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面瘫后遗症是指由于各种原因导致的面瘫长久没有得到治愈，病程迁延，症状反复残留甚至逐渐加重，面瘫症状时间通常需要超过3个月，并伴有面肌痉挛、面肌联合运动、鳄鱼泪症候群、面肌纤维性痉挛等表现。
实质是面瘫没有痊愈而遗留下来的一系列症状，属于难治性面瘫。原因可能为治疗不当、误诊误治、诊断不明或是复发等。
面瘫可发生在任何年龄，男女性别无明显差异，特发性面瘫是面瘫中最常见的病因，发病率在10~34/10万，多数面瘫在发病后1~3个月内经过积极的治疗可达痊愈，但仍有15%~30%的患者症状迁延，并出现一系列面瘫后遗症的表现。
根据临床症状表现面瘫后遗症分为：继发性面肌痉挛，面肌联合运动，鳄鱼泪症候群，面肌纤维性痉挛。
导致面瘫后遗症的原因主要为：面瘫早期治疗不当；病情复杂诊断不明；疾病本身较重不易恢复等。
最常见的原因为面瘫治疗不及时或是治疗不得当，如部分患者只重视针灸治疗而忽略了抗病毒药物的使用或是疗程不足，治疗不够充分，还有的患者激素类药物使用剂量过小等，从而延误了最佳的治疗时机。
由于面瘫早期没有明确诊断，患者没能及时采取积极有效的康复治疗，错过了最佳治疗时机，导致面瘫的症状越来越严重，从而引起面瘫后遗症。
有的面瘫后遗症也可能是面瘫康复过程中受到了刺激，导致神经功能的不能完全激活，使面神经无法完全恢复功能而留下后遗症。
对于有的周期性面瘫患者，在其发病初期的前两周会开始恢复，且极有可能完全恢复，但是完全恢复不会超过一个月，之后出现第二周期，如果第二周期进行治疗后没有好转的话，其预后会很差，也不可能完全恢复，出现面瘫后遗症。
一般来讲，过于辛辣刺激的食物不利于面瘫后遗症的恢复。此外，还有一些不良的生活习惯也会加重面瘫后遗症的症状表现，比如：熬夜，抽烟喝酒等。还有不良的情绪表达也会诱发面瘫后遗症的加重。
总体来说，面瘫后遗症可表现为无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或上眼睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。
常见的临床表现有四个类型：继发性面肌痉挛，面肌联合运动，鳄鱼泪症候群，面肌纤维性痉挛。
多见于单侧，主要为一侧面部表情肌肉出现阵发性的不自主痉挛或抽搐，眼睑、口角、颈部肌肉等为常见发生部位，且多为单侧出现，双侧同时受累少见。
又叫面肌联动，通常指在做闭眼动作时，同侧口角出现向患侧运动的现象；或是表现为口角做运动时，患侧同时出现闭眼的表现。
是指面瘫后遗症病人在咀嚼食物时出现患侧眼睛流泪的表现，有时还会伴有大小眼、面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应等表现。面瘫后遗症患者的眼睛症状主要是因为面瘫后遗症口眼联动刺激了对应腺体所致。后期有的患者的眼泪会变少，眼睛会干涩，最后甚至流不出眼泪。
是指面瘫后遗症患者的患侧的肌肉纤维出现了快速且位置不恒定的抽搐样收缩，并常伴有瞬目运动。
除了上述典型的临床表现，面瘫后遗症还可表现为以下几点。
由于肌纤维因营养不良出现萎缩，细胞间隙变窄，失去应有的弹性，出现面部发紧感；面部肌肉萎缩可使面部血流变少，失去原有光泽而变得面色晦暗。
下颌关节肌肉萎缩导致患者在讲话或吃饭时出现患侧下颌关节异响；头皮肌肉萎缩使毛囊血供减少，营养不良，出现脱发。
当面瘫后遗症萎缩特别严重时，上下眼皮呈现萎缩外翻，眼球发红，形似兔眼，称为“兔眼征”，此时患者的眼裂反而是变大的；额部肌肉萎缩可导致双侧眉毛不能抬高；因上眼睑部分肌肉瘫痪，使得眼睑瞬目运动不灵活，瞬目反射受限，不能正常保护眼球，致使风沙阳光细菌等过多刺激眼睛导致迎风流泪。
保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。
当出现面瘫时，镫骨肌麻痹，则鼓膜张肌表现相对紧张，鼓膜张力增高，使得微小的声音便可产生较强的震动，出现听觉过敏的现象，见于在镫骨肌分支以上的面神经病变。也有人面瘫出现的症状是耳鸣甚至耳聋。
因面瘫后遗症患侧肌肉萎缩，双眼不能同时会聚，使被视物体不能成像于两眼视网膜的对称点上，将单个物体看成双影的现象。
