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WO2007112766A1 - Verfahren und vorrichtung zur herstellung eines entsprechend einer anatomischen sollform vorgeformten flächigen implantats für einen menschlichen oder tierischen körper - Google Patents

Verfahren und vorrichtung zur herstellung eines entsprechend einer anatomischen sollform vorgeformten flächigen implantats für einen menschlichen oder tierischen körper Download PDF

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WO2007112766A1
WO2007112766A1 PCT/EP2006/003095 EP2006003095W WO2007112766A1 WO 2007112766 A1 WO2007112766 A1 WO 2007112766A1 EP 2006003095 W EP2006003095 W EP 2006003095W WO 2007112766 A1 WO2007112766 A1 WO 2007112766A1
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WO
WIPO (PCT)
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grid
anatomical
desired shape
support means
implant
Prior art date
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Ceased
Application number
PCT/EP2006/003095
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English (en)
French (fr)
Inventor
Marc Christian Metzger
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Synthes GmbH
Original Assignee
Synthes GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Synthes GmbH filed Critical Synthes GmbH
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Priority to PCT/EP2006/003095 priority patent/WO2007112766A1/de
Priority to JP2009503416A priority patent/JP4932899B2/ja
Priority to US12/295,790 priority patent/US8281638B2/en
Priority to AU2006341485A priority patent/AU2006341485A1/en
Priority to BRPI0621542A priority patent/BRPI0621542B8/pt
Priority to EP06724043A priority patent/EP2001381B1/de
Priority to CN2006800546103A priority patent/CN101442949B/zh
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    • A61F2310/00023—Titanium or titanium-based alloys, e.g. Ti-Ni alloys

Definitions

  • the present invention relates to a method and a device for producing a preformed according to an anatomical desired shape flat implant for a human or animal body.
  • mesh or plates of titanium or other materials are used for surgical treatment of fractures in the orbit. These are available in different patterns and strengths, and are usually designed just in the sales form.
  • the problem underlying the present invention is thus generally to provide a method and an apparatus for producing a corresponding to an anatomical Sollform preformed planar implant for a human or animal body, which form an improved structural replica and a simplification for the surgeon.
  • inventive method for producing a corresponding to an anatomical desired shape preformed flat implant for a human or animal body with the features of claim 1, or the corresponding device according to claim 12, or the corresponding method according to claim 20 or 24 show compared to the known approaches to the solution that they allow an anatomically preformed planar implant that ideally replaces or reconstructs the anatomical structure.
  • a preforming device which has a plurality of discrete adjustable support means for setting an associated plurality of support points corresponding to the anatomical desired shape and at which the preformed implant is formed by bending the blank to the adjusted support means ,
  • the blank has a two-dimensional lattice structure, which is transferred by the bending into a three-dimensional lattice structure.
  • the settings for the support devices are determined by the following steps:
  • the imaging of the area of the body corresponding to the anatomical desired shape into a grid of interpolation points is carried out by the following steps:
  • the imaging is carried out by means of a computer tomography device.
  • the preformed implant is a preformed osteosynthesis for the orbit.
  • the support devices have cylindrical pin devices, which are mounted in height-adjustable manner on a flat plate device.
  • the setting of the support means by an automatic adjustment device.
  • a thin deformable film device or a molded jacket device is applied to the adjusted support means of the preforming device prior to bending.
  • the predetermination of the anatomical nominal shape and the determination of the corresponding settings for the support devices are carried out by the following steps:
  • the implant consists of titanium.
  • Other materials or the combination of titanium with different coatings and coatings is possible.
  • the lining of the grid with other material compositions, such as plastic or other bioabsorbable materials is conceivable.
  • FIG. 1a-d computer tomographically recorded layers of an orbit for explaining an embodiment of the inventive method
  • FIGS. 2 a - c show various representations of the interpolation point grid determined for the embodiment of the method according to the invention for the anatomical desired shape of the implant;
  • FIG. 5 shows a set preforming device in a further embodiment of the method according to the invention.
  • FIG. 1a-d show computer tomographically recorded layers of an orbit for explaining an embodiment of the method according to the invention.
  • FIG. 1 a computer tomographic images of different levels of the orbit are taken in different views in order to form a support grid, as explained below, with the help of which the settings for a preforming device for preforming the implant can be determined.
  • DICOM data are used, which are visualized in three dimensions by means of a corresponding soft- ware.
  • the software allows the following views:
  • the healthy side of the skull is measured by computer tomography in the present example, followed by a reflection at the Skull center held.
