阴囊毛囊炎
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就诊科室:男科,皮肤科
邓列华医典专家团
暨南大学附属第一医院副主任医师
中国医药教育协会皮肤病专业委员会主任委员,暨南大学皮肤病研究所长

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 男性较为常见的皮肤病
  • 主要的致病菌为金黄色葡萄球菌
  • 阴囊部位可出现瘙痒、疼痛、化脓等症状
  • 外用药物治疗,必要时需要手术治疗

疾病定义


阴囊毛囊炎是局限于阴囊毛囊口的化脓性炎症,属于毛囊炎中的一种,通常由金黄色葡萄球菌等细菌引起。临床表现以红色毛囊性丘疹为主,逐渐发展为脓疱,最终破溃、结痂、脱落,一般不会留下瘢痕。绝大多数患者经过药物治疗后,可以完全治愈,少数患者需要手术治疗。

流行病学

  • 好发人群:好发于阴囊经常摩擦的男性。
  • 好发季节:炎热夏季。

患者最常问的问题
病因

阴囊毛囊炎主要是由于各种细菌感染男性阴囊部位引起。男性阴囊部位瘙痒会引起抓挠行为,可导致皮肤破损,细菌侵入皮肤,最终该部位毛囊出现炎症。尤其是不注意卫生、长期久坐等人群更容易出现阴囊毛囊炎。

基本病因

细菌感染

目前临床上最常见的引起阴囊毛囊炎的细菌为金黄色葡萄球菌,除此之外,表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等细菌也可引起阴囊毛囊炎。

诱发因素

以下几类因素可能会增加阴囊毛囊炎的患病几率:

  • 本身患有某些瘙痒性皮肤病,比如湿疹、荨麻疹等。
  • 糖尿病等慢性进展性疾病,机体抵抗力较弱。
  • 穿的内裤质量差、不透气,且长期久坐。
  • 阴囊部位长期潮湿、温暖,且不注意卫生的男性。
  • 阴囊部位皮肤存在破损的,多由抓挠引起。
  • 长期应用激素类药物,比如长期应用糖皮质激素。
症状

阴囊毛囊炎刚开始多见红色毛囊性丘疹,随着毛囊炎的发展逐渐变成脓疱,并且还会伴随一系列炎性反应的症状,最终该毛囊炎会破溃、化脓,当脓液流出后便会痊愈,一般不会留下疤痕。

典型症状

红色毛囊性丘疹

这个症状是阴囊毛囊炎最先开始的症状,中间有毛发穿过,皮疹部位明显高于周围皮肤。

脓疱

当毛囊炎发展到一定程度,其内部就会化脓,从外表可以看到中间为黄色,最后该脓疱就会破溃,脓液也会逐渐流出,。

炎性反应症状

当毛囊炎出现的时候,就会存在炎性反应的症状,包括红、肿、热、痛、痒等症状。

伴随症状

对于感染较为严重的患者,可能会出现发热、寒战、畏寒等全身性症状。

发热

患者感染严重,就会导致体温高出正常范围。

寒战

所谓的寒战实际上就是骨骼肌不随意的节律性收缩,看起来就像打哆嗦,一般由发热引起。

畏寒

对于感染严重的患者,其体温也会升高,就会出现畏寒。患者已经穿了很多衣服,但是就是觉得冷,是典型的发热、发烧的表现。

就医

当患者阴囊部位出现红色的突起,且有疼痛、瘙痒等症状时,建议及时去医院就诊。医生会对患者进行较为详细的问诊以及体格检查,之后可能会进行一系列实验室检查,最终结合临床表现做出综合诊断。

就诊科室

  • 皮肤科:对于阴囊部位长期潮湿的男性,如果突然出现高于皮肤的丘疹,且伴随疼痛、发热、红肿、瘙痒等症状,建议及时去皮肤科就诊。
  • 男科:如果在日常生活中,此类患者出现了性能力低下、不举、坚硬度不够,建议及时去男科就诊。

诊断依据

  • 首先医生会询问相关的临床表现,比如出现的时间,近期增长的情况、在出现阴囊毛囊炎之前皮肤是否存在破损,是否为过敏体质,是否去过公共澡堂等公共场所。
  • 询问之后,会对患者进行相应的体格检查,了解其形态、特征。
  • 然后根据患者的实际情况进行一系列实验室检查,包括毛囊炎部位分泌物革兰染色实验和细菌培养。
  • 最后结合临床表现以及实验室检查结果做出诊断。

