国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持
本词内容由百度健康医典原创，三审三校
螨虫皮炎是因螨虫叮咬或接触螨虫分泌物、蜕皮引起的皮炎。
患者接触螨虫后多感觉局部皮肤瘙痒，之后转为持续性剧痒，可出现水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑样的皮肤损伤，损伤处有小水疱，偶尔可出现大疱，严重的患者可出现头疼、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状。
个别患者可出现哮喘症状，化验检查可出现蛋白尿、血中嗜酸性粒细胞增高等异常。
螨种类众多，全世界约5万种以上，与人类有关系的主要是粉螨、蒲螨、恙螨、尘螨等。
都寄生于农作物、面粉、杂货商品及软体昆虫幼虫身上，因此该类螨虫皮炎多发生于常接触农作物及其制品的农民、搬运工、面粉工，常睡草垫的人可偶发生，该病多发生在夏秋温暖潮湿季节。
多寄生于鸡、鸽等禽类身上，因此该类型多在春秋季节发生于养鸡养鸟的家庭或养鸡场工人。
居室地毯、床垫和家具套是尘螨孳生的主要场所，亦是人群暴露的主要危险因素，如有充足的食物和水份供给，尘螨可孳生于室内任何场所。
恙螨分布在我国的东南沿海和云贵高原地区，常在夏秋温暖潮湿季节聚集繁殖，患者常在林间、草地劳动、纳凉被恙螨叮咬后发生。
根据导致螨虫皮炎的螨虫有所不同，螨虫皮炎可分为不同类型：蒲螨、粉螨所致皮炎，恙螨皮炎、革螨皮炎不同类型。
螨虫皮炎是由于患者被螨虫叮咬或接触螨虫的分泌物、排泄物、实体碎屑、蜕皮等物质引起过敏反应，从而导致皮炎的发生。
患者在接触谷物过程中，如收割农作物时，被蒲螨叮咬可导致皮炎。
粉螨和尘螨不吸食人类血液，常在夜间叮咬人，刺破人的皮肤，它的代谢产物或分泌物可引起变态反应从而造成皮炎。
恙螨寄生于人体时，先用爪刺入皮肤再注入唾液，吸取人体的组织液、淋巴液和血液，在此过程中可造成皮炎。
革螨叮咬人体吸血，叮咬后可造成皮炎。
患者被螨虫叮咬后先感觉局部皮肤持续性瘙痒，夜间更加突出，局部出现水肿性红斑、丘疹等症状，中间常有虫咬的瘀点。
症状先发生在身体接触部位或露出的部位，此后衣服覆盖部位也可出现。患者也可能出现发热、头疼、乏力、腹泻、气喘等全身症状。
患者被叮咬后一般先会感觉到局部皮肤瘙痒，为持续性瘙痒，局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团，中央常见虫咬的瘀点。一周后皮疹开始消退，瘙痒减轻，但多留下色素沉着的斑片。
皮炎症状先发生于身体接触部位或露出部位，之后逐渐侵及衣服覆盖的部位。皮炎以颈部、躯干多见，上肢次之、面部、下肢少见，也可能全身泛发。
恙螨叮咬后的症状与恙螨的种类、人的衣着和机体敏感性有着密切的关系，有的患者症状明显，有的则不敏感。
典型患者在刚被叮咬时被咬处出现不痒的红色丘疹，顶端有小水疱或脓疱，逐渐增大到黄豆大，1~2天顶端坏死结痂，也被成为焦痂，焦痂周围出现红晕，焦痂下有小溃疡但不化脓，附近淋巴结有肿大压痛。
也有的患者叮咬后皮肤有瘙痒和灼痛感，局部出现黄豆甚至蚕豆大的水肿性红斑，中央有被咬的瘀点，有的可出现大片红肿、水疱甚至全身性风团，水疱破裂后可能露出鲜红色的糜烂面。
恙螨最常叮咬小腿、腰部、后发际、耳廓、腹股沟、外生殖器、肛门等部位，其次是头颈、胸腹部。