  • precisely defined points are needed which have a grid with a precisely defined distance of the measuring points.
  • the tag can be made automatically by grayscale definition or manually by means of a brush tool by means of the Houndsfield units which represent the different gray values of the computed tomogram.
  • the starting layer is the area of the front orbital rim.
  • each layer has a thickness of 0.5 mm.
  • a resolution can be specified.
  • the highest resolution is a layer spacing of 0.5 mm, and the lowest resolution can be individually defined by a multiple of the layer spacing of 0.5 mm.
  • the starting layer is the region of the lateral orbital edge.
  • the markings M1, M2 in Figures Ia and Ic show the coronal as well as the sagittal markings of the orbital floor in its course in the selected layers.
  • Figures 1 Ib and the corresponding reference numbers with loading ⁇ Ml and M2 layers in the labeled ⁇ rotated by exactly 90 ° angle of view is presented d.
  • the composition of the markings of Figures Ia and Ib gives a three-fold dimensional interstitial grid, as explained below in connection with Fig. 2a-c.
  • FIGS. 2 a - c show various representations of the interpolation point grid determined for the embodiment of the method according to the invention for the anatomical desired shape of the implant.
  • a grid point grid SG results from the view of the coronal and sagittal layers in the three-dimensional mode, which reproduces the three-dimensional grid profile of the anatomical desired shape of the implant, here the height profile of the orbital floor.
  • the determined interpolation grating SG is then spatially brought into a predefined orientation to a reference surface R which corresponds to a predetermined reference setting of the interpolation points of the preforming device.
  • the reference surface R is a rectangular, flat surface.
  • the distances between the reference surface R and the interpolation point grid are then determined at the interpolation points in the reference surface at a predetermined orientation of the interpolation point lattice.
  • the preforming device V consists of a rectangular plate device P, which has a rectangular matrix of threaded holes GB, through which height-adjustable cylindrical screws STE are guided.
  • the plate device P rests on support feet ST ' F, which ensure a ground clearance for the screwed-in cylinder screws STE.
  • a thin deformable foil device or a molded jacket device can be placed on the set support means in the form of the cap screws STE the preform V, such as an aluminum foil or a rubber film before bending or a plastic jacket. This causes the transitions between the bases are better adapted and have no unwanted bulges by the contact pressure.
  • the alignment of the implant I during the operation is in fact carried out on the basis of the anatomical marginal boundary, in particular in the present example anterior and lateral orbital margin, which is also easy to find intraoperatively.
  • FIG. 5 shows a further embodiment of the preforming device V ⁇ , which enables an automatic adjustment of the support devices Sl-SlO, here thin cylindrical pins without thread.
  • the Pl and P2 in the present example designate upper plate means and lower plate means, respectively.
  • height adjustment Hl - HlO are provided, which adjust the distances AS of the support means Sl - SlO of the upper plate device Pl in response to electronic on-set signal ES.
  • the height adjustment Hl-HlO are electromagnetic solenoids in the present case, but may also be pneumatic or other mechanical height adjustment.
  • the present invention is not limited to the particular shape of the preforming device.
  • the support means do not necessarily all start from a flat reference surface but also emanate from a three-dimensional reference surface when, for example, the preforming device is used for strongly curved anatomical target shapes.
  • Data records for the settings can be stored in a database and standardized templates of the anatomical target structure can be created. For example, gender, age, race, height, body side, etc. can be provided as selection parameters.
  • the implants can be made of a variety of materials, such as titanium or titanium with a coating of a resorbable soft material, eg. B. PDS film.
  • a resorbable soft material eg. B. PDS film.
  • the present invention is in any case not limited to the specific material of the implant, as long as the material is deformable in a bending process.
  • the setting of the support means for the preforming means need not be mechanically reversible or changeable, but can also be irreversible in the case of large-scale industrial production of large quantities of the same standard implant.
  • the adjustment of the support means for example, by modeling plastic or the like. This is especially true if, before bending a permanently molded Jacket device is applied to the set support means of the preforming device.
  • the provided dataset for shaping the preforming means for producing a human or animal body preformed surface conforming to an anatomical desired shape may be used with the steps of providing a continuous shaping e.g. be used by milling or pouring.