相关检查

体格检查

视诊

观察病变部位,对其的外形、形态、颜色、肿大以及发展程度做初步的了解。

触诊

对该部位进行触压,可通过病变部位质地的软硬作为初步诊断的依据。

实验室检查

血常规

通过血常规指标,判断患者是否存在炎症反应。

细菌培养鉴定

用面签刮取部分毛囊炎的炎性液体,对其进行培养,通过培养的标本来判断病原体,为后续药物的选择提供指导。

药敏试验

对于一种致病菌,治疗时会有多种药物可供选择,此时医生可以通过药敏试验来选择出效果最好的药物用于该患者的治疗。

鉴别诊断

本病会和皮肤念珠菌病、梅毒疹、疥疮、假性毛囊炎、化脓性汗腺炎等疾病有相似之处,医生需要从多个方面进行详细的检查进行鉴别。

皮肤念珠菌病

前期症状可能会和毛囊炎较为类似,都会存在红、肿、热、痛的炎症反应,可以通过细菌培养与之鉴别。

梅毒疹

梅毒疹主要时针对于有混乱私生活的患者。梅毒疹一般都是在梅毒二期出现,主要表现为红色斑疹或红褐色斑疹、斑丘疹,少数患者会表现为结节、脓疱。对于此类患者,可以进行梅毒血清实验与阴囊毛囊炎鉴别。

疥疮

疥疮本身是一种具有传染性质的皮肤病,主要是由疥螨寄生在皮肤引起。患病时主要表现为丘疹,在丘疹的最高点可看到小疱,常常会伴随剧烈的瘙痒,尤其在晚上最为明显。这种疾病可以通过皮肤镜检查与阴囊毛囊炎鉴别。

假性毛囊炎

这类毛囊炎是由于毛发卷曲向内生长,刺激皮肤引起的炎症。皮肤大多为红色丘疹样。容易出现继发性感染。

化脓性汗腺炎

好发于腹股沟区域,属于一种慢性炎症性疾病,主要表现为结节、脓肿交织。

治疗

阴囊毛囊炎的治疗,可以根据症状的轻重缓急来决定。如果长期反复存在,且全身症状较为严重,需要及时治疗。同时,对于不同病菌引起的毛囊炎,其用药也会有所区别,对于非常严重的情况,必要时需对脓肿部位切开引流,防止恶化。

一般治疗

一般情况下,如果症状较轻,可以每天用温水以及刺激性较小的护肤产品清洁阴囊部位,同时要保证阴囊部位的干燥,避免对该部位搔抓,可以有效的缓解自身的不适感觉,加速患病部位的恢复,防止炎症继续向周围蔓延。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据病情的严重程度,可供选择的药物包括局部外用药物和全身用药。

皮肤外用药物

  • 适应症:适用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、疖肿、皮肤感染。
  • 用药方式:外用涂抹。
  • 代表药物:莫匹罗星软膏、利福平软膏、鱼石脂软膏、碘酊、新霉素软膏、夫西地酸软膏等。
  • 作用效果:只要严格按照医生的指导用药,一般在涂抹外用药后,此类皮肤感觉会很快好转,毛囊炎也会逐渐消退直至痊愈。
  • 注意事项:对于每一种药,要根据医生的指导用药,切记不可擅自更换药物。

抗生素

  • 适应症:存在全身感染症状的患者,如有发热、寒战、身体乏力等症状。
  • 用药方式:口服、针剂。
  • 代表药物:头孢氨苄、青霉素、庆大霉素、阿奇霉素、卡那霉素等。
  • 作用效果:一般情况下,存在全身感染症状的患者服用此类药物后,症状会逐渐减轻直至消失。
  • 注意事项:饭后服药,切记不可空腹服药,避免引起胃肠道不适。

接种疫苗

  • 适应症:对于反复发作的阴囊毛囊炎,久治不愈,可接种疫苗。
  • 用药方式:注射。
  • 代表药物:多价葡萄球菌菌苗、自家菌苗。
  • 作用效果:此类疫苗是专门针对毛囊炎的,接种疫苗后,患者的症状会很快消失,恢复到正常。

