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MX2014010586A - Metodo de administracion de un agente antitumoral. - Google Patents

Metodo de administracion de un agente antitumoral.

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MX2014010586A
MX2014010586A MX2014010586A MX2014010586A MX2014010586A MX 2014010586 A MX2014010586 A MX 2014010586A MX 2014010586 A MX2014010586 A MX 2014010586A MX 2014010586 A MX2014010586 A MX 2014010586A MX 2014010586 A MX2014010586 A MX 2014010586A
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Abstract

Se proporciona un nuevo producto farmacéutico que consta del Compuesto A (ver Fórmula) caracterizado por un régimen de dosis que aumenta la actividad antitumoral y conserva niveles aceptables de toxicidad.

Description

MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN DE UN AGENTE ANTITUMORAL Campo de la invención La presente invención se relaciona con métodos mejorados de administración de ácido 4-{ [ (2R, 3S, 4R, 5S) -4- (4-cloro-2-fluoro-fenil) -3- (3-cloro-2-fluoro-fenil) -4-ciano-5- (2,2-dimetil-propil ) -pirrolidina-2-carbonil ] -amino } -3-metoxi-benzoico (mencionado en este documento como Compuesto A) en el tratamiento contra el cáncer. En particular, la invención se relaciona con métodos mejorados de administración del Compuesto A que proporcionan efectos antineoplásicos deseables con un nivel tolerable de toxicidad. Los métodos de la invención se caracterizan porque administran dosis menos frecuentes que comprenden concentraciones relativamente altas del Compuesto A. Se espera que este protocolo sea más seguro y al menos tan eficaz, posiblemente más, como la administración de dosis más frecuentes en concentraciones más bajas o mayores dosis en periodos intermitentes.
La presente invención se relaciona también con un producto farmacéutico que comprende, como principio activo, el Compuesto A, caracterizado porque se administra de conformidad con el protocolo mejorado que se mencionó anteriormente .
Antecedentes de la invención El Compuesto A es una pirrolidina administrada por via oral que inhibe la unión de DM2 a p53 y, por lo tanto, es útil en el tratamiento contra el cáncer. El Compuesto A tiene la siguiente estructura química: Peso molecular = 6.16.4973 Fórmula molecular = C31H2CI2F2N304 Recientemente, el Compuesto A forma parte de ensayos clínicos en fase I para el tratamiento de tumores sólidos. Consulte ClinicalTrials.gov, clave NCT01462175. Este compuesto se dio a conocer en la Publicación de los Estados Unidos 2010/0152190 Al. En la medida en que sea necesario, esta publicación de patente se incorpora en el presente documento a manera de referencia. En el número O2011/098398 también se dio a conocer el Compuesto A, así como un método para fabricarlo.
Los solicitantes descubrieron que el Compuesto A es especialmente eficaz y el más tolerado en la terapia contra el cáncer cuando se administra en dosis específicas y de acuerdo con los protocolos específicos que aquí se describen .
Sumario de la invención La presente invención se relaciona con un método de tratamiento del paciente que padece cáncer, en especial, cáncer de colon, de mama, de próstata, pulmonar o renal u osteosarcoma, que consiste en administrarle al paciente el Compuesto A en una cantidad que varia de aproximadamente 800 a cerca de 3000 mg/dia, o de aproximadamente 1000 a aproximadamente 2500 mg/dia, o de aproximadamente 1250 a aproximadamente 1800 mg/dia, por un periodo de administración de hasta 7 días, preferentemente hasta 5 dias, de 1 a 7 días, o de preferencia de 1 a 5 días, de un ciclo de tratamiento de 28 dias, seguido de un periodo de reposo de aproximadamente 21 a aproximadamente 23 dias, preferentemente hasta 23 dias.
La presente invención se relaciona también con un producto farmacéutico que consta, como principio activo, del Compuesto A, caracterizado porque se administra en las cantidades y dosis indicadas con anterioridad.
Breve descripción de las figuras La Figura 1 ilustra la actividad antitumoral, que se demuestra por medio del cambio en el volumen promedio del tumor con el paso del tiempo, de la monoterapia con el Compuesto A por varios esquemas de dosificación diferentes, incluido un esquema de dosificación de 5 dias continuos .
