疾病定义

交界痣属于痣细胞痣的一种，是起源于黑素细胞的一种良性肿瘤，因其位于真皮与表皮的交界处，故称为交界痣。交界痣可发生于全身任何一处皮肤，因痣细胞内色素的含量差异，交界痣可呈现黑色、棕色、蓝黑色、褐色。本病发展速度较为缓慢，一般不会有明显症状。

流行病学

• 所有人均可存在交界痣，可出现于出生时、出生后任何时期。女性多于男性，白色人种较黑色人种更多。

• 极少数患者交界痣可发生恶性病变，最终发展为恶性黑素瘤。

• 目前临床上对于交界痣的来源尚不明确，一般情况下，随着年龄的增长，交界痣会逐渐进入真皮层。

• 传染性：无传染性。

疾病类型

根据交界痣的发生时间可分为：

先天性交界痣

此类交界痣多为遗传因素导致，患者直系亲属患有交界痣，当遗传基因显性遗传时，患者可有先天性交界痣表现。

后天获得性交界痣

根据交界痣的良恶性可分为：

良性交界痣

良性交界痣属于皮肤发育畸形，可呈现为褐色或黑色稍隆起圆形斑疹，直径约为2-8mm，边界较为清晰，表面光滑，一般无需治疗。

恶性交界痣

恶性交界痣往往由良性交界痣发展而来，可侵犯周围皮肤和组织，后期出现远处转移，表现为压痛、出血、破溃、严重瘙痒等症状，边界模糊表面可呈现突起，应尽早治疗。

交界痣可分为先天性交界痣和后天获得性交界痣，交界痣的出现可能与遗传因素、环境因素有关。色素细胞在从神经嵴移行到表皮这一过程中，可能发生原位基因突变，导致黑色素细胞集中在某一部位，所以从本质上来讲，交界痣也就是黑色素痣的良性增生。

基本病因

• 先天性交界痣病因尚不明确，可能与胚胎发育过程中，色素细胞从神经嵴移行到表皮这一过程中发生原位基因突变有关。
• 后天获得性交界痣可能与环境因素有关，比如紫外线的长时间照射。

由于交界痣是黑色素痣的良性增生，所以一般情况下没有明显的症状。当交界痣扩大到一定程度后不会再发生变化，也不会凭空消失，部分患者在青年时较为显著。少数患者的交界痣可能会发生恶性病变，最终发展为恶性黑色素瘤。

典型症状

斑块

位于表皮和真皮交界处，多呈现为圆形，颜色以褐色、黑色为主。

斑片

交界痣斑片形态较为平滑、无毛，部分也会略高于皮肤。

出血

交界痣反复摩擦或因外力可导致局部破溃出血，此时应注意清理消毒，避免感染。

疼痛

交界痣出现恶变倾向时，可出现局部压痛表现，此时应及时进行病理检测，以区分是否为恶性改变。

周围皮肤改变

如交界痣周围出现皮肤发红或肿胀糜烂等，考虑恶性改变可能性较大，应尽早就医检查。

伴随症状

食欲不振

交界痣如出现恶变，易导致恶病质，出现食欲减退症状。

贫血

当饮食量差又不能及时补充必要的营养时，容易出现缺铁性贫血。

当患者的交界痣部位突然出现无明显诱因炎性反应、溃烂、出血等表现，一定要及时去医院就诊，医生会通过皮肤检查，借助组织病理学辅助诊断、活组织检查等方法综合诊断。

就诊科室

无论是交界痣，还是其他的痣，只要出现无明确病因的炎症、溃烂、破损、出血等表现，及时去皮肤科就诊。

诊断流程

• 就诊后医师会根据交界痣的具体表现，对相关病史进行采集，做出初步诊断。
• 后续治疗需在病理检查的基础上进行，经病理结果可明确诊断该交界痣的性质，如为良性，可进行手术切除，如考虑恶性则需进行手术及化疗治疗等。

