversión" de lesión parcial a lesión de espesor completo, luego mejorando la circulación para incrementar la afluencia arterial y promover salida venosa, la viabilidad de la piel será conservada. Por consiguiente, los métodos y aparato de la presente invención conservan la viabilidad de la piel del cuerpo cuando ciertas porciones de la piel ya sea, se someten a daño por extremos de temperatura experimentada ya sea en quemaduras o congelación, o por daño que puede ocurrir porque el flujo de sangre decrece porque una cantidad anormal de presión se ejerce durante un periodo de tiempo en una porción de la piel. La teoría atrás de la operación de los métodos y aparato de la presente invención es que la aplicación de presión externa relativa (medida) positiva y/o negativa a la piel en peligro aumenta la afluencia de sangre en los tejidos subcutáneos y la dermis a la epidermis o capa externa de la piel, aumentando así la circulación de las capas exteriores de la piel las cuales han sido dañadas. La presión positiva se debe aplicar en un modo secuencial, es decir, la presión positiva debe comenzar en la porción más distante del área dañada y luego ya sea regresa a presión cero o atmosférica, o se somete a una presión negativa. Después de esto, la presión positiva se debe aplicar más próxima y así sucesivamente, arriba de la porción más próxima del área dañada. La razón fundamental para la naturaleza secuencial de la aplicación de la presión es que esta evita la válvula o bloqueo de sangre venosa de forma distante lo cual probablemente ocurriría si toda el área dañada tuviera que ser sometida simultáneamente a una presión positiva. Por consiguiente es un objetivo de la presente invención suministrar un método y aparato para facilitar la curación de piel dañada aumentando el flujo dé sangre a capas exteriores de la piel dañada. Además, los métodos y mecanismos de la presente invención tanto evitan como inhiben la formación de edema en los tejidos dañados. Es otro objetivo de la presente invención suministrar un sistema que aplica presión relativa positiva y/o negativa al área de superficie deseada del cuerpo, creando presión de aire relativa positiva y negativa dentro de un volumen encerrado sobre la superficie deseada del cuerpo. Es sin embargo otro objetivo de la presente invención suministrar un medio de control para regular la generación de los ciclos de presión relativa positiva y negativa y preferentemente sincronizarlos con los impulsos del flujo de sangre en la zona afectada del cuerpo. Es sin embargo otro objetivo de la presente invención suministrar un medio para regular la temperatura del volumen encerrado por medio de uno o más sensores de temperatura coiocados para percibir la dicha temperatura de aire de cámara para controlar el calor producido por uno o más elementos de calentamiento que preferentemente calientan ya sea el aire que entra en la cámara o el aire que ya está dentro de la cámara. Es aún sin embargo otro objetivo de la presente invención suministrar un medio para repartir aire estéril al volumen encerrado con humedad controlada y o medicación conveniente también se puede mezclar con el aire suministrado en la forma de una niebla o gas o ser introducido directamente dentro del volumen encerrado a través de aberturas apropiadamente colocadas en la caja encerrada. Por consiguiente, un método para facilitar la curación de piel dañada de un paciente se suministra. El método comprende: aislar la piel dañada en un anexo que tiene un selle hermético a aire entre una porción del anexo y ta piel adyacente, el anexo y la piel forman una cámara; y aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara para aumentar flujo de sangre en capas exteriores de la piel dañada. El método preferentemente además comprende: detectar un ciclo cardiaco del paciente en donde la aplicación de la presión positiva y negativa en la cámara se sincronizan con el ciclo cardiaco detectado. La sincronización preferentemente comprende aplicar la presión positiva cuando el ciclo cardiaco permite a la sangre salir de la piel dañada y la presión negativa se aplica cuando el ciclo cardiaco bombea la sangre dentro de la piel dañada, Preferentemente, la etapa de aplicación comprende bombear un gas dentro de la cámara para aplicar la presión positiva y sacar el gas para aplicar la presión negativa. El gas es preferentemente aire estéril, El método preferentemente además comprende calentar el gas antes de bombearlo dentro de la cámara. Más preferentemente, la temperatura dentro de la cámara se detecta; y el calentamiento del gas se controla basado en la temperatura detectada. El método también además preferentemente puede constar de aplicar una medicina dentro de la cámara. La aplicación de la medicina preferentemente comprende introducir la medicina directamente dentro de la cámara. De forma alternativa, la aplicación de la medicina consta introducir la medicina dentro de la cámara con el gas. Preferentemente, el método además comprende al menos llenar parcialmente la cámara con un material permeable para aire y/o cubrir la piel dañada con un material flexible. El material flexible alternativamente se puede medicar. El método también preferentemente además comprende suministrar una abertura de inspección en el anexo y en comunicación con la cámara para ver la piel dañada. El anexo completo también puede ser transparente en tal caso la abertura de inspección consta del anexo completo. También suministra un aparato para facilitar la curación de piel dañada de un paciente. El aparato comprende: un anexo para aislar la piel dañada y para