La Figura 2 muestra el aumento en la esperanza de vida de los ratones que recibieron tratamiento con el Compuesto A en diferentes esquemas de dosificación, también reflejados en la Figura 1.
Descripción detallada de la invención "Control del tumor" significa que los diámetros perpendiculares de las lesiones a medir no aumentaron 25% o más desde la última medición. Consulte, por ejemplo, el Manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Presentar los Informes de los Resultados del Tratamiento contra el Cáncer, Ginebra (1979). La determinación del control o de la disminución del tumor (también conocida como "regresión") se hace por métodos conocidos. Por ejemplo, mediante una evaluación de los síntomas del paciente, exploración física, radiografía, resonancia magnética o tomografía axial computarizada (TAC) u otras modalidades de evaluación comúnmente aceptadas.
En una modalidad, la presente invención se relaciona con un producto farmacéutico que consta, como principio activo, del Compuesto A, caracterizado porque se administra en una cantidad que varía de aproximadamente 800 a cerca de 3000 mg/día, o de aproximadamente 1000 a aproximadamente 2500 mg/día, o de aproximadamente 1250 a aproximadamente 1800 mg/día, por un periodo de administración de hasta 7 días, preferentemente hasta 5 días, de 1 a 7 días, o de preferencia de 1 a 5 días, de un ciclo de tratamiento de 28 días, seguido de un periodo de reposo de aproximadamente 21 a aproximadamente 23 días, preferentemente hasta 23 días. El curso de un ciclo preferido es cerca de 28 dias, aunque también se contemplan ciclos entre los 14 y 28 dias. Este ciclo de tratamiento se repite mientras el tumor esté bajo control y el régimen se tolere clínicamente. Por ejemplo, el ciclo de tratamiento puede repetirse hasta 12 veces.
En otra modalidad, la presente invención se relaciona con un método de tratamiento del paciente que padece cáncer, en especial, cáncer de colon, de mama, de próstata o renal, así como osteosarcoma o sarcoma de tejido, que consiste en administrarle al paciente el Compuesto A en una cantidad que varía de aproximadamente 800 a cerca de 3000 mg/día, o de aproximadamente 1000 a aproximadamente 2500 mg/día, o de aproximadamente 1250 a aproximadamente 1800 mg/día, por un periodo de administración de hasta 7 días, preferentemente hasta 5 días, de 1 a 7 días, o de preferencia de 1 a 5- días, de un ciclo de tratamiento de 28 días, seguido de un periodo de reposo de aproximadamente 21 a aproximadamente 23 días, preferentemente hasta 23 días. El curso de un ciclo preferido es cerca de 28 días, aunque también se contemplan ciclos entre los 14 y 28 días. Este ciclo de tratamiento se repite mientras el tumor esté bajo control y el régimen se tolere clínicamente.
Las dosis del Compuesto A pueden aplicarse ya sea como una dosis adaptada al área de superficie corporal (BSA, por sus siglas en inglés) (mg/m2/día) o de acuerdo con una dosis fija (mg/día) . El Compuesto A puede administrarse como una dosis única diaria o dividida en múltiples dosis diarias .
La medición corporal en metros cuadrados ("m2") de un paciente varia típicamente de aproximadamente 1.4 m2 a cerca de 2.2 m2. De esta manera, la cantidad total de Compuesto A a administrar en un ciclo de tratamiento (mg) usando una dosis adaptada a un BSA se calcularía de la forma siguiente: [Intensidad de dosis (mg/m2/semana) ] x [BSA (m2) ] x [cantidad de semanas del ciclo de tratamiento] En una modalidad, el presente producto o método se caracteriza porque el Compuesto A se administra a diario durante aproximadamente 5 días, en 1 a 5 días de un ciclo de tratamiento, seguido de un periodo de reposo de 23 días ("5+/23-")· Se espera que el esquema de tratamiento 5+/23-sea superior a los esquemas temporales o a esquemas más largos, ya que los estudios en fase I actualmente en curso indican que en tumores sólidos, la mayor apoptosis ocurre sólo después de aproximadamente 48 horas de exposición continua y, al parecer, los esquemas más largos presentan la aparición de trombocitopenia ("TCP") retardada. De esta manera, se espera que un esquema de tratamiento de 3 a 5 días ofrezca el mayor índice de beneficios, tomando en consideración la eficacia y la toxicidad.
