食管癌靶向治疗的利弊论文

放心，中国的临床试验安全系数很高的，有严格的法律法规约束，而且你参与临床试验，对药厂来说，每一个患者对特定药物的反应和表现，对于新药研发生产商来说都是弥足珍贵，所以药厂一定会尽全力让患者安全，他们甚至比患者本人和家属，更加希望试验能够成功，延长患者的生命。

对于食管癌的治疗，我们主要是根据，食管癌的分早中晚，来进行不同的治疗方法的。早期因为肿瘤主要是位于粘膜层内，这个时候，肿瘤侵犯还不是很深，有时直接用腔镜下拨出内膜，或者是把内膜切掉，就可以达到非常好的治疗效果，但是对于那些超出粘膜层下面的肿瘤，主要还是选择外科手术的治疗，术后必要时根据肿瘤的侵犯情况，再配合放疗或者是化疗。对于一些中期以后的肿瘤，还是强调以手术为主的综合治疗，就是说可以做一种术前放化疗。然后肿瘤缩小一些再给予手术，或者直接手术之后再给予放化疗。目前主要的治疗方式，还是手术和放化疗。在肿瘤晚期的时候，可能做不了手术的，就会单纯的放疗，或者是化疗，或者是结合放化疗的治疗手段。目前一些新的像靶向治疗在食管癌里面暂时还不是很成熟，尚在实验阶段。

目前来说，治疗食道癌的靶向药有几种，临床发现部分病人吃肿瘤1gf，PAD E加F2的药物有一定的效果，用得比较多的是西妥昔单抗，做基因检测，会用到安罗替尼。

“吃药一年多，家里起码花了快100万了，底都掏空了，咱们是普通家庭，你我工资都不高，孩子也要上学，再吃下去，钱从哪里来？”

晚上，阿清跟妻子晓静商量是否还要让岳母吃药抗癌。

2019年10月，晓静的母亲确诊肺癌晚期，手术后靠服用抗癌药易瑞沙控制病情，但是不到半年便出现耐药的情况。之后又了解到有一种新药，对肺癌的控制效果很好，但是还未在国内上市，药价比易瑞沙高了2倍不止，晓静咬咬牙，硬是买了半年疗程的药，而这药虽然可以控制病情，但并不能治好肺癌，母亲的状态其实很一般，晓静也在犹豫还要不要让母亲继续吃药。

“不吃又能怎么办？总不能让她放弃治疗……我也知道难，可毕竟是咱妈……”阿清和晓静陷入了两难的境地。

常言道，“一病回到解放前”。那么，我国的癌症患者到底需要花费多少钱进行治疗呢？

2016年，《柳叶刀》杂志发布了一项实证研究。研究显示，我国肺癌、胃癌等六种常见癌症 人均年治疗费用约为万元 。然而，当年我国居民人均年可支配收入只有万元，这显然不足以负担高昂的癌症医疗费用。此外，患者病情不相同，部分病情严重的患者需要支付的癌症医疗费用远高于平均水平。

2019年，《中华肿瘤杂志》的一篇报道更是指出， 我国每年恶性肿瘤所需要的医疗费用超过2200亿元 。对于许多普通家庭来说，这着实是一个非常庞大的数字。

而癌症医疗费用如此高昂，主要是因为住院和处方药费。

2019年，北京中医药大学研究团队分析了北京市2016年所有癌症患者的治疗费用，发现北京市癌症患者人均住院支出超过3万元。其中，胃癌、食管癌、结直肠癌患者的人均住院费用将近5万元。不过，这还不包括处方药费。根据研究结果，住院癌症患者在医疗总支出中，处方药费占，而门诊患者的处方药费则占.

近十年来，我国恶性肿瘤发病率的增幅将近4%，未来用于治疗癌症的费用还将继续增加。

近年来，很多癌症患者都会选择靶向治疗，服用靶向药，以避免经历放疗的痛苦，提高疗效。

不过，大部分靶向药价格较高，而是否纳入我国医保目录，直接影响了靶向药物的价格高低。例如：靶向药奥希替尼一开始在我国获批时，价格超过5万元；但是，2018年纳入医保后，奥希替尼的价格降为15300元。

今年，奥希替尼的医保价格再次降低，5580元即可购买该药。医保发力后又再次降价，仅为5580元。此外，若当地医保报销比例为70%，则意味着患者只需要自己承担1600元左右。