formar una cámara entre una pared del anexo y la piel dañada, el anexo que tiene un medio para sellar una porción del mismo a una porción de la piel adyacente a la piel dañada; y un medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara para aumentar flujo de sangre a capas exteriores de la piel dañada. El aparato preferentemente además comprende: un sensor para detectar un ciclo cardiaco del paciente; y medio para sincronizar la aplicación de la presión positiva y negativa en la cámara para el ciclo cardiaco detectado. Preferentemente, el medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara comprende medio para dirigir gas presurizado dentro de la cámara para aplicar la presión positiva y un medio para sacar el gas para aplicar la presión negativa. Preferentemente, el gas es aire estéril. Preferentemente, el aparato además comprende un calentador para calentar el gas antes de bombearlo dentro de la cámara. Más preferentemente, el aparato además comprende: un sensor de calor para detectar la temperatura dentro de la cámara, y un control para controlar el calentador basado en la temperatura detectada. El aparato preferentemente además comprende medio para aplicar una medicina dentro de la cámara. Preferentemente, el medio para aplicar la medicina dentro de la cámara comprende al menos una abertura para medicina formada en la pared del anexo para introducir la medicina directamente dentro de la cámara. En donde el medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara costa de un medio para bombear un gas dentro de la cámara para aplicar la presión positiva y un medio para sacar el gas para aplicar la presión negativa, el medio para aplicar la medicina dentro de la cámara preferentemente costa de un medio para introducir la medicina dentro de un entubado usado para llevar el gas dentro de la cámara. El aparato además preferentemente también comprende un material permeable al aire para al menos llenar parcialmente la cámara y/o un material flexible para cubrir la piel dañada. Preferentemente, el material flexible además comprende una medicina dispuesta sobre el mismo. Preferentemente, el aparato además comprende uno o más aberturas de inspección formadas en la pared del anexo y en comunicación con la cámara para ver la piel dañada. El anexo del aparato preferentemente tiene al menos dos segmentos formados en la pared y unidos por un eje para formar el anexo a la forma de cuerpo adyacente a la piel dañada. El eje es preferentemente un eje vivo. Los al menos dos segmentos preferentemente constan de una pluralidad de segmentos formados en un primera dirección, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje. Más preferentemente, los ai menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en ambas direcciones, primera y segunda, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje. Sin embargo aún suministra un anexo para cubrir una porción del cuerpo. El anexo comprende: una pared que tiene un porción del mismo para suministrar un sello entre el anexo y la porción del cuerpo para aislar la porción del cuerpo en un cámara formada entre la porción del cuerpo y la pared; y al menos dos segmentos formados en la pared y unidos por un eje para formar el anexo a la forma de la porción del cuerpo. El eje es preferentemente un eje vivo. Los al menos dos segmentos preferentemente constan de una pluralidad de segmentos formados en una primera dirección, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje. Más preferentemente, los al menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en ambas direcciones, primera y segunda, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Estas y otras características, aspectos y ventajas del aparato y métodos de la presente invención será mejor entendida con respecto a la siguiente descripción, reivindicaciones anexas, y dibujos que le acompañan en donde: La Figura 1 ilustra el aparato de la presente invención, que muestra teniendo un anexo que aisla el pecho de un paciente. La Figura 2 ilustra un esquemático de una implementación preferente del aparato de la Figura 1 . La Figura 3 ilustra una vista en corte del anexo del aparato de la Figura 1 , que se muestra sobre una porción del cuerpo. La Figura 4 ilustra una configuración alternativa del anexo del aparato de la Figura 1. La Figura 5 ilustra una vista en corte del anexo de la Figura 4 tomada a lo largo de la línea 5-5 de la Figura 4. La Figura 6 ilustra aún otra configuración alternativa del anexo del aparato de la Figura 1 . La Figura 7 ilustra aún otra configuración alternativa del anexo del aparato de la Figura 1 . La Figura 8 ilustra una configuración preferente para asegurar el anexo de la Figura 7 al cuerpo del paciente. La Figura 9 ilustra una vista en plano de una pared del anexo que tiene segmentos y ejes formados en la misma en una primera dirección. La Figura 10 ilustra una vista en corte del anexo de la Figura 9 tomada a lo largo de la línea 9-9 en la Figura 9. La Figura 1 1 ilustra una configuración alternativa del anexo de la Figura 9, en donde los segmentos y ejes se forman en direcciones, primera y segunda. La Figura 12 ilustra un diagrama esquemático de una unidad de válvula preferente de la Figura 2.