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Abstract

Die vorliegenden Erfindung schafft ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats (I) für einen menschlichen oder tierischen Körper. Das Verfahren umfasst folgenden Schritte: Bereitstellen eines Rohlings des flächigen Implantats, Bereitstellen einer Vorformeinrichtung (V) , wekche eine Mehrzahl diskreter einstellbarer Stützeinrichtung (STE) zum Einstellen einer zugehörigen Mehrzahl von Stützpunkten entsprechend der anatomischen Sollform aufweist; Vergeben der anatomischen Sollform und Ermitteln entsprechender Einstellungen für die Stützeinrichtungen; Einstellen der Stützeinrichtungen entsprechend der für die anatomischen Sollform ermittelten Einstellungen; und Bilden des vorgeformten Implantats durch Anbiegen des Rohlings an die eingestellten Stützeinrichtungen .

Description

Verfahren und Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten, flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper
STAND DER TECHNIK
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für ei- nen menschlichen oder tierischen Körper.
Obwohl prinzipiell auf beliebige vorgeformte flächige Implantate für einen menschlichen oder tierischen Körper anwendbar, werden die in der vorliegenden Erfindung und die ihr zugrundeliegende Problematik in Bezug auf vorgeformte Osteosynthesen für die Orbita erläutert .
Zur operativen Versorgung von Frakturen in der Orbita werden unter anderem Gitter (engl.: mesh) oder Platten aus Ti- tan oder anderen Materialien verwendet. Diese liegen in unterschiedlichen Mustern und Stärken vor, und sind in der Vertriebsform üblicherweise eben gestaltet.
Intraoperativ muss deshalb der Operateur diese Gitter von Hand zurechtschneiden, falzen und biegen, um die anatomischen Sollstrukturen nachzubilden. Hierbei ist es nicht immer möglich, die tieferen anatomischen Strukturen des Orbitatrichters zu erreichen, klar zu definieren und zu rekonstruieren. Des Weiteren ist das Ergebnis stark abhängig von der Erfahrung des Chirurgen.
Wird die Überbrückung des Defektes im tieferen Teil der Orbita nicht erreicht sind die Folgen Doppelbilder (Diplo- pie) , Einsinken des Auges (Enopthalmus) und Motilitätstö- rungen. Zu große Manipulationen am Auge bzw. am Sehnerv während der Operation, können im schlimmsten Fall zu Erblindung (Amaurosis) führen, so dass zu häufiges Einpassen der Gitter in der Orbita nicht durchgeführt werden sollte.
Die der vorliegenden Erfindung zugrundeliegende Problematik besteht also allgemein darin, ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomi- sehen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper zu schaffen, welche eine verbesserte Strukturnachbildung und eine Vereinfachung für den Operateur bilden.
VORTEILE DER ERFINDUNG
Das erfindungsgemässe Verfahren zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Kör- per mit den Merkmalen des Anspruchs 1, bzw. die entsprechende Vorrichtung nach Anspruch 12, bzw. die entsprechenden Verfahren nach Anspruch 20 bzw. 24, weisen gegenüber den bekannten Lösungsansätzen den Vorteil auf, dass sie ein anatomisch präformiertes flächiges Implantat ermöglichen, das die anatomische Struktur ideal ersetzt oder rekonstruiert.
Mit der vorliegenden Erfindung wird erreicht, dass die operative Rekonstruktion von Körpergewebe anatomisch individu- eller, genauer, für den Patienten ungefährlicher, zeitlich effizienter, standardisierter und unabhängig von der Erfahrung des Chirurgen von statten geht. Die der vorliegenden Erfindung zugrundeliegende Idee besteht darin, dass eine Vorformeinrichtung bereitgestellt wird, welche eine Mehrzahl diskreter einstellbarer Stützeinrichtungen zum Einstellen einer zugehörigen Mehrzahl von Stützpunkten entsprechend der anatomischen Sollform aufweist und an der das Bilden des vorgeformten Implantats durch Anbiegen des Rohlings an die eingestellten Stützeinrichtungen erfolgt.
Beispielsweise anhand von CT-Datensätzen werden individuelle oder geclusterte anatomische Strukturen reproduziert, die der Herstellung des präformierten Implantats über die entsprechend eingestellte Stützpunktfläche der Vorformeinrichtung dienen.
In den Unteransprüchen finden sich vorteilhafte Weiterbildungen und Verbesserungen des jeweiligen Gegenstandes der Erfindung.
