红癣
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就诊科室:皮肤科
冯浩医典专家团
湖南省人民医院主任医师
中国医师协会皮肤科医师分会委员

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 红癣是微细棒状杆菌引起的感染性皮肤病
  • 常见于成年男性
  • 早期红色皮损境界清楚,边缘不规则斑片状
  • 主要通过抗菌药物治疗,预后良好

疾病定义


红癣是由微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染,易发生于皮肤摩擦部位。本病遍布全世界,可发生在任何年龄,但常见于男性成人。

流行病学

温暖潮湿的区域更易发生。本病可发生在任何年龄,但随着年龄增长发病率也逐渐提升,常见于成年男性。糖尿病患者中本病更为常见。未有明确证据表明红癣具有传染性。

患者最常问的问题
病因

红癣是微细棒状杆菌在温暖潮湿、皮肤磨损等条件合适时,侵入浅表皮肤引起的一种皮肤病。

基本病因

微细棒状杆菌一般寄生在正常人的鼻、咽、眼结膜、外耳道及皮肤表面等处。当条件适合时,如温暖潮湿、有皮肤破损等因素,即可侵入角质层引起感染。

诱发因素

  • 温暖潮湿的气候环境;
  • 不良的个人卫生条件;
  • 肥胖、多汗;
  • 高龄;
  • 身体虚弱;
  • 和糖尿病。

症状

皮肤摩擦部位,如大腿与阴囊接触的腹股沟、腋窝、臀沟、乳房下,以及第4,5趾间等皮肤褶皱部位。起初为表面光滑,境界清楚,边缘不规则状的斑片状皮损。皮损颜色依据存在时间长短而不同,起初呈红色,随后变成褐色或棕红色,随病情进展可伴有糠秕样鳞屑和苔藓样变。

典型症状

早期症状

红癣早期表现为表面光滑,境界清楚,边缘不规则状的红色斑片状皮损。

中期症状

红癣皮损由起初的红色,随后变成褐色或棕红色。

晚期症状

红癣皮损随着病情进展可出现糠秕样鳞屑和苔藓样变。

伴随症状

瘙痒

红癣皮损处会伴发瘙痒症状,特别是广泛分布于躯干和四肢的泛发性红癣,瘙痒明显。

苔藓样变

苔藓样变是指由于角质形成细胞、角质层增殖以及真皮炎症细胞浸润,所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。皮肤浸润肥厚,皮纹显著突出,触之像皮革或树皮样粗糙。

就医

当出现下列情况应及早就医。

  • 患处瘙痒难止,影响正常生活时;
  • 患处面积增大时;
  • 患处继发感染时。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

医生通过询问病史,观察患处皮损,进行初步诊断。患处皮肤在Wood光下显珊瑚红荧光可以帮助医生诊断。 

相关检查

Wood灯

Wood灯也称伍德灯、伍氏灯或滤过紫外线灯,是一种皮肤科临床常用的检测方法。红癣在Wood灯下会显现珊瑚红色荧光从而帮助医生进行诊断。

涂片直接镜检

皮损处刮取鳞屑涂片,用革兰染色或加10%氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。

细菌培养检查

用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18~36小时后,出现菌落可以帮助医生进行诊断。

鉴别诊断

股癣

股癣一般皮损边缘炎症反应较重,中心消退,真菌检查阳性,可与本病鉴别。

花斑癣

花斑癣单个皮损都是小的,一般数目较多,不发生红斑,真菌检查阳性,故可鉴别。

足癣

足癣可通过真菌检查阳性,可与本病鉴别。

擦烂红斑

擦烂红斑局限于皱襞部,可有糜烂、渗出,与湿热环境密切相关,持续时间不会太久,糖皮质激素外用有效,也可与本病鉴别。

治疗

通常局部应用唑类抗真菌药膏进行治疗有暂时疗效。皮损面积较大者可口服抗生素类药物。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部药物治疗

唑类抗真菌药膏治疗红癣有暂时疗效,可用克霉唑或咪康唑等。也可外用硫磺水杨酸软膏、夫西地酸霜。

全身药物治疗

对于皮损面积较大的患者,除了局部用药外还可口服大环内酯类如红霉素,效果显著。也可口服四环素类药物。

预后

红癣患者使用抗菌药物治疗两周后,疗效显著,通常能够痊愈,但是容易复发,通过有效预防如抗菌肥皂沐浴可以减少复发。

并发症

感染:患者常因患处瘙痒难耐而搔抓导致皮肤损伤,引起继发感染,可引起患处红、肿、热、痛甚至化脓。

复发

红癣治愈后容易复发,患者治愈后应保持皮肤干燥,可使用抗菌肥皂洗澡或局部外用扑粉,预防红癣复发。

日常

患者应注意日常个人清洁,保持皮肤干燥。肥胖多汗人群应勤洗澡、更衣减少疾病复发。糖尿病患者应注意控制血糖水平,饮食上应遵循内分泌科医师建议,避免血糖波动。

家庭护理

患者应做好个人卫生清洁,保持皮肤干燥,可使用抗菌肥皂洗澡或局部外用扑粉,预防红癣复发。若患病者行动不便,亲属应协助患者洗澡或用毛巾抹身。勤换洗衣物,宜穿着宽松透气的衣物,减少皮肤摩擦,避免皮肤损伤。

日常生活管理

  • 饮食:合理安排饮食,均衡摄入营养,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者饮食应遵循内分泌科医师建议,避免血糖波动。
  • 运动:运动时应穿合身衣物避免运动式反复摩擦损伤皮肤。运动后及时洗澡,保持皮肤干燥、清洁。
  • 生活方式:做好个人卫生清洁,保持皮肤干燥,可使用抗菌肥皂洗澡或局部外用扑粉,预防红癣复发。
  • 情绪心理:由于患处皮肤瘙痒,患者易出现烦躁不安、抑郁、焦虑、急躁易怒等不良情绪,家属应注意患者的情绪变化,多与患者沟通,理解、关心患者。

特殊注意事项

  • 温暖潮湿的气候环境容易导致红癣发病,患者应尽量保持生活环境干燥整洁,加强环境通风。
  • 患者应保持良好的个人卫生条件,肥胖、多汗人群应注意保持皮肤干爽。
  • 糖尿病患者应控制血糖水平稳定。

预防

  • 可使用抗菌肥皂洗澡,可预防红癣复发。
  • 必要时可以局部外用扑粉帮助皮肤保持干爽。
  • 保持身体卫生,勤换洗衣物,宜穿着宽松透气的衣物,减少皮肤摩擦,避免皮肤损伤。
  • 肥胖、糖尿病患者积极进行减重和血糖控制。

参考资料
[1]Holdiness D M R . Management of cutaneous erythrasma.[J]. Drugs, 2002, 62(8):1131-1141.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M] .第2版.南京:江苏科学技术出版社,2017:557.
以上内容由冯浩主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