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA MODALIDAD PREFERENTE Aunque esta invención es aplicable para numerosos y varios tipos de lesiones de la piel, se ha encontrado particularmente útil en la modalidad de quemaduras, congelación, y lesiones debido a periodos prolongados de presión anormal. Por consiguiente, sin Hmitar la aplicabilidad de la Invención a quemaduras, congelación, y lesiones debido a periodos prolongados de presión anormal, la invención se describirá en tai modalidad. En referencia ahora a la Figura 1 , un esquemático general de una implementación preferente de un aparato de la presente invención se muestra en la presente y generalmente se refiere por la referencia numérica 50. El aparato 50 consiste de un anexo 100 que sella un segmento del cuerpo 01 para formar una cámara encerrada 102. Un sistema de entubado 150 preferentemente consiste de uno o más tubos para suministrar una afluencia de gas dentro de la cámara encerrada 102, preferentemente a una presión relativa (medida) alta y también suministrar para una salida de gas en la cámara encerrada 102 para generar una presión negativa relativa (medida) dentro de la cámara encerrada 102. Un medio 160 para generar el vacío relativo requerido y gas presurízado también se suministra como una unidad de control 170. La unidad de control 170 tiene un sistema de válvula y preferentemente un sistema de control electrónico, el cual es preferentemente equipado con una microcomputadora para regular el suministro de aire presurizado y vacío a la cámara encerrada 102. Uno o más sensores 180 se suministran para percibir los impulsos de flujo de sangre y enviar señales apropiadas a través de las una o más líneas de señal 181 a la unidad de control 170 para sincronizar preferentemente los ciclos de generación de vacío y presurización dentro de la cámara encerrada 102 con los impulsos del flujo de sangre. Preferentemente, la sincronización se alcanza detectando los impulsos cerca del área dañada aunque haya un retraso entre Jos impulsos de presión local y cardiaca. En el esquemático de la Figura 1 y para simplificar, se muestra únicamente un medio de encierro 100 el cual se suministra por únicamente un sistema de entubado 150. Sin embargo, se entiende que más de un medio encerrado 100 se puede aplicar a más de un segmento del cuerpo del paciente y que cada cámara encerrada 102 se puede suministrar con más de un sistema de entubado 150, medio para generar el y gas presurizado y vacio 160, y unidad de control 170. En las presentes descripciones, el aire se considera para ser el medio que se inyecta dentro del volumen encerrado para generar la presión interna deseada. Sin embargo se comprende que cualquier gas o fluido conveniente también se puede usar de forma similar. Sin embargo, el aire estéril con una cantidad controtada de humedad y temperatura se prefiere en la mayoría de las situaciones. También puede ser deseable agregar una cantidad conveniente de sustancias medicinales tales como aceites antimicrobianos o líquidos similares, preferentemente en la forma de una sustancia gaseosa o niebla en fluido, al flujo de afluencia. Preferentemente, la medicina se agrega al flujo de afluencia de gas en una abertura 151 , por ejemplo por una bomba 152. Una línea del entubado 153 que conecta la salida de la bomba 52 a la abertura 151 preferentemente tiene una válvula 154 la cual se cierra cuando el aparato está en el ciclo al vacío y se abre cuando la medicina se agrega al flujo de afluencia de gas. La bomba 152 preferentemente se conecta en su entrada a un suministro de medicina 155. Ambas, la bomba 152 y la válvula 154 se conectan a la unidad de control 170, la cual las sincroniza para repartir medicina ai flujo de afluencia de gas cuando se necesita y para evitar el flujo de medicina cuando el ciclo de vacío se aplica. De forma alternativa, la medicina se puede inyectar manualmente dentro de la abertura 151 o directamente dentro del anexo por cualquier medio conocido en la técnica, tal como por una jeringa (no se muestra). De forma alternativa, un globo (no se muestra) se puede utilizar en el anexo 100 el cual se infla de forma selectiva con un fluido para minimizar él volumen de la cámara encerrada 102. En este modo, un anexo se puede usar en miembros de varios tamaños u otras porciones del cuerpo sin la necesidad de diseño a la medida según el tamaño o forma particular o del área dañada del paciente. Por ejemplo, un anexo 100 para un brazo del paciente se puede hacer relativamente grande para adaptarse al más grande de un brazo de una persona y el mismo anexo se puede usar en pacientes que tienen brazos más pequeños inflando el globo dentro de la cámara encerrada 102 para minimizar el volumen de la cámara encerrada 102. Los ciclos de presurización y vacío preferentemente se sincronizan con sístole y diástole cardiaco de manera que cuando la sangre se bombea dentro de la zona quemada, un vacío se genera dentro de la cámara encerrada 102 para ayudar en la afluencia de la sangre y la cámara encerrada 102 se presuriza para ayudar al flujo de la sangre salir de la zona quemada. La sincronización puede ser con cada ciclo cardiaco, o con un ciclo cardiaco después de saltar uno o más números de ciclos. Sin embargo, el aparato se puede operar sin esta sincronización, en tal caso, el sensor 180 componente del aparato no se requiere. El sensor para detectar el pulso del paciente 80 preferentemente es uno de los sensores comúnmente usado en la práctica media, tal como un EKG o sensor de presión que percibe el pulso en la ubicación del sensor. Una señal de sensor se envía del sensor 180 a la unidad de control 170 que procesa la señal para sincronizar la generación de vacío relativo y ciclos de presurización operando adecuadamente las válvulas de unidad de control y el medio de introducir varias sustancias de tratamiento dentro de la cámara encerrada 102. Preferentemente, la presión negativa se aplica a medida que la sangre se bombea dentro y la