相关检查

体格检查

• 视诊：观察交界痣的形状、周围有无小痣、是否有出血、破溃，是否存在蓝色变倾向。
• 触诊：按压交界痣所在部位周围，根据有无疼痛，结合视诊做出初步诊断。

病理检查

• 活组织检查：对于疑似恶性变可能性较大的，医生会取下部分活组织，送至病理实验室进行活组织培养，通过活组织培养，不仅仅可以作为诊断的直接依据，还可判断是否恶变。

皮肤镜检查

通过皮肤镜，在仪器中可以看到放大数倍之后的交界痣存在网格状色素，所以皮肤镜检对交界痣的诊断具有非常重要的意义。

鉴别诊断

交界痣与混合痣（复合痣）、皮内痣都属于色素痣，需要与这两种痣进行鉴别。

混合痣（复合痣）

外观与交界痣无异，但是其突出表皮的程度要大于交界痣。

皮内痣

成年人当中较为常见的一类色素痣，最常见于头部、颈部，生殖器、掌跖部位不会存在皮内痣。其边缘较为规则，损害小到几毫米， 大到数厘米，一般为褐色，深浅不一。表面可有毛发生长，比周围无痣部位的毛发明显要粗。一般不会自行增大，也不会自行消退。在皮肤镜检中可发现边界清晰的鹅卵石样结构。

没有恶性病变的交界痣无需治疗。如果通过检查发现交界痣发生恶性病变，应当尽早治疗，一般治疗方法为手术切除。良性的影响容貌的交界痣，可以通过冷冻、冰醋酸腐蚀、电灼、激光等祛除。仅仅因影响容貌接受治疗的患者，治疗后1周内不可以碰水。

一般治疗

良性的交界痣，一般不用治疗。如果该痣影响容貌，可以选择点痣进行治疗。如果怀疑恶性病变，经组织病理检查确诊后，及时进行手术，切除病变部位。

手术治疗

手术切除治疗

• 适应症：适用于所有容易发生恶变的交界痣、复合痣、皮内痣。如发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣。
• 术后术前护理：由于这种手术属于非常小的手术，可以直接在门诊进行手术，一般无需进行特殊护理。
• 术后常见并发症：部分患者在术后可能会在手术部位留下疤痕。
• 注意事项：术后要保证在1周内不可以碰水，在饮食上以清淡为主，同时要定期换药。

其他治疗

首先需要明确，交界痣不会自行消退。一般情况下，良性的交界痣并不会对身体产生影响，经过正确的方式处理后，可以完全治愈，达到根治的效果。少数恶性病变的交界痣会对身体造成危害。

复发

对于恶性、较大、较深的可能会因为治疗方法不正确、消除不完整而复发。

由于交界痣的病因尚不完全明确，目前临床上并没有有效的预防措施。平时可以注意以下自己哪些部位有痣，是否与之前不一样，如果没有明显变化，可不用理会。生活中做好皮肤的护理、清洁，保护好皮肤，避免受到刺激、损伤。

家庭护理

• 注意皮肤的日常护理。
• 避免皮肤长时间被太阳直射。
• 根据医生的嘱咐，定期进行复查。

日常生活管理

饮食

• 饮食要按时、定点、规律。
• 注意营养、膳食的均衡搭配。
• 多吃新鲜的水果蔬菜，比如说猕猴桃、苹果等。
• 多吃纤维性的食物，养成定点排便的习惯。
• 忌食辛辣、刺激、油腻、油炸的食物。
• 低盐低脂饮食，偶尔进食一些高热量、高脂质的食物。

运动

每天坚持锻炼，让自己出汗，保证机体正常的新陈代谢。

生活方式

• 在日常生活中，注意清洁皮肤，避免发生感染。
• 经过电灼治疗、激光治疗等方法消痣后，1周内避免碰水。
• 在医生的指导下，选择合格的护肤产品。
• 工作和学习中注意劳逸结合，避免过度劳累。

情绪心理

部分女性可能因容貌出现自卑心理，可与亲友倾诉，或与心理咨询师沟通。

日常病情监测

• 从未接受治疗的人群，日常需要注意痣的形态是否规则、是否变大、是否有颜色变化。
• 接受治疗后的人群，应注意有无红肿、感染，一旦出现红肿、感染、渗出要及时就医。

特殊注意事项

恶性的交界痣，建议尽早进行手术切除治疗，避免因耽误治疗引起其他的恶性病变。

预防

该病目前没有有效的预防措施，日常注意饮食、生活习惯、运动等，对该病的预防有一定的积极意义。