手术治疗

脓肿切开引流术

  • 适应症:已经发展到中晚期阶段的阴囊毛囊炎。
  • 术后注意事项:术后需要注意创面的清洁,定时换药,避免出现再次感染导致病情加重。
预后

绝大多数的阴囊毛囊炎患者,通过外用药物治疗后,都可以治愈。少数患者可能会因为搔抓等因素导致病情较为严重,需要通过全身用药或接种疫苗才可治愈,还有少数患者会因为个人卫生问题导致反复发作。虽然阴囊毛囊炎对于患者的外貌没有影响,但是如果皮损长期存在,对于治疗具有一定的困难,也会容易导致复发,甚至影响到男性睾丸的功能。

并发症

色素沉着

阴囊毛囊炎痊愈后,可能会存在色素沉着的现象。但由于男性阴囊颜色较深,所以一般都会被忽略。

瘢痕

正常情况下不会出现瘢痕组织,但是少数瘢痕体质的患者可能会出现瘢痕组织。

败血症

对于阴囊毛囊炎患者,由于阴囊所处部位本身较为隐晦,如果患者无法保证干燥、卫生,且反复发作,则有可能会诱发败血症。

复发

在病情痊愈后,如果不能保证阴囊部位的干燥以及卫生,有可能会复发。

日常

日常生活管理重在穿着、卫生、情绪管理等。阴囊毛囊炎是不可以预防的,但良好的生活方式、健康饮食、适当的运动对该病的预防具有一定的作用。接受治疗的患者,要谨遵医生的指导,不可擅自用药。

日常生活管理

饮食

饮食上以清淡饮食为主,避免辛辣刺激、油腻的食物,多选择利于身体恢复、消化的食物,多吃蔬菜,少抽烟酗酒,同时增加维生素的摄入。

运动

由于男性阴囊位置较为特殊,所以在运动方面尽量不要过于激烈,避免对阴囊患病部位造成摩擦。

生活方式

做到以下几点,有利于阴囊毛囊炎的治疗。

  • 尽可能保持阴囊部位的干燥,如果有瘙痒等症状,尽可能避免对该部位的抓挠,防止引起感染甚至扩散。
  • 养成良好的生活习惯,作息时间要合理,保证充足的睡眠。
  • 尽量穿纯棉、透气、舒适、宽松的内裤,避免过于紧身的衣服。
  • 洗澡时,或者平时可用温水清洗该部位,不可以使用有刺激性的护肤品。
  • 选择药物时要遵循医生的指导,如果需要更换药物应当先咨询医生。
  • 长时间久坐的患者,在日常生活中最好做到勤洗澡,勤换内衣,同时保证阴囊部位的干燥。
  • 对于家中有浴缸的患者,建议不要泡澡,如果想要泡澡,需要在泡澡之前将浴缸彻底消毒。
  • 对于本身患有慢性疾病的患者,如糖尿病患者,要积极治疗,控制好病情,同时增加身体锻炼,增强自身抵抗力。

情绪心理

阴囊位置特殊,在日常生活、工作中可能会有疼痛、发热等不适,会让患者间接出现焦虑、烦躁、易怒等情绪,此时家属要尽可能的安慰、鼓励患者,消除其紧张、烦躁的心情。

日常病情监测(根据临床经验总结,请专家重点审核)

在治疗过程中,应当对阴囊毛囊炎部位的颜色、肿大情况、化脓等进行检测,必要时需要监测血常规。

特殊注意事项(根据临床经验总结,请专家重点审核)

术后护理阶段,一定要严格根据医生的指导用药、定期换药,防止出现二次感染。如果再次出现红肿、疼痛、化脓等症状,应及时咨询医生,采取进一步治疗措施。

预防

该病目前没有有效的预防手段,日常生活中注意阴囊部位卫生,保持干燥,穿宽松、舒适、透气的内衣对该病的预防具有积极意义。

参考资料
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.9版.北京:人民卫生出版社.2018:77-78.
[2]赵辩.中国临床皮肤病学.2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社.2017(4):471-472.
[3]中华医学会.临床诊疗指南·皮肤病与性病分册.北京:人民卫生出版社.2006:14-15.
以上内容由邓列华副主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