En algunas modalidades, el producto o método presente se caracteriza porque el Compuesto A se administra a diario, ya sea una o dos veces (bid) , de preferencia una. El compuesto se administra al paciente en una forma farmacéutica unitaria oral, de preferencia, en forma de comprimido.
Se prefiere que el esquema de tratamiento de cinco días se repita cada veintiocho días o tan pronto como lo permita la recuperación posterior a la toxicidad, siempre y cuando el tumor esté bajo control o en regresión y el paciente tolere el régimen. Es preferible que estos ciclos de tratamiento se repitan por un total de hasta 12 ciclos.
En una modalidad, el producto o método presente se caracteriza porque el Compuesto A se administra diariamente en una cantidad de aproximadamente 800 a cerca de 3000 mg/día hasta por 5 días, en 1 a 5 días de un ciclo de 28 días.
En otra modalidad, el producto o método presente se caracteriza porque el Compuesto A se administra diariamente en una cantidad de aproximadamente 1000 a cerca de 2500 mg/día hasta por 5 días, en 1 a 5 días de un ciclo de 28 días.
En otra modalidad, el producto o método presente se caracteriza porque el Compuesto A se administra diariamente en una cantidad de aproximadamente 1250 a cerca de 1800 mg/día hasta por 5 días, en 1 a 5 días de un ciclo de 28 días.
En otra modalidad, el producto o método presente se caracteriza porque el Compuesto A se administra de acuerdo con las dosis y los esquemas expuestos en el Cuadro 1 del Ejemplo 1 siguiente, de los cuales, cada esquema (a saber, los números 2 a 13 del Cuadro 1/Ejemplo 1) forma una modalidad separada, según la presente invención.
En otra modalidad, se proporciona un producto farmacéutico definido anteriormente para el tratamiento contra el cáncer, en particular, contra tumores sólidos, en especifico, cáncer de colon, de mama, de próstata o renal, asi como osteosarcoma o sarcoma de tejido.
La presente invención puede ejemplificarse mediante ensayos preclinicos controlados realizados en animales, como lo demuestran los ejemplos siguientes, los cuales ilustran ilimitadamente la invención.
Ejemplos La superioridad del régimen de 5 dias de la presente invención sobre los tumores sólidos queda demostrada por medio de los siguientes experimentos.
Las abreviaturas utilizadas en este documento son las siguientes : x por po por vía oral bid dos veces al día sem. semana qd una vez al dia qdx5 una vez al día durante cinco días lxsem una vez por semana PPC pérdida de peso corporal DE desviación estándar Toxicidad En los siguientes ejemplos, la pérdida de peso se representó gráficamente como un cambio en el porcentaje del peso corporal promedio del grupo, usando la fórmula: ( [P - P0] /Po) x 100, donde ??' representa el peso corporal promedio del grupo tratado un día en particular y ???' representa el peso corporal promedio del mismo grupo tratado al inicio del tratamiento. También se representó la mayor pérdida de peso usando la fórmula anterior y se indicó el porcentaje máximo de la pérdida de peso corporal que se observó en algún momento durante todo el experimento en un grupo en particular. La toxicidad se define como = 20% de los ratones en un grupo determinado, lo que demostró = 20% de pérdida de peso corporal y/o muerte .
Inhibición del crecimiento del tumor (TGI, por sus siglas en inglés) y Evaluación de la supervivencia/aumento en la esperanza de vida (ILS, por sus siglas en inglés) Los datos de eficacia se representaron de forma gráfica como el volumen promedio del tumor ± el error estándar del promedio (SEM, por sus siglas en inglés) . Además, se presentaron los volúmenes del tumor de los grupos tratados como porcentajes de volúmenes de tumor de los grupos de control (%T/C) , usando la fórmula: 100 x ( [T - T0] / [C - C0] ) , donde T representó el volumen promedio del tumor de un grupo tratado en un día específico durante el experimento; ?? representó el volumen promedio del tumor del mismo grupo tratado el primer día de tratamiento; C representó el volumen promedio del tumor de un grupo de control el día específico durante el experimento y C0 representó el volumen promedio del tumor del mismo grupo tratado el primer día de tratamiento.
