皮脂腺异位症
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别名:福代斯病,异位皮脂腺,Fordyce 病,Fordyce 斑点
就诊科室:皮肤性病科
吴文育医典专家团
复旦大学附属华山医院主任医师
复旦大学附属华山医院皮肤科副主任、手术室主任,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会副主委

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 好发于唇部和口腔黏膜等部位
  • 青春期前后发生,成年后病情不再发展
  • 多表现为孤立如针头大小的黄白小丘疹
  • 属于良性增生,一般无需治疗

疾病定义


皮脂腺异位症(Fordyce’s disease)又名Fordyce病,是皮脂腺变异和增生导致的一种疾病,主要表现为孤立的、针头大小的黄白色小丘疹,多发生于唇部和口腔黏膜等部位,此外,龟头、阴唇等部位也可发生,一般无需治疗。

流行病学

发病率

成年人中发病率达5%~40%

好发人群

患者多在青春期前后出现该病,发病率会随着年龄增加而逐渐增加,中壮年人群中发病率最高,且男性高于女性。

病因

目前,确切的病因和发病机制尚不明确。该病可能与青春发育期的雄性激素分泌水平变化有关,也可能与创伤和局部刺激有关。

基本病因

激素水平

该病可能与青春发育期的内分泌激素,尤其是雄性激素分泌与刺激有关。

诱发因素

局部刺激与创伤

皮肤接触刺激性物品或皮肤黏膜遭受到创伤,可能出现皮脂腺的异位生长,导致该病。

吸烟

有研究发现吸烟的患者唇部黏膜的病变常常比较明显,因此认为吸烟是导致唇部皮脂腺异位症的重要因素。

症状

皮脂腺异位症的临床症状主要以皮肤、黏膜损伤为主,但患者一般没有明显的感觉,少数患者会有局部轻度的刺激症状。

典型症状

患者局部皮肤出现如同针头大小、孤立存在的丘疹,丘疹呈球形隆起或扁平状,颜色为淡黄色或白色,丘疹表面覆盖有很薄的黏膜组织。若丘疹不明显,有时需要将黏膜拉紧,才能表现得比较明显。若丘疹较多,可能会融合,形成边界清楚、外形不规则的黄白色斑块。

主要好发于嘴唇和口腔黏膜,有时也可发生在龟头、女性阴唇等处,也有文献报道,该病可发生于食管处。

患者一般无瘙痒、疼痛等感觉,少数患者可能有局部的刺激感或烧灼感,食管等处的皮脂腺异位若病变较大,可能会在吞咽时有哽咽感或有异物感。

就医
  • 若患者感觉丘疹影响美观或对生活造成影响,可以去皮肤科及时就医。
  • 丘疹出现过多时应及时就医。
  • 发生在性器官周围的丘疹,患者无法自行区分是皮脂腺异位症还是性传播疾病导致的,建议及时就医。

就诊科室

皮肤性病科

诊断依据

医生将对患者进行详细的问诊及体格检查,通常根据患者的病史及临床表现,一般可以做出诊断。必要时可能会取局部组织进行病理学检查,以便进一步明确疾病。

相关检查

组织病理学检查

该检查是确诊皮脂腺异位症的重要方式,也是与其他疾病进行鉴别的重要手段,对不典型的病变部位取一小块黏膜组织进行活检,在显微镜下观察形态,进行确诊。

鉴别诊断

本疾病的症状与其他皮肤病症状有相似之处,需要进行鉴别诊断

黏膜扁平苔藓

扁平苔藓的皮疹颜色较白,皮脂腺异位症则为淡黄色或淡白色皮疹,黏膜扁平苔藓的皮疹常排列成网状或花纹状,皮脂腺异位症则多为单独出现或呈线状分布,此外,通过组织病理检查也可进行鉴别诊断。

麻疹黏膜疹(Koplik斑)

这是一种麻疹病毒感染导致的疾病,患者的皮疹呈现灰白色,常分布在口腔黏膜上,有皮疹的黏膜处呈现鲜红色,此外,麻疹患者还有高热、咳嗽等上呼吸道感染症状,不难进行鉴别诊断。

治疗
本病为良性病变,通常不会对人体健康造成影响,但是可能会影响面部美观,可以根据个人需求进行治疗,可采取电凝固、液氮冷冻、激光或者手术等方式进行治疗。

一般治疗

电凝固法

一般使用相对较低的电压、电流强度较大的高频电源使病变组织发生凝固性坏死。

冷冻疗法

通过液氮冷冻病变组织,使异常增生组织坏死。

激光治疗

通过功率高、方向性好的激光,对病变组织进行破坏和治疗。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

有研究人员认为异维A酸对皮脂腺异位症有一定疗效。

放疗

同位素治疗

使用同位素的敷贴器,如锶-90,通过其中的同位素释放出的 β-射线,破坏皮脂腺结构,以达到治疗的目的。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗,若食管等处的皮脂腺异位症病变部位体积较大,或患者在吞咽过程中出现哽咽的感觉,可以选择在内镜下将病变部位进行手术切除,以达到治疗的目的。

预后

本病对健康没有影响,部分患者成年后皮疹有可能自然消退。

  • 自愈性:该病成年后可能自然消退。
  • 严重性:该病为良性病变,通常不会对人体健康造成明显影响,但可能会有损美观。

后遗症

部分患者治疗后可能残留瘢痕。

日常
  • 皮脂腺异位症对患者健康无严重影响,患者日常可通过保持良好的生活习惯,避免受伤和接触刺激性物质,可能会对本病的恢复和预防有一定作用。
  • 若是对该病进行治疗后的患者,应注意伤口的护理工作。

家庭护理

患者若接受了手术、激光、冷冻治疗,术后需注意保持皮肤清洁,选用温和的洗护用品,避免对手术伤口的刺激,避免感染,遵医嘱按时复查,以评估治疗效果。

日常生活管理

饮食

饮食应保证营养均衡,不要食用太多刺激性食物。

运动

适度运动有助于提高抵抗力,伤口处应避免大幅度的动作,避免剧烈活动。

生活方式

保持健康的生活方式即可,例如规律作息和保证充足睡眠。

情绪心理

本病为良性病变,患者无需太多担心,若影响美观,可在医生建议下进行治疗,患者需要保持乐观积极心态。

日常病情监测

  • 患者日常应注意丘疹的变化情况,若出现破溃、瘙痒等情况应及时就医。
  • 进行治疗的患者,应注意伤口变化,出现问题及时就医。

特殊注意事项

患者若使用异维A酸进行治疗,应注意严格避孕,用药后需经医生同意才可怀孕。

预防

该病尚无特殊预防措施,日常生活中注意避免黏膜皮肤受损可能有一定的预防效果。

参考资料
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以上内容由吴文育主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