疾病定义

睑黄瘤，即发生于眼睑部的黄色瘤，是一种常见的眼睑皮肤良性病变。由于脂质代谢障碍、异常引起的良性肿瘤，脂质组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。多见于中年以上妇女，常对称地发生于双上睑内眦部，多发或单发，表现为形态不规则、大小范围不等的橘黄色扁平斑块。原发性者常有家族高脂蛋白血症，可伴或不伴有血脂异常。

流行病学

睑黄瘤的发病年龄多在15~73岁，以中老年人多见，其中30~50岁为发病高峰。睑黄瘤在人群中的总患病率约为4％，女性发病率高于男性，其中女性0.82%~3.40%，男性0.30%~1.54%。

此外，约50％的睑黄瘤患者伴有血脂异常。高脂蛋白血症、甲状腺功能障碍和糖尿病是可能的致病诱因。然而，部分红皮病、炎症性皮肤病和过敏性接触性皮炎的患者尽管血脂正常，亦会出现该病变。

睑黄瘤是由于局部组织的单细胞皮脂腺较多且发达造成的，病变多发生在内侧眼睑皮肤，与脂肪代谢障碍或胆固醇增高有关。常见于血管病变类疾病，如高脂蛋白血症，高胆固醇血症及糖尿病患者。

基本病因

原发性高脂蛋白血症（如Ⅱ型或Ⅳ型，具有较低高密度脂蛋白水平）、继发性高脂蛋白血症（如甲状腺功能障碍、糖尿病、药物、饮食等）是可能的致病原因。然而，部分红皮病、炎症性皮肤病和过敏性接触性皮炎的患者尽管血脂正常，亦会出现该病变。

睑黄瘤是一种常见的眼睑皮肤良性病变，由于脂质的组织聚集形成的皮肤黄色丘疹，常对称地好发于双上睑内眦部，多发或单发，表现为形态不规则、大小范围不等的橘黄色扁平斑块。

该病发展缓慢，病变随着时间而逐渐增大，甚至相互融合形成绕眼周环绕一圈的特征性黄色外观。睑黄瘤患者一般无明显自觉症状，且不影响视觉功能。

典型症状

睑黄瘤是一种常见的眼睑皮肤良性病变，由于脂质的组织聚集形成的皮肤黄色丘疹，常对称的好发于双上睑内眦部，多发或单发，表现为形态不规则、大小范围不等的橘黄色扁平斑块。睑黄瘤一旦形成，不会自发消失，会保持不变或不断增大。原发性者常有家族高脂蛋白血症，可伴或不伴有血脂异常。

伴随症状

局部皮肤偶见瘙痒，但很少引起功能性问题。由于睑黄瘤可能会影响美观，部分患者存在心理困扰。

患者发现眼睑部位出现对称性的黄色斑块，多由于脂质物质沉积于眼睑部位而引起的，且患者有可能存在血脂高、胆固醇高的情况，建议完善血脂，肝、胆、肾脏或糖尿病等方面的检查。

初期由于症状不明显，患者起初不注意，一般选择不治疗。后期由于影响美观，部分患者选择药物治疗、手术切除或激光切除。

就诊科室

眼科、整形外科、皮肤科

相关检查

触诊

与周围皮肤比较，病变处皮肤稍硬。

实验室检查

如血液生化检查，检查有无高脂蛋白血症和（或）高胆固醇血症、肝功能检查、甲状腺功能检查、空腹血糖检查等。

鉴别诊断

典型病变的鉴别诊断包括肝硬化、甲状腺功能减退和肾病综合征。

不典型病变可能出现在Erdheim-Chester病的背景下，这是一种全身性黄原肉芽肿性疾病，表现出更多的硬化型病变。类似的病变也可能出现在脂样蛋白病中，这是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，表现为透明物质的血管周围沉积。

睑黄瘤的治疗方法主要有手术切除治疗、冷冻治疗、电灼治疗、微波治疗、化学剥脱治疗、激光治疗、局部药物注射治疗等。

目前，临床上治疗睑黄瘤的方法繁多，但并没有某种方法成为“金标准”，可见其各有利弊。故治疗时，临床医师应根据患者的个体情况和治疗意愿以及自身的经验，选择恰当的治疗手段。

手术治疗

手术切除作为治疗睑黄瘤的传统方法，能够确切地去除病灶，其治疗方法多样化，可根据临床经验灵活操作。

睑黄瘤手术适应症：

• 明确的家族性高脂血症；
• 病变累及双眼上下眼睑；
• 病变多次复发。

对于较小病损，可直接或结合睑成形术予以切除；对较大病损，则需要修复创面。对位于上睑近内眦处，体积较大并跨越重睑线的睑黄瘤，现在较多利用重睑成形术切口获得的多余皮肤（以及眼轮匝肌），分别作为全厚皮片、皮下蒂皮瓣或肌皮瓣修复皮肤缺损，均可获得比较理想的效果。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部药物注射治疗：主要使用的药物包括肝素类药物（如肝素钠、低分子肝素钙和藻酸双酯钠等）及部分抗肿瘤药物（如平阳霉素）等。使用局部药物治疗时，需要反复注射药物，且容易复发。

激光治疗

随着激光技术的发展，激光治疗已成为治疗睑黄瘤常用的方法之一。常用的激光治疗方法包括：CO2激光、氩激光、YAG激光、脉冲染料激光等。

目前临床上用于洽疗睑黄瘤的激光种类较多，其相应的结果也不一样。

其他治疗

冷冻治疗、电灼治疗、微波治疗、化学剥脱治疗等。

尽管存在多种方法治疗睑黄瘤，但是无论哪种治疗方法，复发均常见。首次术后复发率约40%，二次手术后复发率约60%，当双眼上下睑均累及时复发率约80%，需反复手术治疗。

并发症

由于该疾病容易复发，需要重复治疗，局部皮肤容易出现疼痛，红斑，疤痕和色素沉着等情况。

复发

多数患者无法根治，容易反复发作。

由于约50%的睑黄瘤患者患有脂质类疾病，因此在日常生活中应注意控制体重、控制饮食。

• 低脂、低胆固醇、低糖饮食；
  
• 尽量少吃肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄等；
  
• 多吃蔬菜、水果和植物油，多食素淡蔬菜果品及粗粮。
  

复诊

睑黄瘤容易复发，根据病情发展需要进行复诊和治疗。

家庭护理

主要包括饮食护理，推荐低脂饮食，同时增加运动减少体内脂肪物质的堆积。

日常生活管理

• 改变饮食和生活方式，例如减少碳水化合物和脂肪的摄入，并以蔬菜和水果代替这些食物，有助于降低胆固醇和甘油三酸酯的水平；
• 体育锻炼对降低血脂水平非常重要；
• 对诸如糖尿病，甲状腺疾病和肥胖症等潜在病因的治疗将改善治疗过程的整体效果，减少睑黄瘤的生长和复发。

日常病情监测

观察局部皮肤，及时记录病情变化，如发现局部皮肤病变扩大或出现瘙痒等情况，应及时就诊。

特殊注意事项

应戒烟忌酒，同时注意局部皮肤卫生。

预防

饮食上需要多加注意，如果患者的体重超标，则需要合理减轻体重。

如患者经化验检查胆固醇高，那么需要注意降低胆固醇，先从食物的摄入开始，尽量少吃动物脂肪、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，用植物油代替动物油烹调，多吃新鲜蔬菜、水果。