疾病定义

皲裂性湿疹是慢性湿疹的一种类型，是皮肤科常见的变态反应性疾病，目前病因尚不清楚。临床常表现为手足部局限性红斑、丘疹、肥厚、皲裂、脱屑等症状，症状常反复发作，较难治愈。

流行病学

• 发病率：尚无大型流行病学资料。
• 患病率：尚无大型流行病学资料。
• 好发人群：皲裂性湿疹属于湿疹的一种，湿疹的发病人群广泛，不分年龄、性别和地域。

皲裂性湿疹是慢性湿疹的一种类型，是皮肤科常见的变态反应性疾病，目前病因尚不清楚，可能与过敏体质、遗传因素、内分泌紊乱、寒冷天气刺激等因素有关。

基本病因

现代医学认为皲裂性湿疹的病因尚不明确，其发病机制复杂，常由多种因素导致，目前的研究显示引起本病的原因主要有内因和外因，其中外因是较为常见的原因。

外因指外界环境的影响，常见的有：

• 寒冷天气的刺激，冬天长时间露天工作，引起手部皮肤干燥、弹性减退，从而引起皲裂。
• 接触物理性或者化学性物质，染发业、化工业、手工业以及家庭主妇，这一类人群常常接触水泥、石灰以及吸水的物理或者化学性物质而导致本病的发生。
• 手足部位过度搔抓、摩擦，也可增加本病发生的几率。

内因指患者本身的因素，常见的有：

• 过敏性体质，为常见的因素，过敏性体质患者在接触过可疑敏原后可导致本病。
• 遗传因素，有研究提示皲裂性湿疹患者的后代患此病的几率增加。
• 内分泌改变、自身细胞免疫功能的变化，均可能导致本病的发生。

诱发因素

进食容易过敏的食物、接触容易过敏的物质等。

皲裂性湿疹主要保持为手足部位皮肤的局限性红斑、丘疹、肥厚、皲裂、脱屑等症状，症状常反复发作。

典型症状

皲裂性湿疹好发于手足部位，常在外界因素或者内因的作用下诱发本病，临床表现为手指、手掌、手背、脚掌等处表面皮肤粗糙、干燥，急性期局部皮肤出现红斑、水疱、水肿、丘疹等，慢性期表现为角化、局部皮肤肥厚、皲裂、脱屑等，其皮损界限常不清楚，可对称分布，也可单发，皮损处常伴随一定程度的疼痛和瘙痒。

伴随症状

部分患者由于病程迁延不愈，常伴随焦虑、失眠的表现，暴力抓伤引起继发感染时，局部皮肤可出现流液、红肿、发烫的表现。

建议一旦出现皲裂性湿疹的表现，及时就医，以便早期诊断、早期治疗，以免延误诊治。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

皲裂性湿疹的诊断主要依靠患者的病史特点，主要有以下几点：

• 有相关的诱发因素，如有寒冷季节露天作业史，或者有长期化学性、物理性物质接触史，比如碱性物质、石灰、洗洁剂等。
• 过敏体质、遗传因素、心理因素也是诊断本病的依据之一。
• 典型的皮损表现，在接触刺激、过敏性物质，或者寒冷环境露天作业后手足部局部皮肤出现红斑、干燥、丘疹、红肿，不同程度的肥厚、角化、脱屑、皲裂等，且皮损部位常有一定程度的瘙痒与疼痛，疾病常秋冬发作。
• 辅助检查，皲裂性湿疹患者血常规中嗜酸性粒细胞常升高，真菌检查阴性，结合患者的病史及辅助检查结果，诊断不难。

相关检查

血常规

血常规可表现为嗜酸性粒细胞百分比增加。

过敏原皮肤实验

其原理是当某种变应原进入皮肤时，如果患者对该物质过敏，会引起皮肤内的肥大细胞释放组胺等物质，引起局部毛细血管扩张或者通透性增强，导致皮肤表现为红斑、风团或水肿等，则表示患者对该抗原过敏。

真菌涂片检查

若在皮肤刮屑标本中发现念珠菌、皮肤癣菌和马拉色菌的成分，是真菌的可靠诊断，该检查有助于本病的鉴别诊断。

鉴别诊断

皲裂性湿疹根据患者的病史容易诊断，但仍需要与以下疾病鉴别。

手足癣

两者都可有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒的症状，但是手足癣患者皮肤局部肥厚、皲裂的表现常常不明显；两者的病因不同，手足癣是真菌感染，而皲裂性湿疹是变态反应性疾病，可以通过真菌培养来鉴别，手足癣真菌培养呈阳性，经过抗真菌治疗，疾病症状可改善。

银屑病

银屑病好发于头皮及四肢伸侧，常表现为红斑、鳞屑、瘙痒，很少引起皲裂，从发病部位与皮损特点，两者容易鉴别鉴别；真菌培养也有利于两者的鉴别，真菌培养阳性者为银屑病。

维生素A缺乏症

两者均可出现皮肤干燥、脱屑、角化，但皲裂性湿疹一般不会引起眼部症状，而维生素A缺乏症眼部症状明显，通过检测血浆维生素A的水平有助于两者的鉴别。

皲裂性湿疹，临床上采取以口服抗组胺药、外用糖皮质激素的综合治疗措施，常用的药物有氯雷他定、西替利嗪等，严重者需要配合糖皮质激素的治疗。患者在生活中应注意避免接触可疑的变应原，做好手足部皮肤保湿工作。