presión positiva se aplica cuando la sangre se bombea fuera de la zona dañada. En referencia ahora a la Figura 2, un ejemplo de una configuración del medio 60 para generar el vacío relativo requerido y gas presurizado, la unidad de control 170, y el sistema de entubado se muestran en más detalle. El aire presurizado preferentemente se suministra por un compresor de aire 161. En ciertos casos, la cantidad de presión que se requiere puede estar dentro de la escala de ventilador o turbo u otros tipos similares de mecanismos de generación de flujo de aire que entonces se pueden utilizar. El vacío también preferentemente se suministra usando una bomba de vacío 162. Cada uno del compresor de aire 161 y bomba de vacío 162 se conecta a un tanque respectivo 163, 164 por instalación conveniente 165. El tanque de compresor de aire 163 se debe fabricar para resistir alta presión, mientras el tanque de vacío 164 se debe fabricar para resistir un alto vacío. La instalación 165 conecta cada tanque 163, 164 a la válvula de la unidad de control 170. Sin embargo, cuando la cantidad de aire presurizado para ser repartido a la cámara encerrada 102 es relativamente pequeña, el aire requerido se puede repartir en una o más cámara esencialmente cerradas las cuales preferentemente se sellan y construyen con una o más paredes flexibles y se usan para bombear su aire encerrado dentro y fuera de las cámaras encerradas 102. Tales "bombas" preferentemente se construyen con fuelles y se operan con un medio de impulso manejado eléctricamente. Sin embargo, otras construcciones de tales anexos con una o más paredes flexibles se puede utilizar y manejar por medio eléctrico, neumático u otro medio de impulso. En general, bombeando una cantidad adecuada de aire en la cámara encerrada 102 usando ios sistemas de bombeo de circuito esencialmente cerrados arriba mencionados, el nivel requerido de vacío también se puede generar dentro de la cámara encerrada 102. En general, dondequiera que el volumen de la cámara encerrada 102 sea suficientemente pequeño para permitir el uso de la presión de aire y sistema de generación de vacío arriba mencionados, el uso de tales sistemas se prefiere sobre compresores y bombas de vacío convencionales. La unidad de control 170 preferentemente comprende un control programable 171 , tal como una PC, y una unidad de válvula 172. El control programable es programable para operar la secuencia de operación deseada y la regulación del compresor de aire, 161 , bomba de vacío, bomba de medicina 152, y válvulas clasificadas. En la Figura 2, la válvula 154 no se muestra porque preferentemente se incorpora dentro de la unidad de válvula 172. En referencia ahora a la Figura 12, se muestra una implementacíón preferente de la unidad de válvula 172. La unidad de válvula 172 preferentemente se construye y opera como sigue. Una o más válvulas solenoides 402 controlan el flujo de aire presurizado dentro del anexo 100 del tanque 163 á través de un regulador de presión 401 a través de una tubería 406. El operador del solenoide de la válvula 402 se alcanza por la señal del control programable 171 . La salida de aire del anexo 100 dentro del tanque de vacío se controla por uno o más válvulas solenoides abiertas y cerradas 404. El aire se extrae dentro del tanque vacío 164 a través de una tubería 410. Más de una entradas de aire presurizado 406 y válvulas 402 se pueden usar a lo largo de la extensión del anexo 100 para alcanzar la presurización secuencial del anexo como se describió anteriormente. En un modo similar, más de una salida de vacío se puede usar para suministrar la aplicación de presión negativa secuencial en el área dañada como se describió anteriormente. Cuando el volumen libre dentro del anexo 100 es relativamente grande, la salida de aire se puede acelerar y la capacidad de la bomba de vacío 162 y el tanque de vacío 164 se puede reducir significativamente suministrando una salida de escape operada por un ventilador de escape 415 y una o más válvulas solenoides de diámetro reíativamente grande, con la tubería 41 1 . Cuando se utilizan, las válvulas 412 se encienden primero y cuando una cantidad considerable del aire requerido se extrae, la válvula 412 se cierra y la válvula 404 entonces se abre. Uno o más sensores de presión 416 se usan para medir la presión dentro del anexo 100 y enviar la medición por la línea 417 al controlador programable 171 . Las válvulas solenoides 402, 404 y 412 se operan por señales enviadas por los cables a través del controlador programable 419, 418, y 420, respectivamente. Una primera variación del anexo 100 se muestra en el esquemático de la Figura 3. Én la Figura 3, un segmento del cuerpo, por ejemplo, un segmento de la pierna o el brazo o el tronco 201 , se muestra encerrado dentro de un caja externa relativamente rígida 202. La caja externa 202 debe ser rígida para que no se deforme bajo la presurización o vacío dentro la cámara 102. La caja externa 202 se construye con una pared externa 203 y lados 204. Los lados 204 tienen paredes 205 para mantener la pared externa 203 a una cierta distancia de la superficie del segmento del cuerpo (piel) y suministrar el volumen encerrado 207 de la cámara 102. Rebordes 206 que se proyectan de las paredes 205 también se suministran en los lados 204 para suministrar un área de superficie relativamente grande para contacto con la superficie del cuerpo (piel) para distribuir las fuerzas de contacto sobre un área de superficie suficientemente grande durante la operación del aparato 50. Lós lados 204 y la pared externa 203 preferentemente se forman de forma integral.

