疾病定义

胼胝（callus）俗称老茧，是皮肤长期受压和摩擦引起的角质层增厚，多发生在手掌、足底，表现为蜡黄色或黄色、局部增厚的斑块。患者一般没有自觉症状，严重者可出现疼痛。

胼胝有一定的保护作用，一般没有危害，但是症状严重者可影响日常生活和工作。

流行病学

胼胝好发于体力劳动者。

胼胝的发生与长期机械刺激，如摩擦和压迫，引起的皮肤角质层过度增生有关。本病还可与患者的身体素质、职业及足畸形等有关。

诱发因素

足部胼胝的危险因素

• 长期穿不合脚、不舒服或尺码错误的鞋子，会压迫脚部；
• 长期穿高跟鞋；
• 穿鞋子时经常不穿袜子，会导致脚底的摩擦；
• 足部畸形，如拇趾外翻、槌状脚趾和足部骨刺等；
• 长期站立或行走的人，易于患病；
• 走路姿势异常；
• 体育活动引起反复创伤。

手部胼胝的危险因素

• 经常演奏乐器或使用手工工具，导致手部经常摩擦；
• 有咬指癖的儿童，发病风险较高。

胼胝主要表现为：

• 皮肤增厚、粗糙；
• 皮肤上出现坚硬的隆起，大小和形状各不相同；
• 皮肤呈片状，比较干燥。

典型症状

好发部位

多发生在手掌、脚底受压迫和摩擦的部位，尤其是骨突起部位。

皮损特点

• 表现为扁平或稍隆起增厚的斑块，触摸起来感觉坚硬；
• 表面光滑且皮纹清晰，呈黄色或蜡黄色；
• 和周围组织界限不清，中央较厚，边缘较薄；
• 局部干燥少汗、感觉不灵敏。

伴随症状

患者通常没有自觉症状，严重者在行走或受到压迫时可有疼痛或压迫感。

胼胝具有一定的保护作用，若减少摩擦多能缓解。当病情发展到站立和行走时感到疼痛或已经影响到日常工作生活时，需及时到皮肤科就诊。

就医指征

• 足部患病者在站立或行走时疼痛严重或手部增厚的斑块影响日常工作、做家务；
• 自行削破后流血、流水甚至出现流脓等继发感染症状；
• 症状持续3周没有改善；
• 糖尿病、血液流通不畅的患者脚底出现增厚的角质层，伴有不适症状。

诊断流程

医生可能会询问以下问题来搜集病史：

• 症状出现的时间、部位；
• 是否伴有疼痛，是否影响工作和生活；
• 职业，高发人群如体力劳动者、乐器演奏家等；
• 是否经常穿不合脚的鞋子、高跟鞋；
• 是否长时间站立或行走；
• 是否有足部畸形，如拇趾外翻、槌状脚趾等；
• 是否进行过治疗，治疗效果如何。

医生可能会观察手足处皮肤损害，观察其分布的范围、大小、形态等，根据皮损特点一般可诊断。

对于病因不是特别明确，医生可能建议行X光片检查，以排除骨骼畸形。

就诊科室

皮肤科

相关检查

组织病理学检查

为了排除其他原因导致的皮肤角质层增厚，医生可能会从患处刮取小部分组织，制成切片后放到显微镜下观察。

X线检查

可以确定是否有足部畸形。

鉴别诊断

鸡眼、跖疣

胼胝与鸡眼、跖疣的鉴别如下表。

掌跖角皮病

通常在幼年时期发病，角化弥漫在手掌足底，但不限于摩擦、受压部位。

胼胝具有一定保护机体的作用，一般不需要治疗，减少摩擦多能缓解。如果角质层太厚、太硬，严重影响日常生活，可通过刀削除或外用角质剥脱剂去除增厚的角质层。

一般治疗

首先是预防。需要去除诱因，尽量避免摩擦和压力。

用热水浸泡患处，待其软化后，医生可用手术刀片削除表面角质层。尽量避免自行治疗，因为如果没有无菌条件可能会导致感染。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 最常用的是水杨酸贴膏。削平胼胝后，根据胼胝大小裁剪贴膏进行粘贴。有周围神经病变的不能使用贴膏。
• 使用高浓度尿素霜、维A酸软膏或其它角质松解剂治疗。
• 用氧化锌胶布或各种硬膏胶布粘贴在患处，可软化坚硬的皮肤，减轻疼痛，特别适用于冬季。

手术治疗

足骨有畸形时，骨科医生可能建议做手术来矫正异常。

其他治疗

物理治疗

有液氮冷冻、二氧化碳激光，但不常用。

其他

患者有足底畸形时，医生可能给予特制的矫形鞋垫。

减少摩擦和压力后，病损一般可逐渐消退而愈。若病因仍存在，该病容易复发。

尽量减少患病部位的摩擦，经常浸泡患处、应用保湿霜等，均有助于病情的恢复。同时，需要选择合脚的鞋子、保持患处的清洁干燥。

家庭护理

• 用温肥皂水浸泡手或脚可以软化胼胝，可以使增厚的皮肤更容易被去除。
• 在沐浴期间或之后，用浮石、指甲锉、毛巾等磨患处，以帮助去除一层坚韧的皮肤。
• 不要使用锋利的物体修剪皮肤。
• 在手、脚上涂抹保湿霜，保持皮肤柔软、湿润。
• 遵医嘱，正确使用外用药膏等，注意观察不良反应及效果，不私自购买和使用非处方外用膏剂。

日常生活管理

• 穿大小合适的鞋子，鞋内用柔软、合脚的鞋垫，减少摩擦。
• 避免赤脚行走。
• 适当留意可能会摩擦皮肤的工具，如锤子、耙子，或者运动器械，如网球拍。
• 避免将老茧撕脱，继发感染。

日常病情监测

• 外用药物治疗的患者，应监测症状是否减轻，有无药物不良反应。
• 手术治疗患者，应监测伤口愈合情况，观察有无红肿、流脓等感染表现。

特别注意事项

• 糖尿病患者在家自行治疗老茧时需咨询医生。
• 不要用不干净的刀子进行修剪、削除。

预防

足部胼胝的预防

• 穿宽松舒适的鞋子，避免穿高跟、尖头硬鞋。
• 足部有畸形时应及时矫正。
• 避免长时间站立、行走。
• 定期修理或更换鞋子。在坚硬的路面上行走时，磨损的鞋底对冲击几乎没有保护作用，磨损的衬里还会擦伤皮肤，容易继发感染。

手部胼胝的预防

在生产劳动中，应注意配戴防护手套，防止手部胼胝形成。