El volumen del tumor (en milímetros cúbicos) se calculó usando la fórmula elipsoide: (D x [d2] ) /2, donde "D" representa el diámetro grande del tumor y "d" representa el diámetro pequeño. En algunos casos, la regresión tumoral y/o el cambio del porcentaje en el volumen del tumor se calculó mediante la fórmula: ( [T- T0] / T0) x 100, donde ??' representa el volumen promedio del tumor del grupo tratado un día en particular y ???' representa el volumen promedio del tumor del mismo grupo tratado al inicio del tratamiento.
El análisis estadístico se determinó por la prueba de suma de rangos y la prueba Anova de una vía y una prueba de T de Bonferroni retrospectiva (SigmaStat, versión 2.0, Jandel Scientific, San Francisco, Ca, EE.UU.). Se consideró que las diferencias entre los grupos fueron importantes cuando el valor de probabilidad (p) fue < 0.05.
Para la evaluación de supervivencia, el porcentaje del aumento en la esperanza de vida (ILS, por sus siglas en inglés) se calculó como: 100 x ( [mediana de días de supervivencia del grupo tratado - mediana de dias de supervivencia del grupo de control ] /mediana de dias de supervivencia del grupo de control) . La mediana de supervivencia se determinó mediante el análisis de supervivencia con el método de Kaplan-Meier . Se comparó estadísticamente la supervivencia de los grupos tratados con el grupo del excipiente y las comparaciones de supervivencia se realizaron entre grupos utilizando la prueba de rango logarítmico (Graph Pad Prism, La Jolla, CA, EE.UU.). Se consideró que las diferencias entre los grupos fueron importantes cuando el valor de probabilidad (p) fue < 0.05.
Ejemplo 1 Se evaluó la actividad antitumoral del Compuesto A en el modelo de xenoinjerto de osteosarcoma humano SJASA1 en ratones inmunodeficientes usando una variedad de esquemas diferentes .
Prueba del Compuesto A El Compuesto A se formuló como un polvo microprecipitado a granel (MBP, por sus siglas en inglés) de dispersión sólida amorfa que contiene 30% de principio activo y 70% de polímero HPMC-AS y se reconstituyó de inmediato antes de la administración como una suspensión en Klucel/Tween y la suspensión restante se desechó después de la dosis. Se informaron todos los niveles de dosis como dosis real de Compuesto A, en lugar de incluir fármaco más polímero.
B: Análisis In Vivo Animales Se utilizaron ratones atimicos hembra Crl : NU-Foxnlnu (10/grupo) , obtenidos de los Laboratorios Charles River (Wilmington, DE) , cuando tenían aproximadamente de 10 a 12 semanas de edad y pesaban de 23 a 25 g. Se evaluaba a diario la salud de los ratones mediante una observación general y se realizaron análisis con muestras de sangre obtenidas de animales centinelas alojados en estantes compartidos. A todos los animales se les permitió acostumbrarse y recuperarse de algún estrés relacionado con el traslado, por un mínimo de 72 horas antes de la práctica experimental. Se proporcionó, ad libitum, agua esterilizada en autoclave y alimento irradiado (5058-ms Pico Lab Mouse Chow, Purina Mills, Richmond, IN) y se mantuvo a los animales en un ciclo de 12 horas de luz y de oscuridad. Se esterilizaron en autoclave jaulas, almohadillas y botellas para agua antes de su uso y se cambiaron semanalmente . Todos los experimentos con animales se llevaron a cabo de conformidad con la Guía para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio, las disposiciones locales y los protocolos aprobados por el Comité de Cuidado y Uso de Animales de Roche en una instalación acreditada por la AAALAC.