Los rebordes 206 de los lados 204 preferentemente se sellan a la superficie del segmento del cuerpo para suministrar el volumen sellado 207. Una capa de un material de sellado relativamente blando 212, tal como una goma flexible, se puede colocar entre los rebordes 206 y la superficie del cuerpo para ajustarse a la superficie del cuerpo, para ayudar en la acción del sellado, y para distribuir la carga más uniformemente sobre la superficie del cuerpo. La capa 212 y los lados 204 también pueden ser integrales. Cinta adhesiva médica 208 preferentemente se usa para asegurar el anexo 100 al paciente, si es necesario. La caja externa 202 se puede construir como una pieza o se puede hacer fuera de uno o más segmentos que están unidos y sellados juntos durante el ensamble. La pared externa 203 y/o las paredes laterales 205 se suministran con una o más aberturas con puertas 209 para permitir afluencia y salida de gas del sistema de entubado 150. En la modalidad preferente, gas fluye dentro de una o más aberturas mientras el aire fluye fuera de una o más otras aberturas que se sitúan lejos de las aberturas de afluencia. Una o más unidades de calentamiento 210 se pueden suministrar en uno o más flujos de aire de afluencia y uno o más sensores de temperatura 21 1 se pueden suministrar para medir la temperatura dentro del volumen cerrado 207 con el propósito de regular la temperatura del aire dentro del volumen cerrado 207 y mantener el volumen cerrado 207 próximo una temperatura establecida. El sensor de temperatura 21 1 preferentemente genera una señal indicativa de la temperatura dentro de la cámara 102 y produce la señal a la unidad de calentamiento 210 ya sea directamente sí la unidad de calentamiento 210 tiene una capacidad de procesamiento o a través del control programable 171 , la cual asume el control de la unidad de calentamiento 210. Medicación conveniente se puede mezclar con el aire de afluencia a través de una o más aberturas 151 colocadas en o cerca de una o más entradas de aire 20T como se describe arriba, o se puede introducir directamente dentro de la cámara encerrada a través de una o más aberturas selladas 213. La superficie (piel) del segmento del cuerpo 201 colocada dentro del anexo 100 se puede cubrir por un materia) blando y flexible 103 tal como tela, esponja, o goma de silicona o lo similar por material posiblemente medicado y especialmente construido. El volumen encerrado 207 se puede llenar parcial o completamente con un tipo esponja permeable para aire de material 104 (que se muestra en la Figura 5) o lo similar para suministrar soporte a la pared externa 203, y/o reducir la cantidad de afluencia y salida de aire requerido para producir la presión relativa positiva y negativa dentro del volumen encerrado 207 para sostener la superficie del cuerpo. El material permeable para aire también puede ser esférico u otra forma de bola, como se conoce en la técnica. La caja 202 del anexo se puede construir en una forma tubular para dar la vuelta a un segmento del cuerpo tal como un brazo, pierna, muslo o el tronco como se muestra en ia Figura 3. La caja 202 del anexo 100 también se puede usar para cubrir una cierta área de la superficie del cuerpo 250 como se muestra esquemáticamente en la Figura 4, el corte transversal 5-5 de ta cual se muestra en la Figura 5. En las Figuras 3 y 5, elementos similares se indican por números de referencia similares y se muestran en un modo similar. El anexo 100 de la Figura 4 funciona como se describe para el anexo de la Figura 3. En las Figuras 4 y 5, los elementos periféricos 209-211 y 213-214 no se muestran para simplificar pero sé entiende que se incluyen y funcionan como se describió anteriormente. El anexo 100 también se puede usar en una extremidad tal como un pie, el tal caso, preferentemente se construye con una abertura con estructura lateral 204 como se muestra en el esquemático de corte transversal de la Figura 6. En el esquemático de la Figura 6, para simplificar, únicamente un número pequeño de componentes del anexo se muestra. Pero se entiende que todos los componentes que se muestran en la Figura 3 están todos presentes y se utilizan en el mismo modo en esta variación del diseño del anexo 100. Cuando el área de superficie de ta pared exterior de la caja del anexo 203 es pequeña o tiene una forma que se hace relativamente rígida para la deformación dentro del volumen encerrado 207 (Figura 4), cuando la presión relativa negativa se aplica al volumen encerrado y cuando éste es también relativamente rígido y resiste la deformación exterior cuando la presión relativa positiva se aplica al volumen encerrado 207, entonces una lámina simple con un espesor adecuado que se corta y forma para la forma requerida sería suficiente para formar la superficie exterior 203 del anexo 202 y también se prefiere. La pared exterior 203 preferentemente se construye