MD4355C1

MD4355C1 - Şunt cu supapă pentru normalizarea tensiunii intraoculare

Info

Publication number: MD4355C1
Application number: MDA20140010A
Authority: MD
Inventors: Сулайман АНСАЛИЕМ; Еуджен БЕНДЕЛИК
Original assignee: АЛСАЛИЕМ Сулайман; БЕНДЕЛИК Еуджениу
Priority date: 2014-01-29
Filing date: 2014-01-29
Publication date: 2016-02-29
Also published as: MD4355B1

Abstract

Invenţia se referă la oftalmologie, în special la şunturi cu supape pentru normalizarea tensiunii intraoculare, şi poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al glaucomului.Şuntul pentru normalizarea tensiunii intraoculareconţine un contur (1) din tijă curbiliniu deschis, executat, în special, în formă de cerc sau oval, la suprafaţa interioară a căruia, sub un unghi faţă de planul acestuia, este ataşat un tub (2), care comunică cu cavitatea formată de contur (1). În locul de desfacere a conturului (1) este ataşat un tub (3), amplasat într-un plan cu acesta. Ambele tuburi (2), (3) sunt amplasate pe segmentele opuse ale conturului (1). Toate elementele şuntului sunt executate din material elastic, iar conturul (1) şi tuburile (2), (3) sunt executate dintr-un întreg.Supapa pentru şuntul pentru normalizarea tensiunii intraoculareconţine un tub-colector (4), din partea capătului închis al căruia, pe suprafaţa lui laterală, sunt executate orificii (5). În tubul-colector (4), din partea capătului lui deschis, este instalat tubul (3) şuntului. Diametrul interior al tubului-colector (4) corespunde cu diametrul exterior al tubului (3), iar toate elementele supapei sunt executate din material elastic.

Description

Invenţia se referă la oftalmologie, în special la şunturi cu supape pentru normalizarea tensiunii intraoculare (TIO), şi poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al glaucomului.

Sunt cunoscute şunturile cu supapă Ahmed pentru maturi FP7 cu dimensiunile: lungimea 16,0 mm, lăţimea - 13,0 mm, şi pentru copii FP8 cu dimensiunile: lungimea 10,0 mm, lăţimea - 9,0 mm. Şuntul este executat în formă de tub de drenaj unit cu supapa (cu fante de tip lamelar), care este fixată într-o bază prin patru ştifturi şi se închide cu capac. Supapa este fabricată din elastomer, iar alte elemente ale dispozitivului sunt fabricate din silicon de uz medical [1].

Dispozitivul cunoscut are o construcţie complicată şi dimensiuni mari, necesitând o incizie considerabilă a conjunctivei, capsulei Tenon şi formarea unei pungi mari pentru instalarea supapei. În afară de aceasta, ca urmare a sedimentării albuminei, care se conţine în lichidul intraocular (LIO), pe suprafaţa interioară a lamelelor supapei (membranelor) se poate produce lipirea lamelelor şi astuparea supapei, după care este nevoie de o nouă intervenţie chirurgicală pentru înlocuirea acesteia.

Problema pe care o rezolvă invenţia propusă constă în crearea unui dispozitiv fiabil, care să asigure scurgerea unidirecţională a LIO din camera anterioară a ochiului şi normalizarea TIO.

Problema se soluţionează prin aceea că şuntul pentru normalizarea TIO, conform invenţiei, conţine un contur din tijă curbiliniu deschis, executat, în special, în formă de cerc sau oval, la suprafaţa interioară a căruia, sub un unghi faţă de planul acestuia, este ataşat un tub, care comunică cu cavitatea formată de contur. În locul de desfacere a conturului este ataşat un tub, amplasat într-un plan cu acesta, totodată ambele tuburi sunt amplasate pe segmentele opuse ale conturului. Toate elementele şuntului sunt executate din material elastic, iar conturul şi tuburile sunt executate dintr-un întreg.

Elementele şuntului pot fi fabricate din silicon de uz medical şi/sau din polietilenă de uz medical de presiune înaltă.