Tumores Se conservaron células SJSA (ATCC) en el medio RPMI 1640 + FBS al 10% (v/v) inactivado por calor + L-glutamina 200 nM al 1% (v/v) . Cada ratón recibió células 5 x 106 en una mezcla 1:1 de tampón fosfato salino y Matrigel en un volumen total de 0.2 mi. Se implantaron células de forma subcutánea en el flanco derecho mediante una jeringa de 1 ce y una aguja de calibre 26.
Diseño del estudio: Las dosis seleccionadas para el Compuesto A y los esquemas utilizados en este estudio se muestran en el siguiente Cuadro 1.
Cuadro 1 Diseño del estudio 12. Compuesto A 80 mg/kg 5 días qd po, 23 días de reposo farmacológico 13. Compuesto A 100 mg/kg 2 días qd po, 12 días de reposo farmacológico x 2 ciclos C.
D. Tratamiento Se administró Compuesto A por vía oral (po) usando una jeringa de 1 ce y una aguja de calibre 18 ( 0.2ml /animal ) . La duración del tratamiento fue de 2 a 4 semanas. Las fechas de implante tumoral, de inicio del tratamiento (fecha de comienzo del estudio) y de terminación del tratamiento (fecha de conclusión del estudio) pueden consultarse en el siguiente Cuadro 6. El volumen inicial del tumor para este estudio fue de aproximadamente 220 mm3. Se hizo la medición de los volúmenes del tumor y de los pesos corporales de los animales tres veces por semana y todos los días se revisó a los animales en busca de signos clínicos.
Los resultados de este experimento se resumen en los Cuadros 1 a 3 siguientes y en las Figuras 1 y 2. Como puede verse, el esquema de tratamiento de 5 días generó el mayor aumento en el porcentaje de esperanza de vida (%ILS) , así como un alto porcentaje de inhibición de crecimiento del tumor (%TGI) con toxicidad razonable. La Figura 1 también muestra una buena actividad inhibitoria del crecimiento del esquema de tratamiento de 5 días de administración del medicamento/23 días de reposo farmacológico.
Cuadro 2: Resumen de toxicidad Cuadro 3: Resumen de eficacia (lado izquierdo) Cuadro 4 : Resumen de supervivencia En general, se predice que el esquema de 5 días de administración del medicamento y 23 días de reposo farmacológico (5+/23-) reduzca la trombocitopenia inducida por el inhibidor MD 2 en humanos sometidos a tratamiento contra tumores sólidos y aun así mantenga la eficacia antitumoral, en comparación con otros regímenes considerados.

Claims (11)

  1. Reivindicaciones Un producto farmacéutico que contiene Compuesto A como principio activo caracterizado porque dicho Compuesto A se administra en una cantidad que va de aproximadamente 800mg/dia a aproximadamente 3000 mg/dia, diarios, hasta un periodo de 7 dias, seguidos de un periodo de reposo de hasta 21 días, dicha administración comienza el primer día de un ciclo de tratamiento de 28 dias. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque se administra en una cantidad que va de aproximadamente 800mg/dia a aproximadamente 3000 mg/dia, diarios, hasta un periodo de 5 dias, seguidos de un periodo de reposo de hasta 23 dias, dicha administración comienza el primer dia de un ciclo de tratamiento de 28 dias. 3. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 2, en donde el Compuesto A se administra en una cantidad que va desde aproximadamente 1000mg/dia a aproximadamente 2500 mg/dia. 4. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 3, en donde el Compuesto A se administra en una cantidad que va desde aproximadamente 1250 mg/dia a aproximadamente 1800 mg/dia. 5. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, en donde el ciclo de tratamiento se repite cada 28 dias hasta por aproximadamente 12 ciclos. 6. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, en donde el Compuesto A se administra diario, dos veces al dia, en dosis equivalentes. 7. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, para el tratamiento contra el cáncer. 8. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, para el tratamiento de tumores sólidos. 9. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, para el tratamiento contra el cáncer colorrectal, de próstata, pulmonar, renal o de mama. 10. El producto farmacéutico, de conformidad con la reivindicación 1, para el tratamiento de sarcoma. 11. Los nuevos productos, métodos y usos como sustancialmente se describen aquí.
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