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根尖周炎（periapical periodontitis），又称根尖周病，是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，常为牙髓病的继发病。
根尖周组织位于牙根周围，牙齿内部的牙髓组织借根尖孔通往牙槽骨内，当牙髓有炎症时，炎症物质无法从牙体缺损处溢出，便从根尖孔溢出，引起根尖周组织炎症。
根尖周炎的主要表现为疼痛、牙齿咬合痛、牙龈肿胀（鼓包）、牙龈窦道（溢脓）。
根尖周炎无传染性。
根据临床表现和病理过程可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
根尖周组织的病变过程取决于根管内病源刺激物与根尖周组织的局部防御抵抗力之间的相互作用。当根管内病原刺激的毒力强，而机体抵抗力弱时，病变呈急性表现；当机体抵抗力较强，而病源刺激较弱，或未进行彻底的治疗时，病变呈慢性表现。
引起根尖周炎的原因很多，主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。
最常见的感染来自龋病、牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的血源性感染（受过损伤的牙髓吸引细菌至损伤部位导致的感染）极为少见。
根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是5~8种细菌的混合感染，其中以1~2种细菌为优势菌。较常见的优势菌有卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、消化链球菌、放线菌、真杆菌、韦荣球菌等。
牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。
根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起根尖周炎。
不同类型根尖周炎临床表现各异。
急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛，根尖部牙龈肿胀，疼痛逐渐加重，甚至伴随发热、乏力等全身症状。
慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包。
早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。随炎症加重，患者自觉牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。
根尖周炎时，常出现自发的持续性疼痛，且范围局限，患者一般能明确指出患牙。
如果急性根尖周炎炎症继续发展，将形成急性根尖脓肿，此时疼痛加剧，叩痛明显，且感觉有持续性地跳痛，咬合时剧痛，患者因此不敢咬牙（根尖周脓肿）。
当脓液扩散至骨膜下时，疼痛、肿胀均更加明显，疼痛达到最高峰，可伴有体温升高、身体乏力等全身症状（骨膜下脓肿）。
接下来，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛反而会比以前减轻，此时黏膜呈半球形隆起，波动感明显，易破溃（黏膜下脓肿）。
一般无自发痛，仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，患者抵抗力低时可急性发作。
多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有窦道，窦道口处常有肉芽组织增生，挤压可有脓液自窦道内排出。
多无自觉症状，牙齿会变色。根尖部可有囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，触之有乒乓球感。
一般无任何自觉不适症状，也没有反复肿痛的病史，只是在进行X线检查时发现。
急性根尖周炎患者，因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，患牙咬合痛，还可能伴有体温升高、乏力等全身症状。严重者可能出现面部肿胀、压痛，有面容改变。
若慢性根尖周炎形成窦道，有脓液溢出，患者口内可能会有异味。
急性根尖周炎牙齿咬合痛明显，患者应尽快就诊。慢性期多无自觉症状或有轻微咀嚼不适，容易被忽视而延误治疗，直到病变进一步发展出现牙龈肿胀、溢脓才来诊治，可能因根尖周、牙周组织破坏严重而导致预后不佳。
因此，建议当观察到口腔内有龋齿或出现疼痛时，应尽早就诊，不能因为不适感轻微或疼痛消失就忽视。
就诊时医生可能会问如下问题：
医生明确诊断后，一定要遵医嘱进行治疗。
口腔医院牙体牙髓科，或综合医院口腔科。