con material de lámina esterilizada y deformada con facilidad tal como Plexiglás u otros metales o plásticos relativamente resistentes tal como acero inoxidable. Una abertura de plástico transparente 105 para vista fácil de la superficie cubierta, es sin embargo, preferente para al menos una porción de la superficie de la pared exterior 203 para suministrar una ventana de inspección. En referencia a la Figura 7, se muestra otra versión del anexo 100. El anexo de la Figura 7 esta particularmente bien adaptado para apéndices tal como el brazo o pierna y se muestra en la presente para uso con el brazo. El anexo 100 de la Figura 7 se construye de un cuerpo 300, una instalación final cerrada 302, y preferentemente una instalación final abierta 304. El cuerpo 300 preferentemente comprende al menos una porción rígida tubular. En la implementación preferente que se muestra para adaptar a un brazo de un paciente, dos tales porciones tubulares rígidas 306, 308 se muestran. Las porciones 306, 308 preferentemente se unen por una conexión 310. Las porciones rígidas 306, 308, instalación final cerrada 302, instalación final abierta 304, y conexión 310 se unen para suministrar una cámara apropiadamente cerrada 102. Es esta configuración, las porciones rígidas 306, 308 se pueden dimensionar apropiadamente para suministrar más o menos volumen cuando se necesite en un área particular del apéndice. En la Figura 7, para simplificar, únicamente un número pequeño de componentes del anexo se muestra. En absoluto se entiende que todos los componentes que se muestran en la Figura 3 también están presentes y se utilizan en el mismo modo en esta variación del diseño del anexo 100. En referencia ahora a la Figura 8, se muestra un anexo 100 de la Figura 7 que tiene un medio para soportar el anexo 100 en el paciente. Aunque el anexo se presuriza en algunos puntos durante el tratamiento, y aunque el anexo 100 de la Figura 7 se cierra como un extremo, este debe tener una tendencia a desprenderse del paciente durante el ciclo de presurización. Además, el anexo debe tender a moverse hacia arriba en dirección a la axila del paciente durante el ciclo de vacío. Por consiguiente, es importante que el anexo 100 este soportado y asegurado adecuadamente al paciente. Preferentemente, este soporte se suministra por un brazo de soporte 312 y una correa de soporte 314. El brazo de soporte 312 preferentemente se fabrica de un material rígido y tiene una forma de "L". Una primera pata 316 de la forma en "L" se adjunta al anexo 100 y una segunda pata 318 de la forma en "L" descansa contra un lado adyacente del paciente. La primera pata 316 se puede conectar de forma ajustada al anexo 100 para variar ta distancia entre el anexo 100 y el lado del paciente. La correa de soporte preferentemente se fabrica de un material flexible que se envuelve alrededor del torso del paciente y se sujeta al anexo en ambos extremos 320 (uno de los cuales se muestra). La correa de soporte 314 preferentemente también tiene un medio de ajuste, tal como una hebilla de cinturón (no se muestra) para variar su longitud. En referencia ahora a las Figuras 9-1 1 , otra variación del anexo de la presente invención se muestra. En esta variación, la pared exterior de la caja de anexo 203 se construye con burbujas diversamente formadas 251 que giran juntas, preferentemente con ejes vivos 253, para permitirles ajustarse a la forma del cuerpo, dejando un espacio relativamente pequeño entre las paredes exteriores del anexo y la superficie del cuerpo. El corte transversal de tal un anexo 202 se muestra esquemáticamente en la Figura 10. Las burbujas 251 con lados 252 y ejes vivos 253 se pueden extender en una primera dirección para cubrir la longitud total del anexo o un porción del mismo. La vista superior de una primera variación de la configuración de burbuja se muestra en la Figura 9. Esta construcción se prefiere para cubrir miembros tales como piernas o brazo. Las burbujas 251 se pueden extender en una segunda dirección a lo largo de la longitud del anexo como se muestra en la Figura 11 . La segunda variación de la configuración de burbuja que se muestra en la Figura 1 1 se prefiere para cubrir superficies tales como la espalda o el pecho de manera que el anexo pueda ajustarse de forma más cercana a la superficie del cuerpo. Las burbujas también funcionan como refuerzos para limitar la deformación extema o interna de las superficies exteriores del anexo durante la aplicación de presiones y vacío relativo, respectivamente. Además, la forma de las burbujas se muestran a ser casi cuadradas y/o rectangulares y tienen porciones superiores y lados ortogonales. Sin embargo, en la práctica las burbujas se pueden suministrar en cualquier forma y su lado 252 o superficies más altas se pueden estrechar para permitir mejor conformación de los miembros comúnmente estrechos del cuerpo.