Gemäss einer bevorzugten Weiterbildung weist der Rohling eine zweidimensionale Gitterstruktur auf, welche durch das Anbiegen in eine dreidimensionale Gitterstruktur überführt wird.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung erfolgt das Ermitteln der Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch folgende Schritte:
Abbilden eines der anatomischen Sollform entsprechenden Be- reichs des Körpers in ein Stützpunktgitter;
Ermitteln der Abstände zwischen einer Referenzfläche entsprechend einer vorgegebenen Referenzeinstellung der Stütz- punkte der Vorformeinrichtung und dem Stützpunktgitter an den Stützpunkten in der Referenzfläche bei einer vorgegebenen Orientierung des Stützpunktgitters; und
Einstellen der ermittelten Abstände an den Stützeinrichtungen.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung erfolgt das Abbilden des der anatomischen Sollform entsprechenden Be- reichs des Körpers in ein Stützpunktgitter durch folgende Schritte:
Abbilden eines der anatomischen Sollform gemäss einer mathematischen Abbildung entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Abbild-Stützpunktgitter; und
Transformieren des Abbild-Stützpunktgitters in das Stützpunktgitter entsprechend der mathematischen Abbildung.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung wird das Abbilden mittels einer Computertomograhie-Vorrichtung durchgeführt .
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung ist das vorgeformte Implantat eine vorgeformte Osteosynthese für die Orbita.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung weisen die Stützeinrichtungen zylindrische Stifteinrichtungen auf, welche höhenverstellbar an einer ebenen Platteneinrichtung angebracht sind. Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung erfolgt das Einstellen der Stützeinrichtungen durch eine automatische Einstellungseinrichtung.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung wird vor dem Anbiegen eine dünne verformbare Folieneinrichtung oder eine angeformte Manteleinrichtung auf die eingestellten Stützeinrichtungen der Vorformeinrichtung aufgebracht.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung erfolgt das Vorgeben der anatomischen Sollform und das Ermitteln der entsprechenden Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch folgende Schritte:
Vorgeben von Standard-Sollformen und entsprechenden Einstellungs-Datensätzen in einer Datenbank;
Auswählen einer Standard-Sollform aus der Datenbank anhand eines oder mehrerer folgender Parameter: Geschlecht, Alter, Rasse, Grosse, Körperseite; und
Ermitteln der entsprechenden Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch den zu ihr ausgewählten Standard- Sollformen zugehörigen Einstellungs-Datensatz.
Gemäss einer weiteren bevorzugten Weiterbildung besteht das Implantat aus Titan. Andere Materialien bzw. die Kombination von Titan mit verschiedenen Überzügen und Beschichtungen ist möglich. Auch die Auskleidung des Gitters mit anderen Materialkompositionen, wie Kunststoff oder anderen Biore- sorbierbaren Materialien, ist denkbar. ZEICHNUNGEN
Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und in der nachfolgenden Beschreibung näher er- läutert.
Es zeigen:
Fig. la-d computer-tomographisch aufgenommene Schichten einer Orbita zur Erläuterung einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens;
Fig. 2a-c zeigen verschiedene Darstellungen des bei der Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens ermittelten Stützpunktgitters für die anatomische Sollform des Implantats;
Fig. 3 eine eingestellte Vorformeinrichtung bei der Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens;
Fig. 4 ein vorgeformtes Implantat bei der Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens; und
Fig. 5 eine eingestellte Vorformeinrichtung bei einer weiteren Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens .
BESCHREIBUNG DER AUSFÜHRUNGSBEISPIELE
In den Figuren bezeichnen gleiche Bezugszeichen gleiche o- der funktionsgleiche Elemente. Fig. la-d zeigen computer-tomographisch aufgenommene Schichten einer Orbita zur Erläuterung einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens.
In einem ersten Schritt dieser Ausführungsform geht es darum, eine anatomische Sollform für ein vorzuformendes flächiges Implantat in Form einer Osteosynthese für die Orbita festzulegen.
Hierzu werden, wie in Fig. 1 a-d dargestellt, computer- tomographische Aufnahmen verschiedener Ebenen der Orbita in verschiedenen Ansichten aufgenommen, um daraus, wie später erläutert wird, ein Stützpunktgitter zu bilden, mit dessen Hilfe sich die Einstellungen für eine Vorformeinrichtung zum Vorformen des Implantats ermitteln lassen.