这种视觉紊乱常给患者带来极度不适，虽然单眼视力正常，但双眼视物不清，恶心呕吐、头痛、旋晕、步态不稳，喜欢不自主地闭上一只眼，或采取代偿头位来消除或减轻症状，继而引起斜颈或全身不适，症状严重的可能被误诊为脑肿瘤、颅内压高等，在神经科做不必要的昂贵的检查。
此外，还常伴有面部感觉异常；面瘫后遗症对应腺体萎缩所致的眼干、鼻干和口干；面部头皮脖子怕凉；面肌僵硬等。
如果出现面瘫需要积极正规的接受治疗，当治疗3个月后面瘫症状没有治愈，并出现了口角联动、面肌痉挛、咀嚼时伴有流泪等症状时需要再次就医，因为此时可能是面瘫后遗症所致的一系列表现。
神经内科、神经外科
肌电图检查这有助于评价肌肉的电活动。通过将肌肉刺激和电脉冲传导被转换成图形或数字，有助于了解神经肌肉的功能状态，确定对神经造成的损害程度。
对于排除诊断具有重要的临床价值，医生会建议进行影像学检查，如核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和计算机断层扫描（computed tomography , CT），以排除其他疾病，如感染、中风和肿瘤。
该面肌痉挛是指一侧面部肌肉不自主抽搐，多由于颅内血管刺激面神经核引起的肌肉不自主收缩，电生理检查可见侧方扩散电位；还有一部分是由于颅内占位性病变刺激所致，影像学可见在桥小脑角区的占位表现。
属于阶段性肌张力障碍的一种，影响双侧眼睑，口下颌肌肉不自主收缩，表现双侧瞬目增多、眼轮匝肌不自主收缩、睁眼困难，咬肌肌张力障碍，或者舌头不自主动作，张大嘴或者撅嘴等各种异常表现。基因检测可以辅助诊断肌张力障碍。
咬肌肌张力障碍可以是双侧，也可以是单侧，咀嚼肌肌肉异常收缩，出现张嘴困难，或者持续咬牙，严重出现把牙咬掉、磨掉症状，比较局限只是咬肌症状，与面瘫后遗症所致的面肌痉挛较易鉴别。
对于面瘫后遗症除了可采用营养神经、改善水肿等药物及外科手术治疗外，中医中药、针灸理疗等祖国医学在这方面也做出了重要的贡献。
面瘫的急性期治疗应予以充分、全程治疗，抗病毒药物的应用，可选用阿昔洛韦，最好与糖皮质激素连用；对于细菌或真菌引起的面瘫，可根据具体情况使用抗生素。
只有急性期充分治疗才能尽可能避免面瘫后遗症的出现。一旦急性期治疗不当或是不及时延误病情并超过一定时间后便会出现面瘫后遗症，治疗难度加大。
对于面瘫后遗症可根据具体的类型进行营养神经、改善局部血液循环、促进功能修复等综合治疗，必要时可采用神经外科手术的方式进行修复，改善症状，促进功能恢复。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
对面瘫后遗症表现如果药物治疗或是肉毒素治疗效果不佳或是复发的情况下可考虑减压或面神经吻合术治疗，目前国内外最新的外科手术方法小肌肉游离移植，不会出现面部畸形及供血区的继发障碍，损伤小，效果确切。对于鳄鱼泪综合征的治疗可采用切短患侧鼓索神经或是切除部分泪腺。
中医在面瘫后遗症的治疗方面发挥了重要的作用。大量的临床经验显示针灸具有疏经通络、活血化瘀、调和气血的作用。
对于面肌痉挛可在痉挛部位注射A型肉毒毒素，根据肌电图提示进行局部注射，多数患者可取得满意效果，但部分患者会在肉毒毒素注射36个月后复发，再次注射仍然有效。对于鳄鱼泪症候群也可行蝶腭神经节封闭。
目前对于面瘫后遗症的外科治疗正在由以往的阻断、切短或是破坏性的手术治疗方式逐渐向神经吻合、神经移植、神经调控等方向转变，减轻了患者的痛苦，是症状得到了更好的缓解。
面瘫急性期通常预后较好，如果迁延不愈，出现了面瘫后遗症通常治疗变得困难，药物治疗效果欠佳，手术治疗容易产生并发症。因此应注意对于面瘫的防控。
面瘫后遗症由于失治迁延日久，面部筋脉长期失于气血濡养而弛缓不用或因正气不足致气血生化不足，缠绵难愈，形成正虚邪实、虚实夹杂之顽疾。因此根据不同的类型可选用不同的筋脉穴位对症施治。在采用针灸治疗的同时可配合中药熏蒸及营养神经的药物有助于神经的恢复。
应注意避免面部受冷、受风等刺激，尽量避免面瘫的出现，一旦出现了面瘫应注意休息，保证睡眠充足，避免各种精神刺激和过度疲劳，避免辛辣、刺激饮食，还要注意头、面部保暖，以利疾病的康复。如果面瘫未经治愈出现了面瘫后遗症，更要注重日常生活的健康管理，避免加重后遗症的因素。
帮助患者树立好战胜疾病困扰的信心，给与一定的心理支持，准备清淡健康的饮食，帮助患者建立健康的作息规律和良好的生活习惯。
注意面部保暖，随身携带滴眼液，并注意休息，外出佩戴护目镜，以免阳光刺激而加重症状，或是因风沙过大而损伤视力，晚间睡觉可涂抹眼药膏，避免因闭合不全而出现角膜损伤等。