光敏性皮炎
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别名:光敏性皮肤病
就诊科室:皮肤科
冯浩医典专家团
湖南省人民医院主任医师
中国医师协会皮肤科医师分会委员

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 受光敏物质影响,经日光照射引起的皮肤病变
  • 其发病与环境、职业、性别、药物等因素有关
  • 有明显瘙痒感,皮损形态多样
  • 本病以春夏季多见

疾病定义


光敏性皮炎是由于患者对紫外线敏感以及服用或者接触了外源性光敏物所致。

通常在日晒后1~2天发病,皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧。表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒等,如不积极治疗,可能会形成慢性光敏性皮肤病。

根据其发病机制,光敏性皮炎也可以分为光毒反应和光超敏反应。对于光敏性皮炎,其治疗的关键是寻找并避免接触光敏物质,根据皮疹类型对症处理,同时日常也要做好防晒措施。

流行病学

发病率

光敏性皮炎主要包括日光性荨麻疹、多形性日光疹、化学光敏性皮炎、痘疮样水疱病和慢性光化性皮炎。其中发病率最高的是多形性日光疹,为临床常见的光过敏疾病,发病率最低的是日光性荨麻疹。

好发人群

光敏性皮炎主要好发于对紫外线敏感的人群,以及服用或接触了某些光敏物质的人群。此外,不同类型的光敏性皮炎好发人群也有所区别。比如:

  • 多形性日光疹好发于青年女性,以浅色人群为主;
  • 痘疮样水疱病主要见于男孩,发病年龄在10岁内,到成年期可自行痊愈;
  • 慢性光化性皮炎主要见于老年男性,特别是50岁以上的。

传染性

光敏性皮炎是过敏性皮肤病的一种,不具有传染性。

疾病类型

光敏性皮炎主要包括日光性荨麻疹、多形性日光疹、化学光敏性皮炎、痘疮样水疱病和慢性光化性皮炎。

日光性荨麻疹

日光性荨麻疹是一种罕见病,表现为日光暴露后30分钟内出现风团,24小时内退去。它是一种IgE介导的超敏反应,目前具体病因尚不清楚。

多形性日光疹

多形性日光疹是由日光引起的一种特发获得性疾病,是临床最常见的光敏性皮炎之一。

化学光敏性皮炎

患者服用或外用某些药物后,会使某些人的皮肤对紫外线的敏感性增强,引起化学光敏性皮炎。

慢性光化性皮炎

慢性光化性皮炎主要累及老年男性,是50岁以上患者中最常见的光敏性皮肤病,也是对光线最为敏感的一种疾病 。

患者最常问的问题
病因

光敏性皮炎是一种光敏性皮肤病,它是由于患者对紫外线敏感以及服用或者接触了外源性光敏物导致的。

基本病因

光敏性皮炎是由于患者对紫外线敏感以及服用或者接触了外源性光敏物导致的。

光敏性皮炎的发生需要具备2个条件:

  • 一是皮肤上有光敏物质存在;
  • 二是接受日光或类似光源的照射。

其中,光敏物质与皮肤的接触,可以来自外部,比如直接涂抹在皮肤上或与皮肤接触的物体;也可以是口服进人体内的药物或者食物,其经吸收后,也会分布到皮肤,引起光敏性皮炎。

诱发因素

地区及海拔因素

光敏性皮肤病的形成和光线关系密切,而紫外线的强度与各地区的海拔关系密切。

在高海拔地区,因为海拔较高,紫外线的强度很大、日照时间也长,这些地区患光敏性皮肤病的人群就相对多于其它地区。

职业因素

特殊的职业会因接触特殊的致敏物导致职业性光敏性皮肤病。比如建筑业、印染业、化学化工业、制药业等,其中的工作人群,容易出现光敏性皮肤病。

服用或接触光敏性物质

光敏物质包括煤焦油、染料、荧光增白剂、香料类化妆品。药物方面,主要有磺胺类药物、苯骈噻嗪类、利尿药、四环素类抗生素、避孕药等。

症状

光敏性皮炎的患者,其发病部位的皮肤损伤形态,根据其类型的不同,而有不同的表现,主要有弥漫性鲜红色斑疹、肿胀、水疱、糜烂、结痴、脱屑和色素沉着等多形性损害。而且,皮损发生的部位,通常都是暴露在外的部位,比如面部、颈部、手背等部位。