Bei der vorliegenden Ausführungsform werden dabei DICOM- Daten genutzt, welche mithilfe einer entsprechenden Soft- wäre dreidimensional visualisiert werden. Beispielsweise erlaubt die Software dabei folgende Ansichten:
Dreidimensionale Ansicht des gesamten Schädels
- Koronale Ansicht (Schnitte von vorne)
Sagittale Ansicht (Schnitte von der Seite)
Axiale Ansicht (Schnitte in der Achse)
Zur Erfassung der Orbitabodenstruktur wird bei vorliegendem Beispiel die gesunde Schädelseite computer-tomographisch vermessen und anschliessend findet eine Spiegelung an der Schädelmitte statt. Zur späteren Bildung des Stützpunktgitters werden genau definierte Punkte benötigt, die ein Raster mit genau definiertem Abstand der Messpunkte haben. Hierzu bedient man sich der koronalen und sagittalen An- sichten, um in definiertem Abstand Schichten zu markieren. Die Markierung kann mittels den Houndsfield-Einheiten, die die verschiedenen Grauwerte des Computertomogramms wiedergeben, automatisch durch Grauwertdefinition oder von Hand mittels eines Pinseltools erfolgen.
Bei der Markierung von Schichten in der koronalen Ansicht bietet sich als Startschicht der Bereich des vorderen Orbitarandes an. Beispielsweise hat jede Schicht eine Dicke von 0,5 mm. Durch Auswahl bzw. Überspringen bestimmter Schich- ten kann hierdurch eine Auflösung vorgegeben werden. So ist im Beispielsfall die höchste Auflösung ein Schichtabstand von 0,5 mm, und die geringste Auflösung lässt sich durch ein vielfaches des Schichtabstandes von 0,5 mm individuell definieren.
Bei der Markierung der Schichten in der sagittalen Ansicht, wobei vorzugsweise der gleiche Schichtabstand wie bei der koronalen Ansicht verwendet wird, bietet sich als Startschicht der Bereich des seitlichen Orbitarandes an.
Die Markierungen Ml, M2 in Abbildung Ia bzw. Ic zeigen die koronalen als auch die sagittale Markierung des Orbitabodens in seinem Verlauf in den ausgewählten Schichten. In den Abbildungen Ib und 1 d sind die entsprechenden mit Be- zugszeichen Ml ^ bzw. M2 λ markierten Schichten im um genau 90° gedrehten Blickwinkel dargestellt. Das Zusammensetzen der Markierungen von Abbildung Ia und Ib ergibt ein dreidi- mensionales Stützpunktgitter, wie nachstehend im Zusammenhang mit Fig. 2a-c erläutert.
Fig. 2a-c zeigen verschiedene Darstellungen des bei der Ausführungsform des erfindungsgemässen Verfahrens ermittelten Stützpunktgitters für die anatomische Sollform des Implantats .
Wie in Fig. 2a dargestellt, ergibt sich nach der erwähnten Spiegelung ein Stützpunktgitter SG durch die Ansicht der koronalen und sagittalen Schichten im dreidimensionalen Modus, welches das dreidimensionale Gitterprofil der anatomischen Sollform des Implantats wiedergibt, hier das Höhenprofil des Orbitabodens.
Weiter mit Bezug auf Fig. 2b wird dann das ermittelte Stützpunktgitter SG räumlich in eine vorgegebene Orientierung zu einer Referenzfläche R gebracht, welche einer vorgegebenen Referenzeinstellung der Stützpunkte der Vorform- einrichtung entspricht. Im vorliegenden Fall ist die Referenzfläche R eine rechteckige, ebene Fläche.
Weiter mit Bezug auf Fig. 2c erfolgt dann ein Ermitteln der Abstände zwischen der Referenzfläche R und dem Stützpunkt- gitter an den Stützpunkten in der Referenzfläche bei einer vorgegebenen Orientierung des Stützpunktgitters.
Dabei werden einfach Senkrechten von der Referenzfläche R zu den entsprechenden Punkten des Stützpunktgitters gezo- gen, also dort wo später die Stützeinrichtungen der nachstehend erläuterten Vorformeinrichtung aufliegen sollen. Die ermittelten Abstandswerte AS (oder deren relative Verhältnisse) sind dann identisch mit den Einstellungen der Stützeinrichtungen STE der Vorformeinrichtung V, die in Fig. 3 illustriert ist.
Bei dem vorliegenden Beispiel besteht die Vorformeinrich- tung V aus einer rechteckigen Platteneinrichtung P, welche eine rechteckige Matrix von Gewindebohrungen GB aufweist, durch die höhenverstellbar Zylinderschrauben STE geführt sind. Die Platteneinrichtung P ruht dabei auf Stützfüssen ST'F, welche eine Bodenfreiheit für die eingeschraubten Zylinderschrauben STE gewährleisten.
Hat man sämtliche gemäss Fig. 2c ermittelten Abstandswerte AS in Schraubhöhen der Zylinderschrauben STE umgesetzt, so ist die Einstellung der Vorformeinrichtung V beendet, und ein Stützpunktmodell der anatomischen Sollstruktur des Implantats liegt vor.
