学生伤害事故协议书
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22-01-25
协议书
甲方:受伤学生魏xx,系xx校小学六年级(1)学
生,监护人:魏xx
乙方:学生梁xx,系xx校小学六年级(1)班学生,
监护人:梁xx
魏xx、梁xx两学生于二零xx年九月二十九日下午科学课期间,在学校操场活动器材上玩耍时,随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来,不幸造成魏xx左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:
1、 依据事故经过事实,梁xx同学承担肆仟元整(¥4000.00)(包括部分营养费、误工费、家缴费);
2、 再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏xx伍仟元整,(¥5000.00)部分营养费、误工费、家缴费);剩余陆佰元(¥600.00)有科学老师盛建军同志承担。
3、 此解决为这次意外伤害事故的最终解决,魏xx家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、 魏xx左腿今后功能的完全恢复由监护人魏xx监护督促,梁xx家不再承担任何责任。
甲方魏xx监护人: 乙方梁xx监护人:
年月日
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