急性期治疗

急性期的患者要注意脱离过敏原，寒冷季节减少露天作业的次数。保持皮肤湿润，皮损处不可暴力抓、挠，以免引起继发感染。在医生的指导下外用糖皮质激素或者口服抗过敏药物进行治疗。

一般治疗

• 注意避免接触可疑的过敏物质，比如碱性洗调剂、化工品等，寒冷季节减少露天作业的次数。
• 保持皮肤湿润，经常使用润肤或者保湿产品。
• 饮食以清淡、易消化食物为主，不吃辛辣刺激油腻性食物，禁烟、酒，少吃可能致敏的食物，比如牛奶、花生、虾。
• 使用空调或地暖时控制好室内湿度，可以使用加湿器，保持环境湿润。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗皲裂性湿疹的药物有口服药和局部外用药。

口服药

• 抗组胺类的药物：常选用H1受体拮抗剂，比如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。
• 抗生素：当皮损引起继发感染时，可联合使用抗生素治疗。
• 糖皮质激素：不良反应大，不作为常规治疗，对于其他治疗无效或者病情很严重的患者，在排除禁忌症以后可以选用，疗效与个人的体质以及病情有关。
• 维生素C：急性发作、瘙痒明显的患者可以选用。
• 复方氨肽素片：主要成分有多种微量元素和氨基酸、活性多肽、马来酸氯苯那敏等，可以起到抗过敏、止痒、提高机体免疫力的作用，从而缓解皲裂性湿疹患者的症状。

外用药

糖皮质激素类

复方氟米松软膏、丙酸氟替卡松软膏，可以起到抗过敏、止痒的作用，但不建议大面积使用，有导致皮肤萎缩的风险。

外用钙调磷酸酶抑制剂类

代表药物有他克莫司软膏，其具有免疫抑制作用，皮肤渗透率较高，可缓解皲裂性湿疹的症状，且其副作用低于糖皮质激素，可以用于皲裂性湿疹的治疗。

尿素软膏

尿素软膏不仅能削弱角质层的屏障作用，可促进角质层对水分的吸收，软化角质层，对皲裂性湿疹有较好的治疗效果。

中医治疗

中医药治疗，辩证的使用中医药口服、外用、擦洗、浸泡治疗，对皲裂性湿疹也有一定的疗效。

其他治疗

• 音乐疗法，是一种辅助治疗手段，可以达到稳定患者心理状态的作用。
• 红光照射治疗，合理的使用可以减少患者的瘙痒感，也可缓解炎症。

本病为慢性过敏性皮肤病，常反复发作，很难彻底治愈，预后较差，严重者甚至影响工作和生活。

日常生活中做好预防措施，可减少本病发病的几率。

并发症

继发感染、出血，诱发焦虑症、失眠症等。

复发

本病容易反复发作，较难治愈。

该病是可以预防的，在日常生活中注意避免接触或者进食可疑过敏原，做好手足部的保湿工作，在寒冷的季节避免手足部直接暴露于外界环境等，均可预防本病。

家庭护理

患者家属应常与患者沟通，鼓励患者积极的治疗，为患者提供均衡营养的饮食，患者居住的环境要注意保持适当的湿度与温度。

日常生活管理

饮食

选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素及清热利湿的蔬菜，比如胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、莴笋等，多喝水，多吃新鲜水果，但要注意避免芒果、榴莲等热性水果。

少吃容易引起过敏的食物，如鱼、虾、牛奶、花生等，不吃辛辣刺激性、油腻、生冷的食物。

运动

患者可以选择适合自身的运动方式，增强自身的抵抗力，从而减少疾病的发作的频率。

生活方式

患者在疾病恢复期可以适当的体育锻炼，日常生活中规律作息。

情绪心理

保持愉悦的心情，控制自身的情绪。

日常病情监测

在治疗期间注意监测症状的变化情况，并定期到医院复查，以便医生动态了解病情变化。

特殊注意事项

• 生活中要注意避免接触可疑的过敏物质，比如碱性洗调剂、化工品等，寒冷季节减少露天作业的次数。
• 保持皮肤湿润，经常使用润肤或者保湿产品，不仅能达到辅助治疗的目的，还能也起到预防的作用。
• 皮损处不可暴力抓、挠，以免引起继发感染。
• 洗手、洗脚时选择合适的水温，不可用过热的水烫洗手足。
• 保持心情愉悦，避免精神、心理压力过大，情绪过度紧张，保证充足的睡眠。
• 冬季使用空调或地暖时控制好室内湿度，可以使用加湿器，保持环境湿润，以免因环境干燥引起疾病复发或者加重。

预防

由于本病尚不能根治，因此预防是关键，预防方法有以下几点：

• 避免接触可疑致敏原，如果因为工作原因需要接触化工品或碱性物质，可以选择戴手套，以免直接接触；
• 减少寒冷季节露天作业的次数或者时间；
• 平时做好润肤保湿的工作，选择温和的保湿产品；
• 秋冬季节外出做好防寒、保暖工作；
• 保持营养均衡，增强抵抗力。