Método de Tratamiento: El siguiente método de tratamiento se da por medio de ejemplo únicamente y no limita el espíritu o ámbito de la presente invención en ningún modo. Ei mecanismo el cual aplicará presión pulsátil sincrónica externa a ya sea el cuerpo completo o porciones del cuerpo, tiene como su objetivo la conservación de áreas dañadas de tejidos del cuerpo, particularmente en el área de estasis. Esto se llevará a cabo controlando el edema, el cual se comienza a formar en los tejidos inmediatamente después de la quemadura. La presión pulsátil externa variará entre -25mm Hg. t +300mm Hg. y se aplicará con sincronía con el ciclo cardiaco. La fase positiva se aplicará durante diástole cardiaca y la fase negativa durante sístole cardiaca. La fase positiva aumentará drenaje venoso en fa lesión, y la fase negativa aumentará afluencia arterial dentro del plexo subdermal. La dermis se divide dentro de una capa delgada, superficial llamada la dermis papilar y una capa profunda llamada la dermis reticular. Hay un plexo grande de vasos debajo de la dermis, conocido como el plexo subdermal, el cual envía vasos hacia al periferia para formar un plexo entre la dermis papilar y reticular. Más superficialmente hay un plexo de vasos llamado el plexo papilar. El suministro sanguíneo para todos estos pequeños vasos se obstruye como un resultado del edema provocado por factores que se describieron anteriormente en este documento; y además se agrava por la infusión de grandes cantidades de solución cristaloide la cual se extravasa rápidamente dentro de los tejidos intersticiales y aumenta el volumen de edema. El sistema de presión pulsátil se aplicará lo más pronto posible después de que la quemadura ocurra, y preferentemente se aplicará por más de 4 días, el periodo durante el cual el edema normalmente continúa formándose y finalmente se estabiliza. Las presiones pulsátiles se aplicarán continuamente, e interrumpidas tan frecuentemente como es necesario para inspeccionar y tratar la superficie de la lesión, es decir 2-3 veces diariamente.

Medidas secundarías: Aquellos en la técnica han mostrado que la estasis capilar se puede invertir por mantenimiento cuidadoso de hídratacion de la superficie de la lesión, y evitando la sobre-hidratación o baja hídratacion durante la fase de resucitación después de la quemadura. Aunque el ajuste interno para control térmico del cuerpo se pone en un nivel más alto en pacientes quemados, hay una pérdida de agua evaporable significativa después de 24 horas la cual permite al cuerpo perder calor, el ajuste de calor externo al cuerpo se maníendrá en un nivel suficientemente alto para evitar escalofrío y para mantener una temperatura de cuerpo normal. La superficie de la lesión se lavará varias veces por día con jabón y se tratará con agentes antimicrobianos tópicos, y con ya sea, una película de plástico tal como "Biobrame" o aloinjertos cultivados, para evitar desecación de la superficie de la piel. Esquemáticamente, heparina se administrará en una dosis suficiente para suministrar profilaxis contra formación de trombo. El régimen de resucitación será primariamente con solución de Ringer lactada, dada en una dosis de 4cc/Kg quemadura % en peso del cuerpo; o por 3 cc/kg % de Ringer lactada con plasma en una dosis de 1 cc/kg % quemadura. Antibióticos sistemáticos se retendrán durante este periodo al menos que haya una indicación específica. Aunque se ha mostrado y descrito lo que se considera como modalidades preferentes de la invención, por supuesto se entenderá que varias modificaciones y cambios en forma o detalle se pueden hacer libremente sin apartarse del espíritu de la invención.

Por consiguiente se entiende que la invención no se limita a las formas exactas descritas e ilustradas, pero se debe construir para cubrir todas las modificaciones que pueden caer dentro del ámbito de las reivindicaciones anexas.

Claims (36)

1. REIVINDICACIONES 1. Un método para facilitar la curación de piel dañada de un paciente, el método comprende: aislar la piel dañada en un anexo que tiene un sello hermético a aire entre una porción del anexo y piel adyacente, el anexo y piel forman una cámara; y aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara para aumentar flujo de sangre a capas exteriores de la piel dañada e inhibir la formación de edema en la piel dañada.
2. 2. El método según la reivindicación 1 , además comprende: detectar un ciclo cardiaco del paciente; y caracterizado porque la aplicación comprende sincronizar la aplicación de la presión positiva y negativa en la cámara al ciclo cardiaco detectado.
3. 3. El método según la reivindicación 2, caracterizado porque la sincronización comprende aplicar la presión positiva cuando el ciclo cardiaco permite a la sangre salir de la piel dañada y la presión negativa se aplica cuando el ciclo cardiaco bombea sangre hacia la piel dañada.
4. 4. El método según la reivindicación 1 , caracterizado porque la etapa de aplicación comprende bombear un gas hacia la cámara para aplicar la presión positiva y sacar el gas para aplicar la presión negativa.
5. 5. El método según la reivindicación 4, caracterizado porque el gas es aire estéril.
6. 6. El método según la reivindicación 4, además comprende calentar el gas antes de bombearlo hacía la cámara.
7. 7. El método según la reivindicación 6, además comprende: detectar la temperatura dentro de la cámara; y controlar el calentamiento del gas basado en la temperatura detectada.
8. 8. El método según la reivindicación 1 , además comprende aplicar una medicina dentro de la cámara.
9. 9. El método según la reivindicación 8, caracterizado porque la aplicación de medicina comprende introducir la medicina directamente dentro de la cámara.