革螨细分为不同的亚型，具体导致的螨虫皮炎如下：
鸡皮刺螨可爬到人身上吸血，患者被叮咬后局部皮肤出现红色的小丘疹或风团样的损害，中央有“针头”大的咬痕，患者可感受到奇痒无比，夜间加剧，3~5天后可消退，但可留下色素沉着的斑点。皮疹主要分布在腰、腹、四肢、腋下、肘窝、腋窝部位。
多见于爱养鸟或养鸡者的手背、四肢、躯干处，被咬处可出现水肿性红斑，丘疹、风团，患者感觉奇痒无比，数日后消散。
这些螨虫寄生在鼠的体表，在鼠多的地方螨虫叮咬人的小腿、足背、踝部，患者叮咬处可出现风团、丘疹或水疱，中央有针头大的“咬痕”，皮炎常呈线性分布，伴随剧痒，常因搔抓引起继发感染。
患者被螨虫叮咬后常可出现不同程度的全身症状，如发热、头疼、乏力、腹泻、气喘等症状。
螨虫叮咬的患者多感受到剧烈的瘙痒，患者多会采取剧烈的搔抓，患处的皮肤可能被抓破，因此患处皮肤出现抓痕、血痂、湿疹样病变或继发感染，局部淋巴结肿大，导致疾病时间延长不痊愈。
患者的白细胞和嗜酸性粒细胞升高，个别患者可出现蛋白尿，结膜充血、哮喘等表现。
接触粉螨的患者若随着被污染的食物吞入肠道可引起肠粘膜溃疡，也被称为肠螨症，患者可出现腹痛、腹泻、消瘦、病程可长达数月，大便中可出现螨或虫卵。
粉螨若被吸入可引起肺螨症，患者可出现咯血或咳嗽，表现为咳嗽、咳痰、喘息等慢性支气管炎的症状，痰中可出现螨或虫卵。
粉螨也可导致尿路感染，出现尿频尿急尿痛等症状，查血可出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞升高。
被恙螨叮咬的患者可能出现以高热、淋巴结肿大、焦痂等为特征性表现的恙虫病，又称为丛林斑疹伤寒或恙虫热。
部分螨虫皮炎患者还可能出现毛囊炎、酒渣鼻、痤疮等症状。
若患者接触了不洁环境、农作物、鸟禽、鼠或在此类环境中生活，出现皮肤瘙痒、皮疹等表现，甚至出现发热、头疼、乏力等全身症状时，应及时就医。
皮肤科
就诊时医生可能会询问患者以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：
此后医生将仔细检查患者病变处的皮肤，测量患者体温等指标，根据发病季节、皮肤症状表现并结合实验室检查确诊。
患者有在温暖潮湿的季节接触杂草、谷物的接触史，现在皮肤露出的部位发生瘙痒性的水肿性红斑，停止接触污染物后，病情可较快得到控制，根据这些表现不难诊断。若在接触物和人体发现螨虫虫体，则可证实诊断。
恙螨喜欢寄生在潮湿的灌木丛中，根据患者接触史和特征性的焦痂样皮疹等临床表现可作出诊断。
接触鸡、禽类的家庭或工人在春秋季节出现皮肤损害、皮疹中央有咬痕、伴随着剧痒，根据这些可作出诊断，若在鸡、禽类身上、巢穴、窝处发现螨虫虫体可证实诊断。
医生用放大镜检查患者皮肤，可能检查到螨虫虫体。
螨虫皮炎与丘疹性荨麻疹、疥疮、水痘等疾病在皮肤损害表现上有一定相似，可以从发病季节、接触史、寻找寄生虫体和虫卵等方面进行鉴别。
多发生在夏秋潮湿的季节，患者多有谷物杂草、鸡禽接触史。
该皮疹常发生突然，与季节关系不大，患者不一定有谷物杂草、鸡禽接触史，不易查到虫体。
这是一种由疥螨在皮肤表层引起的接触性传染性皮肤病，可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥疮有典型的好发部位，疥螨常寄生在皮肤较薄且柔嫩的部位，比如手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位，在患者指缝处常能查到疥螨虫体或虫卵。
