疾病定义

腋毛癣是由棒状杆菌引起的腋毛表浅性角质层的细菌感染，少见于阴毛，偶见于婴儿头部毛发。

其可表现为毛发上出现肉眼可见的黄色、黑色或红色的结节颗粒，一般患者不会有明显感觉，偶有瘙痒。

该病多发生在湿热季节，无性别及种族差异。

流行病学

青壮年男性可能由于毛发丰富、多汗，所以发病率较高。

腋毛癣最主要的病因是纤细棒状杆菌、微小棒状杆菌感染所致。

湿热环境、肥胖、卫生习惯不佳等，为该病的发展提供了“温床”。

基本病因

纤细棒状杆菌/微小棒状杆菌生长在毛小皮的细胞内和细胞间，在湿热环境下，细菌增生可侵及毛皮质，引起腋毛癣。

诱发因素

湿热环境、多汗、肥胖、不注意卫生等容易诱发细菌繁殖。

腋毛或阴毛上散在多发的小结节为腋毛癣的主要临床特征。

随着疾病进展，患处还可出现毛干受损、失去光泽、变脆易于折断等症状。

皮肤外观一般正常，可能出现少量皮疹，多汗常见，偶有瘙痒感，无其他明显自觉症状。

典型症状

毛干结节是腋毛癣的主要临床特征：

• 腋毛或阴毛的毛干上出现1~2mm的不用颜色的结节，可见黄色、黑色或红色结节颗粒，黄色最为常见。
• 结节可柔软或坚硬，如鞘状包被毛干，粘连较紧，导致毛干失去光泽并变脆易折。
• 结节颜色不同可导致汗液呈现不同颜色，将衣服染色，患者可因此发现本疾病。

此外，皮肤上可能会有丘疹、丘疱疹，但比较少见。同时，患处可能常多汗潮湿，患者可偶感瘙痒。

伴随症状

多汗是本病的常见表现之一，有时会有特殊的气味。

本病可与窝状角质松解症和红癣同时存在，伴发相关症状。

如果患者自觉腋毛癣比较严重，或者阴部毛发也被感染，需要及时就医。

就诊科室

皮肤科。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 腋窝结节出现的时间、部位；
• 结节的颜色，软硬变化；
• 有无瘙痒、疼痛；
• 是否多汗，卫生习惯，是否处于潮湿、炎热环境；
• 是否治疗过以及治疗后是否缓解。

医生怀疑患者为腋毛癣时，常通过视诊观察患者腋窝和外生殖器部位毛发情况，结合临床症状、并通过拉扯此处毛发等检查可辅助诊断：

• 临床表现：多汗、肥胖或卫生习惯不良，腋毛、阴毛毛干上可见黄色、黑色或红色的结节颗粒，与毛干黏附较紧，毛干变脆易断，结节可软可硬，皮肤外观正常，无明显自觉症状。
• 相关检查：显微镜下见较短而纤细的杆菌，革兰染色阳性。

相关检查

查体

主要需观察患者毛发上是否有结节状物质，结节是什么颜色、质地如何，患处皮肤是否有其他异常等。

实验室检查

• 细菌培养：结节中存在大量的棒状杆菌，因此细菌培养结果可为阳性。
• 病原学检查：取结节处理后，显微镜下观察是否有细菌，染色后是否为革兰染色阳性。

特殊检查

• 皮肤镜：可见不规则的金黄、苍黄-白色的毛发外附着物，可有毛刷样外观。
• Wood’s灯：可见暗或亮的黄白至黄绿色荧光。
• 反射共聚焦显微镜：可见毛干上附着分叶状均匀折射性的物质。