10. 10. El método según la reivindicación 5, además comprende aplicar una medicina dentro de la cámara, caracterizado porque la aplicación de la medicina comprende introducir ta medicina dentro de la cámara con el gas.
11. 11. El método según la reivindicación 1 , además comprende al menos llenar parcialmente la cámara con un material permeable al aire.
12. 12. El método según la reivindicación 1 , además comprende cubrir la piel dañada con un material flexible.
13. 13. El método según la reivindicación 12, además comprende medicar el material flexible.
14. 14. El método según la reivindicación 1 , además comprende suministrar una abertura de inspección en al menos una porción del anexo y en comunicación con la cámara para ver la piel dañada.
15. 15. Un aparato para facilitar la curación de piel dañada de un paciente, el aparato comprende; un anexo para aislar la piel dañada y para formar una cámara entre una pared del anexo y la piel dañada, el anexo tiene un medio para sellar una porción del mismo a una porción de la piel adyacente a la piel dañada; y medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara para aumentar flujo de sangre a capas exteriores de la piel dañada e inhibir la formación de edema en la piel dañada.
16. 16. El aparato según la reivindicación 15, además comprende: un sensor para detectar un ciclo cardiaco del paciente; y medio para sincronizar la aplicación de presión positiva y negativa en la cámara al ciclo cardiaco detectado.
17. 17. El aparato según la reivindicación 15, caracterizado porque el medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara comprende un medio para dirigir gas presurizado hacia la cámara para aplicar la presión positiva y un medio para sacar el gas para aplicar la presión negativa.
18. 18. El aparato según la reivindicación 17, caracterizado porque ei gas es aire estéril.
19. 19. El aparato según la reivindicación 17, además cornprende un calentador para calentar el gas antes de dirigirlo dentro de la cámara.
20. 20. E! aparato según la reivindicación 19, además comprende: un sensor de calor para detectar la temperatura dentro de la cámara; y un controlador para controlar el calentador basado en la temperatura detectada,
21. 21 . El aparato según la reivindicación 15, además comprende medio para aplicar una medicina dentro de la cámara.
22. 22. El aparato según la reivindicación 21 , caracterizado porque el medio para aplicar la medicina dentro de la cámara consta al menos de una abertura para medicina formada en la pared del anexo para introducir la medicina directamente dentro de la cámara.
23. 23. El aparato según la reivindicación 21 , caracterizado porque el medio para aplicar ciclos de presión positiva y negativa en la cámara comprende un medio para dirigir gas presurizado dentro de la cámara para aplicar la presión positiva y un medio para sacar el gas para aplicar la presión negativa y en donde el medio para aplicar la medicina dentro de la cámara comprende un medio para introducir la medicina dentro del entubado usado para llevar el gas hacia la cámara.
24. 24. El aparato según la reivindicación 15, además comprende un material permeable al aire para al menos llenar parcialmente la cámara.
25. 25. El aparato según la reivindicación 15, además comprende un material flexible para cubrir la piel dañada.
26. 26. El aparato según la reivindicación 25, caracterizado porque et material flexible comprende una medicina dispuesta sobre el mismo.
27. 27. El aparato según la reivindicación 15, además comprende una abertura de inspección formada en al menós una porción de la pared de en el anexo y en comunicación con la cámara para ver la piel dañada.
28. 28. Et aparato según la reivindicación 15, caracterizado porque el anexo tiene al menos dos segmentos formados en la pared y unidos por un eje para formar el anexo a la forma del cuerpo adyacente a la piel dañada.
29. 29. El aparato según la reivindicación 28, caracterizado porque el eje es un eje vivo.
30. 30. El aparato según la reivindicación 28, caracterizado porque al menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en una primera dirección, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje.
31. 31 . El aparato según la reivindicación 28, caracterizado porque los al menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en ambas primera y segunda direcciones, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje.
32. 32. Un anexo para cubrir una porción del cuerpo, el anexo comprende: una pared que tiene una porción de la misma para suministrar un sello entre el anexo y la porción del cuerpo para aislar la porción del cuerpo en una cámara formada entre la porción del cuerpo y la pared; y al menos dos segmentos formados en la pared y unidos por un eje para formar el anexo a la forma de la porción del cuerpo.
33. 33. El anexo según la reivindicación 32, caracterizado porque el eje es un eje vivo.
34. 34. El anexo según la reivindicación 32, caracterizado porque los al menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en una primera dirección, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje.
35. 35. El anexo según la reivindicación 32, caracterizado porque los al menos dos segmentos constan de una pluralidad de segmentos formados en ambas direcciones, primera y segunda, cada segmento se une a un segmento adyacente por el eje.
36. 36. Un método para facilitar la curación de piel dañada de un paciente, el método comprende: aislar la piel dañada en un anexo que tiene un sello hermético a aire entre una porción del anexo y piel adyacente, el anexo y piel forman un cámara; y aplicar al menos una de presión positiva y negativa en la cámara para aumentar flujo de sangre a capas exteriores de !a piel dañada.