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中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
近年来，全球气候逐渐变暖，中暑的发生率和病死率随之增加。现从时间、易感人群和地区分布三个方面，对其流行病学进行介绍。
以夏季（即6~8月份）发生为主。夏季天气炎热日平均气温＞30摄氏度，或相对湿度＞73%，当温度和湿度均较高时，中暑发生的机率将会显著升高。
世界各地都有中暑暴发的情况。我国热带、亚热带面积相对较大，城镇化程度越来越高，城镇人口日益密集，产生“城市热岛效应”，城镇居民中暑发病率也逐步上升。
根据病情严重程度，分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
而根据发病机制和临床表现不同，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病（包括劳力性热射病和非劳力型热射病）三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生，或同时发生，常常难以区分。其中以热射病病情最为严重。
当机体不能够适应和耐受环境高温（＞32摄氏度）、湿度较大（＞60％）和无风状态时，体内产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而发生中暑。
在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，机体热量产生增加。
常见于强体力劳动、运动或者进行军事训练的人群。一些疾病状态，比如发热寒颤或者惊厥等情况，也会导致产热增加体温上升。
环境温度升高时，一些易感人群，比如年老体弱多病（精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒）的人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。
在长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。
如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。
暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。
先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。
包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
多见于健康青壮年。
表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。
患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。
多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。
此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。
分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。
多见于健康年轻人（如参加体育运动者、训练的官兵），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。
患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。
常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。
在高温环境下长时间工作后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况，应考虑发生了中暑。
一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场及时救护后，均可恢复正常。但对于为重症中暑的患者，应立即转送医院。
急诊科
发病早期因脱水，致血液浓缩，可出现血红蛋白（Hb）升高、红细胞比积（Hct）增加，血小板（PLT）发病初期正常，继而迅速下降。
非劳力性热射病时，出现呼吸性碱中毒，劳力性热射病时出现严重代谢性（乳酸）中毒。
患者尿色为茶色或酱油色，可以发现不同程度的蛋白尿、血尿等变化。
如果怀疑有颅内出血的情况，医生可能建议做头部CT和脑脊液检查进行确诊。
治疗的基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
先兆中暑和轻度中暑患者一般经现场救护可以恢复正常。
与现场救护类似，可以通过降低环境温度、头部降温、冷水浸泡法、冰帽、冰毯、冰袋等冷疗法调节体温。
体外降温无效的情况，可采用4摄氏度盐水进行灌肠，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗。病情严重时，可以实施血液透析，或将自体血液体外冷却后，回输至体内降温。
主要是循环监测与液体复苏，如连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血气分析、电解质、每小时尿量及尿液颜色，必要时监测中心静脉压（CVP）。尽快建立液体通路。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
昏迷患者应进行气管内插管，保持呼吸道通畅，防止误吸。伴有颅内压增高者，静脉输注甘露醇，30～60分钟输入。
如果出现抽搐、躁动，静脉输入地西泮，也可以使用效力强、不良反应少的丙泊酚、苯二氮䓬类药物。使用时必须注意用药剂量、输注速度和患者反应，剂量过大时注意有无呼吸抑制和低血压发生。
应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，使尿量保持200～300ml/小时。同时注意监测电解质，及时补钾。
必要时静脉滴注异丙肾上腺素，帮助恢复正常血压。但需注意勿用血管收缩药，以免影响皮肤散热。
应予对症支持治疗。及时发现和防治器官功能不全。如果出现横纹肌溶解，尿量至少保持为2ml/(kg・h)，尿pH＞6.5。
心力衰竭合并肾衰竭，伴有高钾血症时，慎用洋地黄。若出现物理降温方法无效且体温持续大于40度、持续性无尿、尿毒症、高钾血症、严重感染、血流动力学不稳定或多脏器功能衰竭中的一种情况，需进行血液透析或腹膜透析治疗。
可以使用H2受体持抗药或质子泵抑制药，预防应激性溃疡和上消化道出血。弥散性血管内凝血（DIC）患者根据病情输注新鲜冷冻血浆和血小板。
方剂以清热降火为主没，也可采用放血疗法配合藿香正气水口服。需就诊正规医院，在专业医生指导下进行。
亚低温治疗：对于热射病目前尚无证据表明能减低死亡率，但可以改善神经预后。
中暑的预后与高热程度、持续时间、降温速度、重要器官损伤程度有关。
先兆中暑和轻症中暑的患者，及时脱离高温环境，补充水分，一般都可以自行缓解。
而严重中暑可能会导致热痉挛、热衰竭和热射病，其中热痉挛、热衰竭经过积极对症治疗，数小时内可以恢复，而热射病预后较为严重。
中暑中较为严重的类型为热射病，病死率可达20%-70%，50岁以上患者高达80%。
出现昏迷的热射病患者，尽管给予快速降温处理，仍有个别患者可能留有永久性的神经精神后遗症。
该病的日常生活管理很简单，就是保持凉爽，补充水分和关注易感人群。
在高温环境中出现头晕、心慌等不适症状时，需要及时停止工作在阴凉处进行休息。
对于中暑患者，一般药物降温无效；且对于热射病患者，解热镇痛药水杨酸盐治疗不仅无效，还可能有害。
如果在迅速降温的过程中，患者出现寒战，可以用生理盐水加氯丙嗪静脉输注。用药过程中需注意监测血压变化的情况。
选择轻便、浅色、宽松的衣服，室内保持凉爽，尽可能呆在有空调的地方。如果家里没有空调，可以去商场或公共图书馆乘凉。
天气炎热时，尽量将户外活动安排在早上或者晚上，较为凉爽。或者在活动一段时间后，注意在阴凉的地方进行休息。
在热天建议减少锻炼。
如果锻炼过程中，出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况，需要停止运动，寻找一个阴凉的地方，及时休息。
晒伤会影响身体的降温能力，引起脱水。如果必须到户外去，需戴一顶宽边帽，戴一副太阳镜，在外出前30分钟涂上防晒系数为15或更高的防晒霜，以保护自己免受阳光的伤害。
与儿童一起旅行时，切勿将婴儿、儿童或宠物留在停放的汽车内。离车时检查，确保所有人都下车，不要忽视任何在车里睡着的孩子。
寒区、温区部队进驻热区之前，或热区部队每年夏初进行高强度训练之前，为了避免战士中暑，应组织部队进行热习服训练，提高对热的耐受能力。
在生理耐受范围之内，从低温到高温环境，可采用行军、负重行军、球类或其他能提高心血管系统耐力的训练逐步进行，每次训练1～2次，训练周期1～2周。