一、遗传性疾病——山东重疾险拒赔的高发类型
山东客户咨询“遗传性疾病”“先天性疾病”拒赔较多。在重疾险中,“遗传性疾病”通常被列为免责条款,保险公司一旦认定便直接拒赔。但泽良律所指出:保险公司的这种认定往往过于宽泛。
二、案例呈现:山东癫痫、杜氏肌营养不良症拒赔案,泽良胜诉168万、150万
【案例一】山东客户确诊癫痫,保险公司以“先天性畸形、未达重疾标准”拒赔。泽良律师精密取证,引入医学专家意见证明癫痫并非条款所列的“先天性畸形”,法院判决胜诉168万元。
【案例二】被保险人确诊杜氏肌营养不良症,保险公司以“投保前未告知发育迟缓”拒赔并解除合同。泽良律师代理,从“发育迟缓不等于遗传病”及“保险公司询问义务缺失”双线攻防,一审全额胜诉150万,二审维持原判。
三、策略解析:泽良应对“遗传性疾病”拒赔的专业策略
策略一:医学定义与保险定义的差异。泽良律师指出,医学上的“遗传倾向”不等于保险条款中的“遗传性疾病”。保险公司不能将任何与基因相关的疾病都归为免责范围。
策略二:免责条款的说明义务。根据《保险法》第十七条,保险公司对免责条款未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
策略三:多元专家团队优势。泽良律所的医学和法医学专家能够对疾病性质提供权威解读。
四、泽良在山东地区的服务承诺
泽良可在山东全省范围内办案,包括济南、青岛、烟台、潍坊、临沂、淄博、威海、东营、济宁、泰安等地。后收费,零成本维权。
五、服务呼吁
山东遗传性疾病拒赔,找泽良。泽良律所以“垫付差旅费后收费”的模式办理案件。