Nach der Justierung der Vorformeinrichtung V erfolgt das Anbiegen des Implantats I, wobei zur besseren Gestaltung kann vor dem Anbiegen eine dünne verformbare Folieneinrichtung oder eine angeformte Manteleinrichtung auf die eingestellten Stützeinrichtungen in Form der Zylinderschrauben STE der Vorformeinrichtung V gebracht werden, beispielsweise eine Aluminiumfolie oder eine Gummifolie oder ein Kunst- stoffmantel. Dies bewirkt, dass die Übergänge zwischen den Stützpunkten besser angepasst sind und keine ungewünschten Ausbeulungen durch den Anpressdruck aufweisen.
Nach dem Anbiegen des Implantats I oder vor dem Anbiegen des Implantats I kann auch ein Zuschneiden des Randes des Implantats I vorgenommen werden, um eine exakte Anpassung in die zu operierende anatomische Struktur gewährleisten.
Das Ausrichten des Implantats I während der Operation er- folgt nämlich anhand der anatomischen Randbegrenzung, insbesondere beim vorliegenden Beispiel vorderer und seitlicher Orbitarand, welcher intraoperativ auch leicht wiederzufinden ist.
Fig. 5 zeigt eine weitere Ausführungsform der Vorformein- richtung VΛ, welche eine automatische Einstellung der Stützeinrichtungen Sl-SlO, hier dünne zylindrische Stifte ohne Gewinde, ermöglicht.
Pl bzw. P2 bezeichnen beim vorliegenden Beispiel eine obere Platteneinrichtung bzw. eine untere Platteneinrichtung. Zwischen der oberen Platteneinrichtung Pl und der unteren Platteneinrichtung P2 sind Höhenverstelleinrichtungen Hl - HlO vorgesehen, welche ansprechend auf elektronisches Ein- Stellsignal ES die Abstände AS der Stützeinrichtungen Sl - SlO von der oberen Platteneinrichtung Pl einstellen. Die Höheneinstelleinrichtungen Hl-HlO sind im vorliegenden Fall elektromagnetische Solenoide, können jedoch auch pneumatische oder sonstige mechanische Höheneinstelleinrichtungen sein.
Obwohl die vorliegende Erfindung anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels vorstehend beschrieben wurde, ist sie darauf nicht beschränkt, sondern auf vielfältige Weise ino- difizierbar.
Die vorliegende Erfindung ist nicht auf die besondere Gestalt der Vorfσrmeinrichtung begrenzt. Insbesondere müssen die Stützeinrichtungen nicht unbedingt alle von einer ebenen Referenzfläche ausgehen, sondern auch von einer dreidimensionalen Referenzfläche ausgehen, wenn beispielsweise die Vorformeinrichtung für stark gekrümmte anatomische Sollformen verwendet wird.
Auch ist es nicht unbedingt notwendig, bei jeder Operation die anatomische Sollform exakt mittels computer-tomogra- phischer oder ähnlicher Verfahren neu festzulegen, sondern nach Erhebung einer statistisch signifikanten Anzahl von
Datensätzen für die Einstellungen können diese in einer Datenbank abgespeichert werden und standardisierte Schablonen der anatomischen Sollstruktur angelegt werden. Als Auswahlparameter können dabei beispielsweise Geschlecht, Alter, Rasse, Grosse, Körperseite, usw. vorgesehen werden.
Auch sei erwähnt, dass die Implantate aus den verschiedensten Materialien bestehen können, beispielsweise aus Titan oder aus Titan mit einem Überzug aus einem resorbierbaren weichen Material, z. B. PDS-Folie. Prinzipiell ist die vorliegende Erfindung jedenfalls nicht auf das spezielle Material des Implantats beschränkt, solange das Material in einem Anbiegeprozess verformbar ist.
Schliesslich sei erwähnt, dass das Einstellen der Stützeinrichtungen für die Vorformeinrichtung nicht mechanisch reversibel bzw. änderbar sein muss, sondern bei grossindustrieller Fertigung von grossen Stückzahlen desselben Standardimplantats auch irreversibel sein kann. In diesem Fall kann die Einstellung der Stützeinrichtungen z.B. durch Modellieren von Kunststoff o.a. erfolgen. Dies gilt insbesondere dann, wenn vor dem Anbiegen eine permanent angeformte Manteleinrichtung auf die eingestellten Stützeinrichtungen der Vorformeinrichtung aufgebracht wird.
