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口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病。
该病发病因素复杂，主要以刺激痛、粗糙不适为临床表现。皮肤和黏膜可单独或同时发病。因其长期病损有恶变现象，WHO已将其列入潜在的恶性疾患（OPMD oral potentially malignant disorders）范畴。
OLP在口腔黏膜病中发病率仅次于复发性阿弗他溃疡，患病率为0.1％～4％，好发于中年女性。长期糜烂病损的恶变率约0.4％～2.0％，目前已被WHO列入潜在的恶性疾患（OPMD oral potentially malignant disorders）范畴，诊疗过程中需警惕癌变发生。
OLP通常依据病损基部的黏膜状况分为：
除白色病损以外，病损处黏膜或周围出现充血、糜烂。
黏膜未出现充血及糜烂，病损可表现为白色条纹、斑片、水疱等。
口腔扁平苔藓（OLP）的病因和发病机制尚不明确，目前认为可能与多种因素相关，包括免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。
研究表明，免疫调节异常在本病发病中起重要作用，提示OLP是一种免疫反应性疾病。
流行病学调查表明，OLP好发于中年女性。研究发现OLP患者的一些激素或激素受体等内分泌指标与对照组存在差异，且一些患者经过性激素治疗可获得一定疗效，提示本病可能与内分泌功能相关。
关于遗传因素与OLP的相关性，目前尚无统一意见，但存在一个家庭中多人发病或患者存在家族史的现象。
研究发现OLP发病与微循环障碍和高黏血症相关。
研究表明，身心因素对OLP的发生、进展等有重要影响。约半数患者有精神创伤史，或因生活压力过大存在心情不畅、情绪焦虑等状况。
这些心理异常可造成患者机体功能紊乱，从而影响OLP的发生发展，促使其发病、加重或迁延不愈、反复发作等。
病毒、细菌感染可能是本病的致病因素，目前尚无统一意见。
有学者认为OLP发病还可能与糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱、微量元素异常等诸多因素有关。
OLP患者典型的临床表现是口腔黏膜的白色条纹损害。此外，患者可自觉黏膜粗糙不适，有木涩感、烧灼感、口干等，偶伴痒感；进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。可伴发皮肤损害。
口腔黏膜病损常为对称性分布，最为多见于颊黏膜。不同类型病损临床表现可有差异。
口腔黏膜病损 | 临床表现 |
|---|---|
| 按病损类型分类 | 糜烂型：除OLP典型的白色病损外，条纹间和病损周围黏膜可见充血、糜烂、溃疡。好发部位为颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等处，患者常有刺激痛、自发痛表现。 |
非糜烂型：白色条纹间及病损周围黏膜未见充血、糜烂、溃疡。黏膜上线状花纹可形成网状、环状、树枝状等、还可出现斑块、水疱等多种病损。患者多无明显症状，或偶发刺激痛。 | |
| 按病损部位分类 | 舌部： 舌前2/3部多见。通常表现为萎缩型、斑块型损害。舌背可伴糜烂，愈合后形成缺乏乳头的平滑表面；也可呈灰白透蓝的丘疹斑点状损害，或灰白色斑块状，需注意与舌背白斑区别。 |
| 唇部：多见于下唇唇红部，可累及部分或整个唇红黏膜，多为网状或环状白色条纹，伴秕糠状鳞屑，有时花纹模糊，清水涂擦后清晰，可出现水疱，黏膜糜烂、结痂。 | |
牙龈：多为萎缩、糜烂型，龈乳头及附着龈充血，周边见白色条纹。牙龈表面可发生类似上皮缺失的糜烂。 | |
腭部：较少见，病损多由附近其他区域黏膜蔓延而来，常见于硬腭龈缘附近，中央萎缩发红，周边隆起色白。软腭病损多为灰白色网状条纹。 |
皮肤损害典型表现为多发的扁平的多角形丘疹，初为紫红色或鲜红色，后逐渐变成褐色斑。丘疹高出皮面，边界清楚，表面有细薄鳞屑，蜡样光泽。可伴周围皮肤色素沉着、减退或正常肤色。有些可见网状白色条纹，即威肯姆线。