Supapa pentru şuntul pentru normalizarea TIO conţine un tub-colector, din partea capătului închis al căruia, pe suprafaţa lui laterală, sunt executate orificii. În tubul-colector, din partea capătului lui deschis, este instalat tubul şuntului, totodată diametrul interior al tubului-colector corespunde cu diametrul exterior al tubului, iar toate elementele supapei sunt executate din material elastic.

Elementele supapei pot fi fabricate din silicon de uz medical şi/sau din polietilenă de uz medical de presiune înaltă.

Executarea constructivă a şuntului dă posibilitate de a realiza scurgerea unidirecţională dozată a LIO din camera anterioară a ochiului. Conturul din tijă curbiliniu deschis serveşte în principal ca o capacitate distribuitoare pentru LIO, care se elimină din camera anterioară. Amplasarea unui tub sub un unghi faţă de planul conturului deschis dă posibilitate de a realiza instalarea acestui tub în camera anterioară paralel cu irisul şi de a amplasa conturul în jurul globului ocular în punga sclerei. Executarea conturului de formă curbilinie, în special, în formă de cerc sau oval, dă posibilitate de a preveni traumatizarea şi de a micşora efectul iritant asupra ţesutului şi învelişului ochiului. Tubul amplasat într-un plan cu conturul asigură, la necesitate, racordarea şuntului la tubul-colector al supapei. Tubul-colector, pe suprafaţa laterală a căruia sunt executate orificii, asigură scurgerea periodică a LIO, acumulat în contur, în spaţiul subconjunctival. Fabricarea elementelor şuntului şi ale supapei din material elastic asigură posibilitatea adaptării dispozitivelor la oricare construcţie anatomică a globului ocular şi micşorării acţiunii traumatice şi iritante asupra învelişului ochiului. La mărirea TIO orificiile de pe suprafaţa laterală a tubului-colector se deschid şi LIO se scurge în spaţiul subconjunctival. La micşorarea TIO orificiile de pe suprafaţa laterală a tubului-colector se închid. Materialele folosite pentru fabricarea şuntului şi supapei sunt neutre din punct de vedere biologic şi nu dăunează pacientului.

Dispozitivul revendicat este fiabil, asigură scurgerea unidirecţională dozată a LIO şi normalizarea TIO.

Invenţia se explică prin desenele din fig. 1-5, care reprezintă:

- fig. 1, vederea frontală a şuntului;

- fig. 2, vederea laterală a şuntului;

- fig. 3, tubul-colector în secţiune;

- fig. 4, supapa asamblată;

- fig. 5, secţiunea anatomică a ochiului, ilustrând poziţia de lucru a supapei.

Şuntul pentru normalizarea TIO conţine un contur 1 din tijă curbiliniu deschis, executat în formă de cerc, la suprafaţa interioară a căruia, sub un unghi faţă de planul acestuia, este ataşat un tub 2, care comunică cu cavitatea formată de conturul 1. În locul de desfacere a conturului 1 este ataşat un tub 3, amplasat într-un plan cu acesta. Ambele tuburi 2, 3 sunt amplasate pe segmentele opuse ale conturului 1.

Supapa pentru şuntul pentru normalizarea TIO conţine un tub-colector 4, din partea capătului închis al căruia, pe suprafaţa lui laterală, sunt executate orificii 5. În tubul-colector 4, din partea capătului lui deschis, este instalat tubul 3 al şuntului. Diametrul interior al tubului-colector 4 corespunde cu diametrul exterior al tubului 3. Pentru a instala mai uşor tubul 3 la capătul deschis al tubului-colector 4 este executată o proeminenţă inelară 6. Pentru a introduce mai uşor tubul 2 în camera anterioară la capătul acestuia se efectuează o tăietură oblică. Elementele supapei sunt fabricate din material elastic, de exemplu, din silicon de uz medical şi/sau din polietilenă de uz medical de presiune înaltă, care sunt neutre din punct de vedere biologic şi sunt compatibile cu ţesuturile ochiului.