Auch kann der bereitgestellte Datensatz zum Gestalten der Vorformeinrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper mit den Schritten dazu verwendet werden, eine kontinuierliche Formgebung z.B. durch Fräsen oder Giessen verwendet werden.

Claims

Verfahren und Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen KörperPATENTANSPRÜCHE
1. Verfahren zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper mit den Schrit- ten:
Bereitstellen eines Rohlings des flächigen Implantats;
Bereitstellen einer Vorformeinrichtung, welche eine Mehr- zahl diskreter einstellbarer Stützeinrichtungen zum Einstellen einer zugehörigen Mehrzahl von Stützpunkten entsprechend der anatomischen Sollform aufweist;
Vorgeben der anatomischen Sollform und Ermitteln entspre- chender Einstellungen für die Stützeinrichtungen;
Einstellen der Stützeinrichtungen entsprechend der für die anatomische Sollform ermittelten Einstellungen; und
Bilden des vorgeformten Implantats durch Anbiegen des Rohlings an die eingestellten Stützeinrichtungen.
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Rohling eine zweidimensionale Gitterstruktur aufweist, welche durch das Anbiegen in eine dreidimensionale Gitterstruktur überführt wird.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Ermitteln der Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch folgende Schritte erfolgt:
Abbilden eines der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter;
Ermitteln der Abstände zwischen einer Referenzfläche entsprechend einer vorgegebenen Referenzeinstellung der Stütz- punkte der Vorformeinrichtung und dem Stützpunktgitter an den Stützpunkten in der Referenzfläche bei einer vorgegebenen Orientierung des Stützpunktgitters; und
Einstellen der ermittelten Abstände an den Stützeinrichtun- gen.
4. Verfahren nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Abbilden des der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter durch folgende Schritte erfolgt:
Abbilden eines der anatomischen Sollform gemäss einer mathematischen Abbildung entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Abbild-Stützpunktgitter; und
Transformieren des Abbild-Stützpunktgitters in das Stützpunktgitter entsprechend der mathematischen Abbildung.
5. Verfahren nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeich- net, dass das Abbilden mittels einer Computertomograhie-
Vorrichtung durchgeführt wird.
6. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass das vorgeformte Implantat eine vorgeformte Osteosynthese für die Orbita ist.
7. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass die Stützeinrichtungen zylindrische Stifteinrichtungen aufweisen, welche höhenverstellbar an einer ebenen Platteneinrichtung angebracht sind.
8. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass das Einstellen der Stützeinrichtungen durch eine automatische Einstellungseinrichtung erfolgt.
9. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass vor dem Anbiegen eine dünne verformbare Folieneinrichtung oder eine angeformte Manteleinrichtung auf die eingestellten Stützeinrichtungen der Vor- formeinrichtung aufgebracht wird.
10. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass das Vorgeben der anatomischen Sollform und das Ermitteln der entsprechenden Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch folgende Schritte erfolgt:
Vorgeben von Standard-Sollformen und entsprechenden Einstellungs-Datensätzen in einer Datenbank/
Auswählen eines Standard-Sollformen aus der Datenbank an- hand eines oder mehrerer folgender Parameter: Geschlecht, Alter, Rasse, Grosse, Körperseite; und Ermitteln der entsprechenden Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch den zur ausgewählten Standard- Sollformen zugehörigen Einstellungs-Datensatz.
11. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat aus Titan besteht.
12. Vorrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper mit:
einer Vorformeinrichtung, welche eine Mehrzahl diskreter einstellbarer Stützeinrichtungen zum Einstellen einer zugehörigen Mehrzahl von Stützpunkten entsprechend der anatomi- sehen Sollform aufweist;
wobei die eingestellten Stützeinrichtungen ein Bilden des vorgeformten Implantats durch Anbiegen eines Rohlings an die eingestellten Stützeinrichtungen ermöglichen.
13. Vorrichtung nach Anspruch 12 dadurch gekennzeichnet, dass die Stützeinrichtungen zylindrische Stifteinrichtungen aufweisen, welche verstellbar an einer ebenen Platteneinrichtung angebracht sind.
14. Vorrichtung nach Anspruch 13 dadurch gekennzeichnet, dass die Stifteinrichtungen Schraubzylinder sind, die höhenverstellbar durch zugehörige Gewindebohrungen der Platteneinrichtung geführt sind.
15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 14, gekennzeichnet durch eine Einstellungseinrichtung zum automati- sehen Einstellen der Stützeinrichtungen anhand zugeführter Einstellungen .