这是一种由水痘-带状病毒引起的疾病，该病多发生在春季，儿童多见，患者有接触传染史，患者的皮疹以水疱为主，先发生于躯干、头部，逐渐扩散至面部，最后四肢。儿童常直接进入出疹阶段，成人多在出现低热、乏力、畏寒、食欲减退等全身不适症状后，持续 1~2 天后出疹。
大疱性皮损需与类天疱疮鉴别。类天疱疮组织病理中可见表皮下水疱，疱液中大量的嗜酸性粒细胞浸润，与螨虫皮炎的大疱性损害组织病理有类似表现，后者甚至出现假阳性的直接免疫荧光反应。但是螨虫皮炎有一定的好发季节和相关病史，类天疱疮除了水疱外可以有水肿性红斑，但是不会有中央有咬痕的皮损。
患者首先要离开发生螨虫皮炎的现场，洗澡，更换清洁衣物。局部可涂抹消炎止痒药物，皮疹广泛或剧痒的患者可口服抗组胺药物、糖皮质激素或镇静药物。
患者首先需要脱离被螨虫叮咬的环境，用药的同时需要洗澡，更换清洁衣物。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可局部涂抹消炎止痒药物，如1%的酚或炉甘石洗剂，20%蛇床子、乙醇等，一日多次。使用时应避免接触眼睛和其他黏膜，如口、鼻等。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。不宜用于有渗出液的皮肤。
若患者的皮疹广泛、炎症反应明显，可给与患者口服抗组胺药物或糖皮质激素，如扑尔敏片、氯雷他定等。
主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。
患者若因粉螨引起的肠螨症、肺螨症或尿路感染，可口服氯喹。
患者在离开接触螨虫的环境后，经过系统治疗，避免搔抓，常预后较好，可完全治愈。但若患者进行剧烈的搔抓，抓破患处皮肤，皮肤可能出现血痂、继发感染等症状，可能导致疾病时间延长，不易痊愈。
患者若没有遵守医嘱坚持治疗，日常生活中不注意卫生，继续有螨虫接触史并不进行预防，可能导致疾病不易治愈或复发。患者的生活质量可由于皮肤剧烈瘙痒而降低。
色素沉着：患者典型的皮肤损害消退后，可能遗留下色素沉着的斑片。
患者皮肤若反复搔抓导致破溃，可能继发细菌感染。
革螨除了引起皮肤损害外，也可能同时传播其他病毒、细菌等病原体，导致其他传染病。
患者若继续接触螨虫或其排泄物、分泌物，可能导致疾病复发。
患者积极配合医生治疗的同时，应该注意个人卫生，监测病情。若此后患者有接触螨虫的风险，应加强个人防护，擦拭药剂，以防止螨虫的侵及，并注意日常除螨工作。
患者应密切注意皮肤损害的发展程度。
螨虫皮炎的主要预防是避免人群与螨虫或其分泌物、排泄物、尸体进行皮肤接触，也要避免接触患者用过的物品，因此患者用过的物品应暴晒、消毒，对于适合螨虫生存的环境应及时采取措施。
应注意居室、仓库、货柜、谷物的通风干燥，经常在强光下进行暴晒，发现螨虫及时喷洒消毒杀菌药物，若已发现有螨虫，除日晒外，适合的情况可使用杀虫剂。
被污染的床褥、衣被、枕席可使用杀虫剂、沸水浸泡或日晒等措施杀虫。
若因工作需要而必须直接与污染物品接触时，可在身体的暴露部位擦拭萘酚硫磺软膏或疥疮搽剂。工作完毕后洗澡、更衣，可预防本病的发生。
开展灭鼠工作，消灭恙螨的寄生体，在恙螨的流行区域不要随便在野外宿营，必须与杂草接触者可穿防护服及涂抹驱虫剂。