另外,患者还有明显的烧灼感、瘙痒感或刺痛感, 有的患者可伴有眼结膜充血、眼睑浮肿的症状。

典型症状

日光性荨麻疹

日光性荨麻疹是一种罕见病,表现为日光暴露后30分钟内出现风团,24小时内退去。

多形性日光疹

多形性日光疹常在春季和夏初发生,在接受相对强烈的日光照射后2小时至5天后发生瘙痒性皮疹,如未受到进一步日光照射,皮疹会在1~6天后自行退去,不留瘢痕。皮疹可以是红斑、丘疹、斑块和水疱。但同一患者大多数都是以一种皮疹为主要表现。

化学光敏性皮炎

化学光敏性皮炎受损的分布部位是在光暴露部位,而不是光敏物质接触部位,根据其严重程度,会出现不同类型的皮疹。

慢性光化性皮炎

皮损主要发生在曝光部位,在急性期,皮损呈弥漫性水肿性红斑、丘疹、水疱和轻度渗出。慢性期皮损苔藓样变,面部损害可呈狮面。可有秃发、睑外翻、色素改变。

就医

当患者存在以下情况时需要及时就医:

  • 如果患者发病部位有水肿或者脱屑时,应立即到医院就诊;
  • 如果患者的皮肤损害范围融合成一大片时,也需要及时就诊;
  • 如果患者有发热、寒战等全身症状时,一定要及时就诊,避免贻误病情。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

光敏性皮炎的诊断,主要依据以下几点:

  • 发病前有明确的一定量的光敏性物质接触史,也就是接触过可能导致光敏的物质,同时,受到一定强度和时间的日光或者类似光源的照射。
  • 皮损发生的部位是接触过光敏性物质,并且受到日光照射的部位。
  • 如果是特殊职业的人群,通常同一工种、同样条件下,会呈大范围的发病,也就是有很多人会一起出现类似的症状。
  • 皮损一般在遭受日光照射后数小时内出现。
  • 离开光敏物质或避免日光照射后,皮炎消退的速度较快,局部可能留有不同程度的色素沉着。
  • 在诊断不能明确时,可以做光斑贴试验或者紫外线红斑试验,如果试验结果为阳性,则提示光敏性皮炎。

相关检查

一般检查

主要是由皮肤科医生对患者的皮肤进行视诊,观察皮肤受损的面积、部位、性质,以及观察患者的基本情况,作出初步判断。

全身检查

包括实验室检查和影像学检查,是在患者病情比较严重时才进行的检查,目的是排除其它疾病导致的异常情况,比如发热、寒战等。

光试验和光斑贴试验

进行斑贴试验和光斑贴试验有助于鉴别接触性皮炎和光敏性接触性皮炎,寻找可能的光敏物质。

鉴别诊断

本病与湿疹、接触性皮炎、日晒伤等疾病有相似处,因此需要进行鉴别,避免误诊。

湿疹

皮损呈多形性,发病部位可在非暴露部位,或者全身发病,与日光、季节无明显关系。

日晒伤

日晒伤是正常皮肤过度日晒后引起,可以通过有无光敏物质接触史进行鉴别。

接触性皮炎

接触性皮炎有明显的接触史,发病与日晒、季节及性别均无关。而且皮疹多局限于接触部分,避免接触后可很快痊愈。

治疗

治疗光敏性皮炎最好的方法就是预防,因此,平时尽量少去光照强烈的地方,禁止暴晒,而且家里的日光灯也是有紫外线辐射的,也要避免过多照射接触。

除了防晒,还要寻找并避免接触光敏物质,同时根据皮疹类型对症处理。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部治疗

