酒精过敏症
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别名:酒精过敏
就诊科室:皮肤科,急诊科
孙劲旅医典专家团
北京协和医院主任医师
北京协和医院变态反应科副主任,中国研究型医院学会理事,中国研究型医院学会过敏医学专业委员会主任委员

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 是一种外在皮肤过敏症状反应
  • 表现为皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难等
  • 一般无需治疗,远离过敏原即可
  • 严重的可吃抗过敏药,对症治疗

疾病定义


酒精过敏症是由于体内缺少将乙醛转化为乙酸的乙醛转化酶,导致皮肤外在的过敏症状反应,机体皮肤接触或摄入酒精或含有酒精的物质后可引起,过敏原就是酒精。多表现为皮肤红斑、瘙痒,严重的可出现喉头水肿、呼吸困难等症状,如抢救不及时,可危及生命。

流行病学

  • 发病率:研究显示15.2%成人严重过敏反应与酒精因素有关。
  • 好发人群:好发于过敏体质、酒精不耐受、饮酒过量者。

疾病类型

迅发型酒精过敏症

临床上较少见。短时间内迅速出现皮肤红斑点、瘙痒等症状,严重者可因喉头水肿导致呼吸困难,危及生命。

迟发型酒精过敏症

临床上较多见。饮酒后数小时全身或局部出现潮红及红色斑点、瘙痒,伴头晕、恶心、呕吐等非特异性症状,可持续1~2天。

病因

酒精过敏症是由于体内缺少乙醛转化酶导致的,酒精为过敏原,患者多属于过敏体质,也可能和遗传有关。

基本病因

接触过敏原

患者本身属于过敏体质,一旦接触酒精,就会引起酒精过敏症。

遗传

这类人群的染色体上编码生成乙醛脱氢酶的基因存在碱基突变,使乙醛脱氢酶代谢乙醛的活性基本丧失,因此当乙醇在机体内转化成为乙醛后,无法转变成乙酸等物质从身体里排出,从而造成了乙醛中毒。

症状

酒精过敏症轻者可表现为皮肤红色斑点、瘙痒等症状,重者可伴有喉头水肿,呼吸困难等,可导致窒息,危及生命。迅发型的酒精过敏症,一般症状出现的较快;而迟发型酒精过敏症,一般症状出现的较慢,且持续时间各不相同。

典型症状

皮肤潮红、红斑

酒精过敏症患者喝酒后,毛细血管突然受酒精刺激,出现明显的酒精过敏症反应,如皮肤潮红、红斑等。还有一些病人是皮肤接触酒精后(比如用酒精消毒皮肤)出现皮肤红肿、瘙痒等酒精过敏表现。

喉头水肿

迅发型酒精过敏症,可诱发喉头水肿,轻者会出现声音嘶哑、咳嗽,严重者可导致呼吸困难,甚至发生过敏性休克。若抢救不及时可致死亡,这种情况很少见。

全身瘙痒

迟发型酒精过敏症一般在接触酒精后,患者会出现身上瘙痒,抓过之后又红又肿,瘙痒不断的症状,持续时间多为1~2天,较多见。

就医

若出皮肤潮红、红斑、瘙痒等酒精过敏症症状时,应及时到医院就诊,查明原因,对症治疗。

就诊科室

急诊科、皮肤性病科、变态反应科

诊断依据

根据患者酒精过敏史、饮酒史、酒精接触史,及皮肤潮红、红色斑点、全身瘙痒等症状,可明确诊断。

相关检查

体格检查

饮酒后或接触酒精后出现皮肤潮红、红斑、瘙痒等不适,且随着饮酒量的增加出现呼吸困难等更严重的症状。

实验室检查

血常规:嗜酸性粒细胞比例和计数升高。

特殊检查

皮肤点刺试验:是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。可以确定是否存在酒精饮料中的某些成分过敏。

鉴别诊断

药物性过敏、双硫仑反应、急性酒精中毒这三种疾病都有皮肤潮红等症状,需加以鉴别。

药物性过敏

药物性过敏以药疹或药物性皮炎最为突出,常表现为全身或局部皮肤潮红、瘙痒、湿疹或荨麻疹等。在与酒精性过敏症进行鉴别时,需重点采集患者病史,根据患者是否有用药史或酒精接触史进行判断。

双硫仑反应

双硫仑反应是用药后饮酒,所发生的面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状,引起双硫仑反应的常见药物有头孢类、咪唑类等。在与酒精性过敏症进行鉴别时,需重点采集患者病史,询问患者是否有用药史、酒精过敏史及近期饮酒史。

急性酒精中毒

由酒精过量进入人体后引起的急性中毒,常导致人体中枢神经系统状态异常。病情严重者因累及呼吸、循环两大系统,导致发生意识障碍、呼吸衰竭,病情严重者可能引起死亡。在与酒精性过敏症进行鉴别时,需重点采集患者病史,询问患者是否有酒精过敏史及大量饮酒史,结合临床症状加以鉴别。

治疗

轻度酒精过敏症患者,一般无需特殊治疗;出现全身瘙痒者,应用抗过敏药物治疗;出现喉头水肿、呼吸困难等急重症者,需及时抢救治疗。

急性期治疗

出现喉头水肿、呼吸困难的患者,应立即吸氧,肌内注射肾上腺素进行急救。

一般治疗

  • 患者要卧床休息。
  • 注意液体的供应,维持水、电解质、酸碱平衡。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  • 抗组胺药:主要用于抗过敏的治疗,临床常用的主要是组胺H1受体拮抗剂,如口服氯雷他定、西替利嗪等。
  • 白三烯受体拮抗剂:主要用于呼吸系统过敏的药物,如口服孟鲁斯特等。
  • 肥大细胞膜稳定剂:阻止组胺及其他过敏反应介质的释放,产生抗过敏效应,如口服酮替芬等。

患者最常问的问题
预后

酒精过敏症患者的预后一般良好,不影响自然寿命,一般无法根治。

并发症

酒精中毒:酒精过敏症的患者因为酒精不耐受,若短时间内大量饮酒,可引起中枢神经兴奋,导致酒精中毒。表现为精神异常状态、面色潮红或苍白、头晕、头痛等,根据中毒的程度选择对应的治疗方法,如催吐等,日常应尽量避免饮酒,或长期大量饮酒。

日常

酒精过敏症患者无需特殊的饮食调理方法,通常避免饮酒、避免接触酒精是有效的预防方法。

家庭护理

  • 勤通风,保持室内空气流通。
  • 让患者多喝水,可饮用醒酒汤。

日常生活管理

  • 饮食:合理膳食,避免饮酒,忌吃辛辣、刺激性食物。
  • 运动:卧床休息,恢复后可适当进行体育锻炼。
  • 生活方式:作息规律,保证充足睡眠。
  • 情绪心理:积极的安慰患者,缓解紧张情绪,做好心理护理。

特殊注意事项

有酒精过敏症的患者平时要避免接触酒精。

预防

不要接触酒精。

参考资料
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以上内容由孙劲旅主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