可以说，医保改革为癌症患者减轻了不少经济负担，而靶向药在治疗癌症上作用也显而易见。

医学专家认为， 选对靶向药才能有效控制患者病情，节省治疗时间成本 ；但是注意，如果靶向药选错了，不但耽误治疗，还浪费金钱和时间。因此， 是否服用靶向药，需根据癌症病情、患者身体条件和经济条件等综合考虑。

如果癌症患者不选择服用靶向药，也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方式。以肺癌为例：肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗方式除了靶向治疗、吃靶向药以外，还有手术治疗、放疗、免疫治疗等等。

虽然癌症可以用药物进行治疗，但一些癌症晚期患者在服用期间会出现耐药，即癌细胞对药物具有耐受性，无法被杀死，文章开头案例中晓静的母亲便曾经耐药。

每个人的体质不同，病情不同，耐药程度也不尽相同。根据耐药程度，耐药分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。

当晚期癌症患者出现耐药时， 上海复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生 建议根据耐药程度采用以下不同的处理方式：

出现缓慢耐药时，原癌变位置一般没有增大，但肿瘤指标会升高，不可盲目换药。 建议患者重新进行基因检测 ，检查有否耐药基因突变。若没有突变，可继续服用原药物；若有突变，根据检查结果确定新的治疗方案。

晚期癌症患者出现部分耐药，一般是因肿瘤具有异质性。由于靶向药对某部位是有效的，这时可以继续服用原药物。但是， 需要对新的癌变部位进行穿刺，取相关组织做病例和基因检测 。若新病灶不合适穿刺，如脑转移，可以对该转移癌变部位进行局部放疗，以控制病情。

当晚期癌症患者出现全面耐药时，意味着原发部位及转移部位肿瘤变大，出现新转移灶，症状更明显。患者需要重新进行穿刺做病例和基因检测， 明确耐药基因 。若患者拒绝穿刺或一般情况难以耐受穿刺的肺癌患者，可以抽取血液进行基因检测。

和案例中的晓静夫妻一样，很多患者家属都会面临晚期癌症患者是否接受治疗或继续接受治疗的问题。前文已阐述我国癌症治疗费用之高，但大多数患者家庭经济条件并不好。关于这个问题，晚期癌症家属可以综合以下三点进行考虑：

癌症的治疗需以患者意愿为主。若患者自身不愿意治疗，即便勉强接受治疗，效果也会因为消极态度大打折扣。若患者愿意接受治疗，身体耐受能力好，有治疗希望，建议家属积极支持。

针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者，需根据患者病情和预后情况选择是否进行治疗。例如：部分晚期肺癌患者可以通过治疗达到较好的治疗效果，但晚期肝癌患者的疗效相对没有那么好。

家庭经济情况直接影响患者治疗方案。晚期癌症患者家属需要根据家庭经济情况，和医生沟通好，综合考虑患者生存时长、生存质量、成本-效果比等因素，再决定是否进行治疗。

其实，谁都想要一个两全其美的结果，但现实中总会出现各种无奈的情况，所以无论患者和家属是否选择继续治疗，选择哪一种治疗方案，能做到不后悔，无愧于心就够了。#谣零零计划# #向癌症说不# #科学真相#

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食管肿瘤最常见的就是食管癌的治疗，食管癌的药物治疗，需要具体情况具体分析。首先是化疗药物，包括常见的5-FU、铂类的药物使用居多；其次是靶向治疗药物，包括泰欣生、尼妥珠单抗都有较好的临床应用；再者是免疫治疗药物，包括PD-1、PDL1也取得了不错的疗效。

不建议，在不知道药物对患者的影响的情况下，对患者施加药物治疗。化疗药物和靶向药物，对于不同的患者作用效果会不一样，对于不同的癌症作用的效果也会不一样。在使用药物之前，最好通过基因解码知道患者对于化疗药物的敏感性，和靶向药物对于癌细胞的杀伤效果，这样才能更有效的选择药物，提升治疗效果。在癌症扩散的阶段，进行靶向治疗，是目前最有效的方法。在找到最有效的靶向药物后，癌细胞在靶向药物的作用下数量减少，病情减缓。服用阿帕替尼之后产生耐药，可能是因为癌细胞有了新发突变，产生的癌细胞无法被阿帕替尼作用清除，这时可以通过基因解码，获知细胞的突变，选择更有效的药物进行治疗。