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22-06-14
委托书
委托人(单位):
法定代表人姓名: 职 务:
联系电话: 通讯地址:
受委托人姓名: 工作单位:
联系电话: 通讯地址:
受委托人姓名: 工作单位:
联系电话: 通讯地址:现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中,作为我方委托代理人参加行政复议。
委托权限如下:
1、代为发表行政复议代理意见
2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求
3、代为签收行政复议法律文书
4、其他事项:
(委托人)签章 年 月 日
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