OLP的皮肤病损主要发生于四肢屈侧，特别是踝和腕，多具对称性。发生于生殖器时表现为白色丘疹或溃疡，发生于头皮时，可破坏毛囊引起脱发。
口腔扁平苔藓（OLP）患者一般无明显症状，若发现口腔或皮肤黏膜出现可疑损害时可前往就诊。
本病一般根据口腔黏膜白色条纹病损，并结合病史即可作出临床诊断；必要时需实验室检查、病理检查确诊。
患者出现口腔黏膜损害或自觉粗糙不适、有烧灼感等症状时，可前往口腔专科医院黏膜科或综合医院口腔科就诊。
若皮肤或指（趾）甲病损明显，可就诊于皮肤专科医院或综合医院皮肤科。
主要是对口腔黏膜病损的检查，了解病损部位、形态、严重程度等情况。此外，医生还会关注患者有无其他非本病引起的口腔损害。
除血常规、血生化、肝肾功能等必要常规检查外，可行免疫病理等检查进行辅助诊断，并为治疗提供参考。
医生可能会取病损部位活组织病理检查辅助诊断，有助于鉴别其他白色病变并排除恶变。
皮肤损害多为头面部、耳廓等部位出现圆形或椭圆形红斑，颧面部可有“蝴蝶斑”。口腔黏膜损害呈圆形或椭圆形红斑或糜烂，中央萎缩变薄，四周有放射状细条纹，唇红部病损往往超过唇红缘。
而OLP的口腔黏膜损害为不规则的白色条纹或斑块，唇红部病损不会超过唇红缘。组织病理活检也可进行鉴别。
二者鉴别较难，特别是舌背部的病损。病理检查对鉴别诊断有重要意义。
间杂型红斑与OLP易混淆，其主要表现为红白间杂的斑点，需通过组织病理检查确诊。
OLP患者白色线纹病损表现不明显，以糜烂、溃疡等为主要表现时，易与这些疾病混淆。必要时需免疫荧光等实验室检查帮助鉴别。
患者多有某些药物应用史，或口腔治疗后，与补牙材料、假牙相对应的口腔黏膜区出现呈放射状白色条纹或白色斑块，可通过“斑贴试验”检测接触的过敏原进行确诊。
以唇红部大面积糜烂伴厚血痂覆盖为特点，常伴发热，皮肤可出现外观类似“虹膜”或“靶环”样的病损。
属皮脂腺异位，多见于唇、颊黏膜。黏膜可见散在或成簇的斑疹或丘疹，一般为粟粒大小、淡黄色或黄白色。
口腔扁平苔藓（OLP）的治疗主要针对各种可能的发病原因展开，治疗需去除局部刺激因素、控制感染，并根据病损严重程度选择药物治疗方案，同时需重视对患者的心理疏导。
此外，治疗过程中以及治疗后，均应定期随访，减少癌变发生。
加强与患者的沟通，充分了解患者面对的心理压力状况，帮助其调整心理状态，这对病情缓解有一定作用，部分患者甚至经过心理调节后可痊愈。
去除局部刺激因素。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
针对不同类型OLP患者，需根据其严重程度选择合适的局部或全身用药方案，建议在医师指导下用药。
根据疾病的严重程度进行药物治疗，可采用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂等，由专业的医生做出判断。
经病理检查确诊已发生癌变的病损应及时手术治疗。
可由专业医生根据患者自身情况进行相应的药物治疗。
物理疗法：CO2激光治疗可能有所帮助。
口腔扁平苔藓（OLP）临床病程较长，时而加重时而减轻，只有少部分患者治疗后可达持续缓解状态。
如长期糜烂不愈合可发生癌变，恶变率为0.4％～2.0％，因此，经治疗后即使症状和病损完全消失，也需随诊复查，减少癌变风险；对长期迁延不愈的患者更应积极治疗，提高警惕。
OLP除存在恶变发生口腔鳞状细胞癌的可能、药物治疗副作用可能引起不良反应等情况外，无其他明确的并发症。
口腔扁平苔藓（OLP）患者除定期复查外，日常生活中需选择健康良好的生活方式，关注口腔健康，避免各种可以引起病变加重或复发的刺激因素。
患者回归家庭后，应改正不良生活习惯，保持口腔卫生。
家属需在协助其保持健康生活方式的同时，需关注患者的心理健康，帮助其树立积极乐观的心态。
OLP目前的治疗尚无法根治，可通过治疗缓解症状、延缓病情，患者需密切观察病情变化，如出现病情进展时应及时就医。
本病有癌变的可能，患者需长期随访观察，建议定期到医院就诊检查。
可通过以下方式减少发病风险：