可以先局部外用药物进行消炎、止痒治疗,一般可以外用炉甘石洗剂,或用3%硼酸水湿敷。

系统治疗

包括抗组胺药、β-胡萝卜素、糖皮质激素、烟酰胺等,它们可以减轻和防止组织的炎症反应,防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,从而达到治疗的效果。

遮光剂

部分患者也可以使用遮光剂避免光敏性皮炎的发生。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

预后
  • 治愈性

对于皮损范围较小,没有水肿、脱屑、色素沉着、水疱等病情较轻的患者,在经过正规积极的治疗后,可完全缓解。对于有上述情况或者有发热、寒战等病情严重的患者,在经过积极正规的治疗之后,疾病也可以得到有效控制,但治愈的时间相对较长。

  • 严重性

光敏性皮炎如果没有得到有效的治疗,长期反复发作的情况下,会对患者的外貌产生影响,还可能会引发皮肤创伤,如脱皮、化脓、持续渗液等症状,进而导致创口感染,影响患者的生活。

后遗症

光敏性皮炎若治疗不及时,可能会留下色素沉着,影响患者的外貌,对患者的身心健康产生影响。

并发症

如果本病不及时治疗,或者治疗不彻底,则可能导致局部皮肤感染,出现皮肤破溃、化脓等情况,进而可能引起全身感染。

复发

光敏性皮炎是比较容易复发的疾病,当再次接触或食用了光敏物质后,就会复发。

日常

因为光敏性皮炎的发病需要有日光照射的前提条件,因此,患者在日常生活中,需要注意避免阳光直射,可以使用遮光剂或者用衣物遮挡暴露部位。

另外,每日做好皮肤清洁护理,避免指甲、利器划伤皮损处。同时避免强光、紫外线灯光照射。

家庭护理

  • 避免在家服用或接触光敏性物质;
  • 避免强光、紫外线灯光照射;
  • 高度敏感者居家仅能使用白炽灯或暗室中生活和工作。

日常生活管理

饮食

尽量避免中午食用光敏性蔬菜和水果,比如小白菜、菠菜、芹菜、香菜、油菜柑橘、菠萝、芒果等,可以食用可增强皮肤抵御紫外线能力的食物,如番茄、鱼类等。

运动

患者可以在日落后,外出适当运动,不要进行高强度运动,避免身体出汗而影响创面的愈合。

生活方式

患者不要熬夜,不要吸烟、酗酒,不要在有过敏原的环境中工作或者生活,早睡早起,规律睡眠。

情绪心理

患者应放松心态,保持积极乐观地生活态度,如果患者的压力过大,可以通过下棋、游戏、唱歌等相对温和的方式来发泄,也可以进行自己喜欢的活动来放松心情。

日常病情监测

  • 观察可能引起自己光敏性皮炎的物质,并及时向医生反馈;
  • 观察皮疹情况,出现破溃加重时,及时到医院就诊,接受治疗。

特殊注意事项

因为本病的发病条件中,日光或者类似光源照射是必不可少的,因此,患者应该做好防晒工作,发病期间尽量不要外出,避免阳光直射患处。如果必须外出,一定要做好防晒工作,可以使用防晒剂,也可以使用衣物遮挡患处。

另外,一定要遵循医嘱使用药物,不可自行加量或者减量,更不能自行停药。

预防

光敏性皮炎的预防主要是切断其发病的必要条件。因为生活中的光敏物质较多,所以,患者一定要注意避免接触。同时还要注意做好防晒,患者可以使用遮光剂、物理防晒措施,或者在易感染时期外适当晒太阳,从而提升皮肤对太阳的耐受程度,或者进行预防性的光疗。

参考资料
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