鉴别诊断

本病与阴虱、毛结节菌病有相似之处，医生将从多个方面进行鉴别。

阴虱

毛发上有成虱或虫卵，类似腋毛癣，但是阴虱会引起皮肤瘙痒，出现红斑、丘疹，有搔抓痕迹、血痂，有的患者可出现青斑。

该病主要通过性接触传播，夫妻通常共患此病。

虱或虫卵可通过肉眼或放大镜发现，可由此鉴别。

黑毛结节病

由真菌何德毛结节菌引起。常见于头发、眉毛、睫毛和胡须上，有时累及阴毛。

一般沿发干全长不规则分布，呈黑色结节，卵圆形或长形，质硬，似沙粒，结节与发干紧密附着，长度可达1~3mm。

结节显微镜下检查可见许多卵圆形子囊，包含着2~8个子囊孢子和深褐色分枝分隔菌丝。

Wood’s灯检查下不显荧光。

白毛结节病

由真菌毛孢子菌属中一些致病菌种所致。

好发于面部、腋窝和阴部毛发，有时累及头发。

结节主要位于发干的远端，表现为白色，但也有一些呈红色、绿色或浅棕色，结节呈颗粒状或纺锤形，较软，包绕毛干、散在、不规则分布，用手可从毛干上擦去结节，直径1~1.5mm。

结节显微镜下检查可见菌丝和关节孢子，此外，由于该病常存在和棒状杆菌混合的感染，有时可见到细菌。

腋毛癣的治疗方法较简单，一般保持局部清洁干燥，剃除病发即可。

如果顾及美观或者患者症状较重，可局部外用抗菌药物、止汗药物。

一般治疗

• 注意卫生、每天清洗、保持干燥。
• 剃除受累的毛发。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病可用外用药物治疗，包括抗菌药物和止汗药物：

抗菌药物

主要包括5%过氧化苯甲酰、2%红霉素、1%克林霉素、2%夫西地酸等。

• 5%过氧化苯甲酰：可能会导致皮肤出现烧灼感、瘙痒、变红、肿胀、皮肤干燥、脱屑等。使用时注意不要使其接触眼睛、口鼻，且勿与其他药物、清洁剂一同使用。
• 2%红霉素：可能会有局部刺激感、瘙痒、红疹、脱屑。使用时注意不要接触口鼻、眼睛，与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，需避免同时使用。
• 1%克林霉素：可能会出现皮肤烧灼、皮疹、干燥，偶见胃肠不适及腹痛。使用时注意不要接触眼睛、口鼻。

止汗剂

多汗可外用1%福尔马林溶液以治疗。

腋毛癣经过治疗，通常都可以治愈。

该病通常不严重，只有毛干受累，毛根正常，不会影响毛发的生长。

少部分患者的皮肤会有丘疹、丘疱疹，病愈后短期可能会有色素加深，一般会缓慢减退。

并发症

腋毛癣容易与多汗症并发，也可能并发窝状角质松解症和红癣。

复发

不注意卫生，长期局部潮湿，腋毛癣可能会复发。

使用抗细菌的肥皂沐浴可以预防复发。

日常需注意保持清洁、卫生、干燥。

会密切接触的人群，如士兵、运动员等，可相互传播该病，因此日常需注意不要共用清洁物品。

家庭护理

遵医嘱按时用药，勤换干净衣物。

日常生活管理

饮食

本病无特殊的饮食注意事项，合理均衡饮食即可。

生活方式

定期沐浴、换衣，必要时刮除腋毛或阴毛。

运动

肥胖是该病的诱因，且肥胖还会引起许多其它身体问题，建议注意控制体重，多锻炼。

日常病情监测

• 观察新生长的毛发是否色泽均匀、韧性良好。
• 观察皮疹有无加重、好转。
• 观察使用药物后症状是否改善，有无瘙痒、疼痛、皮肤干燥、红肿等。

特殊注意事项

• 不要与他人共用毛巾，互穿衣物，特别是在多汗的情况下。
• 外用药物出现不良反应请就医，可根据情况换用药物。

预防

保持毛发处清洁干燥、勤清洗，注意控制体重，不与他人共用可能清洁物品等，对于该病的预防具有一定价值。