本词内容由百度健康医典原创,三审三校
脚趾甲向内长指的是嵌甲,也就是俗称的倒甲。脚趾甲向内长主要是由于修剪过度,导致趾甲边缘向甲沟周围软组织内生长,如果不及时矫正,可能会引起炎症反应。患者的症状主要以疼痛、局部红肿为主。对于脚趾甲向内长的患者,如果处理不当,会导致其反复发作,迁延不愈。如果细菌侵入伤口,可能会诱发甲沟炎。
好发人群:好发于青少年,男性多于女性,其中运动量较大的人群如跑步、足球、篮球运动员,及长期穿高跟鞋的女性患病率较高。
脚趾甲向内生长的病因分为先天性和后天性。先天性脚趾甲向内生长的病因多为遗传、发育异常。后天性脚趾甲向内生长的病因包括修剪过度、鞋子过小、步态不正常、骨软骨瘤等。
如先天性钳形甲畸形、甲面过宽等可以引起嵌甲,相对来说较为少见。
脚趾甲向内长会导致趾甲逐渐嵌入皱襞皮肤,出现红肿、肿胀、疼痛、行走困难,长期无法治愈会出现继发性感染,周围组织也会逐渐肥厚、瘢痕化。
根据脚趾甲向内长的临床表现,可以将其分为4期,由症状较轻向症状较重发展:
主要表现为轻度红斑、水肿、压痛,侧甲皱襞未高出或覆盖甲缘。
主要表现为肉芽组织增生,侧甲皱襞肥厚,广泛覆盖甲板俩侧。
主要表现为甲板严重弯曲畸形,侧甲皱襞严重增生肥厚,增生组织覆盖甲板面积较大。
许多患者初期对脚趾甲向内生长并不在意,导致脚趾甲越长越深,最后引起甲沟炎。甲沟炎是临床上大脚趾常见的继发性感染。
脚趾甲向内生长会让疼痛愈加明显,如不能及时治疗,会因疼痛导致行走困难。
当患者的脚趾头出现潮红、脓液、疼痛,要引起重视。如果通过修剪脚趾甲症状没有减轻且严重影响生活,建议及时就医。部分患者,如无法自行顺利修剪,也需及时就医。
脚趾甲向内长诊断主要通过症状及趾甲外在表现,如体格检查发现脚趾甲向甲沟内生长且甲沟有疼痛、红肿等表现,即可做出明确诊断。
大致对脚趾甲向内长的程度有最初的了解,为后续的诊断提供依据。
对病变部位进行按压,根据患者的反应判断大致的疼痛程度,了解病变的严重程度。
了解患者是否存在感染,比如白细胞、中性粒细胞指标都可以作为感染的依据。
对于有渗出液的患者,医生会从患病部位提取分泌物进行培养,根据培养结果可以了解致病菌,对后续的治疗提供用药依据。
对患病脚趾拍X线片的主要目的是排除骨软骨瘤。
本病会和化脓性甲沟炎具有相似之处,医生从多个方面进行详细检查进行判断。
典型症状为趾甲向甲沟内生长且伴有红肿、疼痛等典型表现。
化脓性甲沟炎的症状与脚趾甲向内长较为类似,不同的是化脓性甲沟炎存在脓液,脓液通常表现为黄白色,可以通过超声鉴别是否为化脓性甲沟炎。
灰指甲因甲床部分破坏,可能会出现趾甲向甲沟内生长的表现,但其一般情况下不会出现疼痛,趾甲会比正常趾甲厚,故通过症状即可鉴别诊断。
趾甲感染一般发生在趾甲外伤之后,可出现局部的红肿、疼痛表现,但趾甲不会向甲沟内生长,通过趾甲外形和病史即可鉴别。
治疗脚趾甲向内长的方法与患者患病的严重程度有关,大致分为保守治疗和外科治疗。对于红肿、疼痛较轻,且不存在渗出或者有少许渗出的Ⅰ期和Ⅱa期患者,可选择保守治疗(一般治疗)。对于红肿严重、疼痛明显且渗出较多,已明显影响生活的患者可选择手术治疗。
此法主要是用于早期症状较轻的患者,适用范围较为局限,优点在于患者可以自行操作。患者自备牙线,将牙线从趾甲侧角逐渐进入甲沟,慢慢的分离趾甲于周围皮肤,一定要注意动作要轻柔,如果有渗出液,要及时将其清理干净,避免出现感染,同时进行消毒。
这种方法患者也可以自行操作,患者准备一段长3~4cm的胶带,宽度应于趾甲宽度相仿,将其固定在趾甲边缘,然后向指甲生长相反的方向的牵拉,这样可以很好的引流脓液,需要注意的是尽可能保持伤口的干燥。
这种方法简单易行,患者可以将指甲轻轻撬起,然后放置棉球,逐渐让甲板恢复到正常,每天需要更换一次棉球。
需要在局部麻醉的情况下操作,切记不可擅自操作。
可以选择新型材料记忆合金制作的矫正器,纠正甲板的弯曲程度,可有效改善脚趾甲向内长的趋势。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
如果患者的脚趾甲向内生长的非常明显,且已经出现明显的渗液以及脓性分泌物,可以选择手术进行治疗。目前临床上针对此病的外科治疗包括甲板和(或)甲母质切除以及甲周软组织切除两类,由于单纯的切除趾甲不良反应较多,且很容易复发,所以临床上并不推荐。
脚趾甲向内长早期,只要患者积极、选择正确的方法治疗,一般不会对生活造成影响。但是如果不能积极选择正确的方式治疗,可能会因为趾甲嵌入过久而诱发甲沟炎,并且对生活造成非常大的影响。少数患者经过治疗后可能会复发。
脚趾甲向内长的患者,其最常见的并发症为甲沟炎,对于患有糖尿病的患者,如果不能及时接受治疗,就可能会对脚部神经造成损伤。
少数患者在经过治疗后可能会复发,所以在日常生活中要注意选择合适的鞋,修剪趾甲时要科学。
由于脚趾甲生长属于正常的生理行为,所以对于脚趾甲向内长并没有很好的预防措施,但可以通过生活、运动等降低脚趾甲向内长的几率。在治疗期间,需要谨遵医嘱,纠正不良的生活习惯,当病情发生改变时,应当及时调整治疗方案。
将脚浸泡在温水中,建议每天泡脚3~4次,每次15~20分钟,这种方法可以有效的缓解症状。
对于脚趾甲向内长的患者,如果症状较轻,且不存在炎症,患者的饮食正常即可。如果症状较为严重,已经存在炎症,需要患者多吃一些清淡的、容易消化的食物,不可以食用辛辣、刺激的食物,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,增强自身的抵抗力。
建议以有氧运动为主,尽可能避免剧烈运动,常见的有氧运动包括游泳、散步、慢跑等。
生活中要养成良好的作息习惯,选择鞋子要以舒服、合脚为准,避免长时间站立。
日常生活中,脚趾甲向内长的患者,需要监测病变部位的红肿程度、有无渗出、有无化脓,定期监测血常规,看是否存在感染。
经过手术治疗的患者,术后一定要保证创面的清洁,积极预防感染,定时换药,同时要观察是否存在渗血的现象,如果出现渗血、发热等症状时,及时咨询医生,采取相应的治疗措施。
目前临床上并没有非常有效的预防措施,但是科学的修剪脚趾甲(将趾甲长度保持在中等长度)、控制体重、选择合适的鞋子对于该病的预防具有积极意义。