16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 15, gekenn- zeichnet durch eine Einstellungs-Ermittlungseinrichtung
zum Abbilden eines der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter; und
zum Ermitteln der Abstände zwischen einer Referenzfläche entsprechend einer vorgegebenen Referenzeinstellung der Stützpunkte der Vorformeinrichtung und dem Stützpunktgitter an den Stützpunkten in der Referenzfläche bei einer vorgegebenen Orientierung des Stützpunktgitters als die Einstel- lungen.
17. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellungs-Erraittlungseinrichtung zum Abbilden des der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter folgende Schritte automatisch ausführt:
Abbilden eines der anatomischen Sollform gemäss einer mathematischen Abbildung entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Abbild-Stützpunktgitter; und
Transformieren des Abbild-Stützpunktgitters in das Stützpunktgitter entsprechend der mathematischen Abbildung.
18. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellungs-Ermittlungseinrichtung das Abbilden mittels einer Computertomograhie-Vorrichtung durchführt.
19. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellungs-Ermittlungs- einrichtung zum Abbilden des der anatomischen Sollform ent- sprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter folgende Schritte automatisch ausführt:
Vorgeben von Standard-Sollformen und entsprechenden Einstellungs-Datensätzen in einer Datenbank;
Auswählen eines Standard-Sollformen aus der Datenbank anhand eines oder mehrerer folgender durch eine Eingabeeinrichtung empfangener Parameter: Geschlecht, Alter, Rasse, Grosse, Körperseite; und
Ermitteln der entsprechenden Einstellungen für die Stützeinrichtungen durch den zur ausgewählten Standard- Sollformen zugehörigen Einstellungs-Datensatz.
20. Verfahren zum Bereitstellen eines Datensatzes zum Gestalten einer Vorformeinrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper mit den Schritten:
Abbilden eines der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter;
Ermitteln der Abstände zwischen einer vorgegebenen Refe- renzfläche der Vorformeinrichtung und dem Stützpunktgitter an den Stützpunkten in der Referenzfläche bei einer vorgegebenen Orientierung des Stützpunktgitters.
21. Verfahren nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass das Abbilden des der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter durch folgende Schritte erfolgt:
Abbilden eines der anatomischen Sollform gemäss einer mathematischen Abbildung entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Abbild-Stützpunktgitter; und
Transformieren des Abbild-Stützpunktgitters in das Stützpunktgitter entsprechend der mathematischen Abbildung.
22. Verfahren nach Anspruch 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Abbilden mittels einer Computertomogra- hie-Vorrichtung durchgeführt wird.
23. Verfahren nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass das Abbilden des der anatomischen Sollform entsprechenden Bereichs des Körpers in ein Stützpunktgitter durch folgende Schritte erfolgt:
Vorgeben von Standard-Sollformen und entsprechenden Einstellungs-Datensätzen in einer Datenbank;
Auswählen eines Standard-Sollformen aus der Datenbank anhand eines oder mehrerer folgender Parameter: Geschlecht, Alter, Rasse, Grosse, Körperseite; und
Festlegen des Stützpunktgitters durch den zur ausgewählten Standard-Sollformen zugehörigen Einstellungs-Datensatz.
24. Verfahren zum Gestalten einer Vorformeinrichtung zur Herstellung eines entsprechend einer anatomischen Sollform vorgeformten flächigen Implantats für einen menschlichen oder tierischen Körper mit einem Datensatz gemäss einem der Ansprüche 20 bis 23, wobei aus dem Datensatz eine Oberflä- chentopologie für die Vorformeinrichtung gebildet wird und dementsprechend die Vorformeinrichtung, vorzugsweise durch Fräsen oder Giessen, hergestellt wird.
25. Verfahren nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorformeinrichtung eine Mehrzahl diskreter ein- stellbarer Stützeinrichtungen zum Einstellen einer zugehörigen Mehrzahl von Stützpunkten entsprechend der anatomischen Sollform aufweist, wobei folgende Schritte ausgeführt werden:
Ermitteln entsprechender Einstellungen für die Stützeinrichtungen aus dem Datensatz; und
Einstellen der Stützeinrichtungen entsprechend der für die anatomische Sollform ermittelten Einstellungen.
26. Verfahren nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass eine dünne verformbare Folieneinrichtung oder eine angeformte Manteleinrichtung auf die eingestellten Stützeinrichtungen der Vorformeinrichtung aufgebracht wird.
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