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胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。
本病实际上为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也常常继发于胆脂瘤的细菌感染，胆脂瘤还能破坏周围骨质，出现严重的颅内、外并发症。
颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。
先天性胆脂瘤系胚胎期外层组织遗留或迷走于颅骨中发展而成，在颞骨可见于岩尖、鼓室或乳突。
后天性胆脂瘤可分为原发性和继发性两种：
中耳胆脂瘤发病机制尚未明确，目前较为公认的学说有：
常见病因有咽鼓管通气功能不良、中耳负压、炎症刺激、鼓膜成形术后等。
由于咽鼓管通气功能不良，中耳内长期处于负压状态；或咽鼓管功能虽然正常，而中耳长期受到慢性炎症的刺激，位于中、上鼓室间的鼓室隔处的黏膜、黏膜皱襞、韧带等组织出现肿胀增厚，甚至发生粘连，鼓前峡和鼓后峡因此而全部或部分闭锁，上鼓室、鼓窦及乳突腔与中、下鼓室、咽鼓管之间因而形成两个互不相通、或不完全相通的系统。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部向鼓室内陷入，该处逐渐形成内陷囊袋。
因囊袋的内壁系由鼓膜的表皮层组成，此表层上皮及角化物质可不断脱落；加之外耳道上皮因慢性炎症的影响而丧失其自洁能力，囊内角化物及上皮屑不能排出，随着这些上皮屑在囊内堆积数量的增加，囊腔的体积也渐扩大，最终形成胆脂瘤。
这种胆脂瘤早期大多沿锤骨头、颈，砧骨外侧发展。
具有鼓膜边缘性穿孔或大穿孔的慢性化脓性中耳炎，其外耳道及鼓膜的上皮沿边缘性穿孔的骨面向鼓室内移行生长，并逐渐伸达鼓室窦、鼓窦及乳突区，其脱落上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐聚集成团，形成继发性胆脂瘤。
该学说认为，中耳黏膜的上皮细胞受到炎症刺激后，可化生为角化性鳞状上皮，继而发生胆脂瘤。
有认为，鼓膜松弛部的上皮细胞能通过增殖而形成上皮小柱，后者破坏基底膜后伸入上皮下组织，在此基础上形成胆脂瘤，为原发性胆脂瘤。
此外，在鼓膜成形术中，如位于移植物下方的鼓膜表皮层或锤骨柄后面的上皮层未完全撕脱、刮净，日后移植物下方可形成胆脂瘤，此种，属于医源性胆脂瘤。
感染和咽鼓管功能不良，通常被认为是继发性中耳胆脂瘤的易感因素。
中耳胆脂瘤患者在早期不伴感染时，可无任何症状，随着疾病的发展，可出现听力下降、耳溢液、耳鸣等临床表现。
听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤患者唯一的主诉。
早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小的胆脂瘤听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变波及耳蜗时，耳聋呈混合性，严重者可为全聋。
多因耳蜗受累之故,可有高音调或低音调耳鸣，早期多不出现耳鸣。
该病多需手术治疗，当患者出现耳流脓、听力下降等症状时，尤其是儿童，需及时前往医院就诊，进一步完善检查，明确诊断，及时接受治疗。
耳鼻喉科
不伴感染者不流脓，伴感染者持续流脓，分泌物为脓性或黏脓性，可含“豆渣样物"， 奇臭。
听力损失可轻可重，为传导性或混合性；耳镜检查可见松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，少数为大穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质，亦可伴有肉芽。颞骨CT示骨质破坏，边缘浓密，整齐。
需与单纯性慢性化脓性中耳炎、伴骨疡的慢性化脓性中耳炎鉴别。
早期出现内陷袋时，其外观可似穿孔，此时，耳内镜检查可辨真伪。
耳镜下典型的胆脂瘤为鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，多不易取尽，恶臭。有时尚可见上鼓室外侧壁骨质破坏，或在穿孔周围有红色肉芽或息肉组织（鼓膜象）。
松弛部穿孔的大小一般与胆脂瘤的侵犯面积无关。若为紧张部大穿孔，鼓室内壁黏膜可化生为表面光滑而反光甚强的鳞状上皮，此时，如锤骨柄及短突粘连于上皮下，可误认为紧张部尚残留大片鼓膜。