利用口镜和探针检查患者疼痛侧上、下颌牙齿是否有龋齿、充填体、修复体或其他硬组织疾患，是否有深牙周袋，牙齿是否松动，检查是否有治疗过的牙齿。
进行牙髓电活力测试，明确患牙的牙髓状态。
对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，需做X线检查，必要时辅以口腔科锥形束CT检查。
急性根尖周脓肿的患牙多有较长时间的牙体缺损（如龋齿），或曾有过牙痛、牙髓治疗，多无牙髓活力，无深牙周袋，脓肿的部位靠近根尖区，叩痛很重，牙齿松动较轻，X线片示无明显异常表现，若为慢性根尖周炎急性发作则有根尖区透射影像。
急性牙周脓肿通常有长期牙周炎病史，牙髓活力多为正常，有深牙周袋，脓肿的部位靠近牙龈缘，疼痛较轻，牙齿松动明显，X线片示牙槽骨破坏。
牙髓炎多表现为自发痛、刺激痛、夜间加剧痛且疼痛不能定位。而根尖周炎多以咬合痛为主，疼痛可以定位，拍摄X线片可见根尖区暗影。
因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，临床上多采用根管治疗术来保存患牙。
只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同，恢复的时间也会有差异。
治疗费用根据病情的严重性决定，价格不等，越早治疗效果越好，费用也低。
急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流。
急性化脓期，脓液到达骨膜下或黏膜下时，在患牙根尖脓肿明显处切开，引流排脓。
对于根管外伤、化学药物等刺激物引起的根尖周炎，应去除刺激物。
由外伤引起的急性根尖周炎，调合磨改可使患牙得以休息，症状减轻。死髓牙治疗常规调合磨改，以缓解症状及减少牙折发生。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根尖周炎通过急性期治疗可以有效缓解疼痛、减轻症状，通常无需使用药物。
只有在炎症扩散、红肿热痛十分明显时，可在医生指导下配合服用抗生素（如甲硝唑+头孢类）与止痛药（如布洛芬），用于缓解症状。
需要注意的是，患者在家中自行服用这些药物仅可一定程度缓解症状，并不能治愈根尖周炎，也不能延缓口腔疾病的进展。
根管治疗术是治疗根尖周炎的首选方法。
急性期经治疗缓解后，应彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。行根管治疗术的患者需就诊2～3次，每次间隔1～2周，治疗前、中、后都需要拍摄X线片来检查。治疗后定期拍X线片观察恢复情况，并做冠修复。治疗期间勿用患牙咬硬物。
牙髓血运重建术是通过彻底有效的根管消毒，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，从而使牙髓再生方法，促进牙根继续发育。
多用于治疗年轻恒牙根尖周炎。
当根管治疗疗效不佳或治疗失败时，还需要进行根尖外科手术，包括根尖刮治术、根尖切除术与根管倒充填术。成功率达90%以上。
意向性再植是指在将牙齿拔出后，在体外环境下彻底清除根尖生物膜及异物等后，再将其植入复位。
对于病变范围较大、不便进行根尖手术的后牙难治性根尖周炎，可考虑此法。
能够保留的牙齿要尽可能地保留患牙，对于牙冠无修复价值、或病变无法治愈的患牙，可予以拔除。
随着显微根管治疗技术的日益普及，绝大多数根尖周炎病例都能治愈。
对于经过反复多次根管治疗，根尖周炎仍迁延不愈的病例，医生会使用更有效的消毒技术和方法：包括超声波、激光、声波、负压技术等等的应用。
根尖周炎无法自愈。
根尖周炎若治疗及时，多可保留患牙，预后良好。
经根管治疗后，一般需等待1~3个月，观察根尖区病变是否逐渐恢复，若无明显症状且根尖区暗影消失，可进行冠修复治疗即做冠包住患牙，恢复缺损的牙体形态，可较好恢复患者的咀嚼功能。
急性根尖周炎较严重时可能出现蜂窝织炎，表现为软组织肿胀、压痛，致使面容改变。若全身症状明显，可能发展为颌骨骨髓炎和败血症等并发症。
根尖周炎若不经治疗，炎症可能从根尖向外扩散，穿透牙槽骨和牙龈后形成窦道，挤之有脓液溢出。窦道可能长久不愈合 , 反复急性发作 , 治疗疗程长，形成难治性根尖周炎。
为保证口腔健康，所有人都需要在日常生活中注意口腔卫生、养成良好的口腔护理习惯，并定期（每年1~2次）去医院进行口腔检查。
有些牙齿疾患可能曾出现过疼痛，但即使疼痛消失，也并不代表疾病痊愈，病变反而可能进一步加重了。因此，一旦出现牙齿的龋坏、牙髓炎、牙外伤等疾病，不能以疼痛作为治疗的依据，应尽早就诊。
儿童多喜甜食，并多难以主动进行有效刷牙，且儿童的龋病进展较成人更为迅猛，所以易发生牙髓炎。而儿童的乳牙和刚长出来的恒牙根尖开口大，牙髓炎又更容易扩散形成根尖周炎。
此外，儿童对疼痛的反应不敏感，易延误治疗时机，甚至影响乳牙下方的恒牙胚。
因此，家长务必特别关注孩子的牙齿健康，定期带孩子看牙科医生。