Exemplu de utilizare a şuntului cu supapă

Etapele intervenţiei. Sub anestezie locală, se efectuează incizia conjunctivei în segmentul superior-extern al globului ocular pe limb cu lungimea de 10…12 mm. Se formează şi se separă bont un lambou de conjunctivă, se croieşte un lambou scleral cu baza spre limb de 4/5 din grosimea sclerei de formă pătrată 5x5 mm. Se activează supapa, prin tuburi se trece soluţie fiziologică. Se introduce supapa în punga subconjunctivală formată între muşchii drepţi superior şi exterior şi se efectuează fixarea acesteia de episcleră prin două suturi de nailon 10/0 cam la 4/5 mm de la limb. Sub lamboul scleral superficial în partea transparentă a limbului, paralel cu planul irisului se deschide camera anterioară cu un ac de 23G. Prin perforaţie în limb se introduce tubul 2 al şuntului în camera anterioară astfel, ca acesta să fie paralel cu irisul şi să intre în camera anterioară cu 2…3 mm. Se aşază la loc lamboul scleral superficial şi se fixează prin două suturi cu fire separate 10/0. Pe mijlocul distanţei de la marginea lamboului scleral până la marginea supapei - capătului închis al tubului-colector 4 se fixează prin suturi de nailon 10/0 de episcleră. Se execută două suturi pe marginile lamboului conjunctival. Sub conjunctivă şi intravenos se administrează soluţie de dexametazonă şi de antibiotic cu o largă gamă de acţiune.

Invenţia revendicată permite scurgerea LIO într-o singură direcţie, totodată capacitatea ei este proporţională cu TIO. Dacă tensiunea în camera anterioară este în limita normei, atunci supapa (orificiile 5 în tubul-colector 4) este închisă. Când presiunea în camera anterioară se măreşte, tubul-colector 4 se lărgeşte şi orificiile 5 se deschid şi LIO se scurge în spaţiul subconjunctival. Când TIO scade, supapa se închide.

Operaţia cu utilizarea invenţiei revendicate pentru drenaj al LIO este simplă din punct de vedere tehnic. În mod izolat ea este extraoculară, puţin invazivă, asigură rezultatul pronosticat. Având o tehnologie de executare a operaţiei bine pusă la punct, ea poate fi folosită nu doar în fazele de glaucom avansate, dar şi la efectuarea operaţiilor combinate şi reconstructive, în cazuri de patologie asociativă, reduce numărul de intervenţii chirurgicale şi termenele de reabilitare. În caz de ocluzie, din anumite cauze, a tubului-colector 4, se efectuează spălarea acestuia, pe când la folosirea celei mai apropiate soluţii este necesară o intervenţie chirurgicală complicată pentru înlocuirea supapei, ceea ce traumatizează pacientul.

1. Гибкий глаукомный клапан Ахмед, 2013.04.08 [regăsit la 2015.04.15]. Găsit pe Internet: <URL: http://www.cataract.com.ua/instrum/ahmed/ahmed.htm>

Claims

1.

1. Şunt pentru normalizarea tensiunii intraoculare, care conţine un contur (1) din tijă curbiliniu deschis, executat, în special, în formă de cerc sau oval, la suprafaţa interioară a căruia, sub un unghi faţă de planul acestuia, este ataşat un tub (2), care comunică cu cavitatea formată de contur (1), iar în locul de desfacere a conturului (1) este ataşat un tub (3), amplasat într-un plan cu acesta, totodată ambele tuburi (2), (3) sunt amplasate pe segmentele opuse ale conturului (1), toate elementele şuntului sunt executate din material elastic, iar conturul (1) şi tuburile (2), (3) sunt executate dintr-un întreg.

2. Şunt, conform revendicării 1, în care elementele sunt fabricate din silicon de uz medical şi/sau din polietilenă de uz medical de presiune înaltă.

3. Supapă pentru şuntul pentru normalizarea tensiunii intraoculare, care conţine un tub-colector (4), din partea capătului închis al căruia, pe suprafaţa lui laterală, sunt executate orificii (5); în tubul-colector (4), din partea capătului lui deschis, este instalat tubul (3) şuntului, definit în revendicarea 1, totodată diametrul interior al tubului-colector (4) corespunde cu diametrul exterior al tubului (3), iar toate elementele supapei sunt executate din material elastic.

4. Supapă, conform revendicării 4, în care elementele sunt fabricate din silicon de uz medical şi/sau din polietilenă de uz medical de presiune înaltă.