松弛部存在小穿孔时，鼓膜紧张部可完全正常，特别当穿孔被痂皮覆盖时，常被认为鼓膜完全正常而将胆脂瘤漏诊。
听力可基本正常，或为传导性听力损失，也可为混合性听力报失，甚至出现感音神经性聋。儿童胆脂瘤多为气化型乳突，咽鼓管功能不良，胆脂瘤包囊周围常伴有明显的炎症，酶的活性较高，加之儿童免疫功能不稳定，因此，较成人具有更强的侵袭性，其发展一般较快。
但儿童胆脂瘤症状多不明显，因此，仔细的耳镜检查，特别是耳显做镜检查对早期诊断十分重要。
乳突X线片上，较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。但对小胆脂瘤的诊断常受到限制。
近年来随着颞骨高分辨率CT扫描的临床旋用，各类慢性化脓性中耳炎的诊断率有了明显的提高。但其对某些仅局限于面隐窝或鼓室窦的小胆脂瘤亦可漏诊。
患者多为间歇性耳溢液，分泌物无臭味，为黏液脓。
患者可有持续性耳溢液，分泌物脓性或黏液脓性，间混血丝或出血，味臭。
胆脂瘤型中耳炎治疗以尽早手术，根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构为原则。
尽早手术，根除病变组织。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前临床对中耳胆脂瘤的治疗方法以手术为主，但同时应对其致病菌进行针对性药物治疗。
研究表明，中耳胆脂瘤的致病菌79.24%为革兰氏阴性菌。但抗生素药物治疗只能暂时控制感染，减轻症状，不能去除内部胆脂瘤病灶，故药物治疗只作为手术治疗的辅助和准备。
术式的选择应根据病变范围、咽鼓管功能状况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况，以及术者的手术技能等条件综合考虑。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
遇有以下情况时，可采用冲洗法清除胆脂瘤：
以往治疗中耳胆脂瘤以预防并发症及清除病灶为主，随着耳显微外科技术的不断发展，耳内镜下耳外科微创手术越来越受到人们的青睐。
该手术治疗中耳胆脂瘤具有视野大、角度多、图像清晰的优势，对彻底清除病灶有利，可以防止不必要的损伤，减少术后复发。研究发现耳显微镜下能见度较低的、较复杂的中耳病变，通过耳内镜可以更好的观察到中耳解剖结构以及比较隐蔽的病变（不太通顺）。
虽然，目前耳内镜下手术发展迅速，治疗效果也较为乐观，但是作为传统手术的补充，尚不足以替代传统的治疗方式。
中耳胆脂瘤患者若早发现，早治疗，预后较好；若疾病发展至晚期，不仅会损害患者听力，破坏骨质，还会合并有严重的颅内感染，若不及时治疗可能会危及生命。
疾病晚期，病变侵犯耳蜗全聋者，听力难以恢复，有耳聋的后遗症。
中耳胆脂瘤因骨质破坏，可导致相邻结构感染从而出现并发症，可分为颅外并发症和颅内并发症两部分。
如硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性囊性蛛网膜炎、耳源性脑积水和脑疝等。
骨膜下脓肿及瘘管、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎、颞部脓肿、耳前鼓膜下脓肿以及远隔脏器的脓肿等。中耳脓液向外溢流，刺激外耳道皮肤可引起急慢性外耳道炎或外耳湿疹。
胆脂瘤型中耳炎患者，仍存在术后复发的情况，但只要在手术过程中全面清除胆脂瘤上皮、可疑肉芽组织和病灶骨坏死，手术后胆脂瘤型中耳炎复发的可能性就越低。
预防感染，积极干预咽鼓管功能不良的情况，减少中耳胆脂瘤的易感因素。同时，保护听力，较少听力损害。
工作上要注意劳逸结合，不要让自己过度劳累，更不要经常的熬夜加班。要合理作息，保证充足的睡眠，这样才能起到预防胆脂瘤型中耳炎的作用。
要经常打开门窗，这样才能让室内的空气有所流通，保持室内空气的清新，避免不流通的空气引起胆脂瘤型中耳炎的发生。除此之外，还要保持室内的清洁，避免给细菌提供滋生的环境。
对于一些慢性疾病或者原发病，如慢性鼻窦炎、腺样体扁桃体肥大等，如果没有及时的治疗，其病情的发展就会让炎症通过周围的组织和器官扩散，从而导致胆脂瘤型中耳炎的发生。
擤鼻方法如果不正确，就会很容易将分泌物挤压进入咽鼓管，从而导致胆脂瘤型中耳炎的发生。正确的擤鼻应是捏住鼻翼的一侧，将另一侧鼻腔内的分泌物擤出。
应积极的参加体育锻炼，增强自身的免疫能力，减少感冒的发生，从而能够有效的避免胆脂瘤型中耳炎的发生。