疾病定义

脑震荡是临床常见的轻型颅脑损伤，具有出现后很快出现短暂的意识障碍并忘记近期发生的事情的特点，多见于交通事故、工伤事故和各种暴力案件。

流行病学

关于中国的脑震荡发病率，暂未有具体数据。脑震荡在外伤中比较常见，特殊行业人群，如拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者等好发。

针对脑震荡的发病原因，目前有多种学说，存在一些争议。传统观念认为是大脑中枢神经系统发生了暂时性的功能障碍，也有学者认为是轻型的弥散性轴索损伤，由外部暴力作用下产生的剪切力造成。

基本病因

日常生活中，外伤是导致脑震荡的常见病因，诸如交通事故、高空摔落、头部受到猛烈撞击等。

诱发因素

以下情况可能会诱发脑震荡的发生：

• 摔倒，特别是老年人、儿童更易发生；
• 工伤事故；
• 参加高风险运动，诸如足球、拳击、搏击等竞技类运动；
• 参加高风险运动，而且缺少防护装备和指导者；
• 机动车、电动车等交通类事故；
• 参加战争；
• 受到身体上的虐待。

根据不同的情况，脑震荡患者的症状也会略有不同。主要表现为外伤后意识障碍、近期事情遗忘、头痛、呕吐等。

典型症状

患者发生脑震荡后，很快出现短暂的意识丧失，这个过程可持续数分钟至十几分钟，大多不超过30分钟。有些患者可能不发生昏迷，仅发生意识混乱、恍惚等。当患者恢复意识后，大多出现逆行性遗忘，也就是不能记起受伤当时和伤前近期的事情。

另外，大多数患者还有头痛、头晕、全身疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状，但持续时间都不会很久，数日或数周比较多见，少数人持续时间较长。

伴随症状

脑震荡患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，诸如：

• 面色苍白；
• 瞳孔大小改变；
• 出冷汗；
• 血压下降；
• 脉搏微弱；
• 呼吸浅慢。

如果患者在遭受较严重的头部撞击后，自觉头晕、头痛等不适，应尽快就医。同时除外其他严重的颅脑损伤。研究认为，如果患者出现相关症状后，等了1~2天甚至更久才就医，可能会妨碍医生的救治。

就诊科室

急诊科、神经外科。

相关检查

患者受伤后，往往神经系统检查结果正常。如果做腰椎穿刺，将显示颅内压正常、脑脊液中无红细胞。

头颅CT检查

当患者出现以下情况时，医生会建议患者接受本项检查：

• 头痛；
• 呕吐甚至是频繁呕吐；
• 抽搐；
• 超过5分钟意识丧失；
• 持续的创伤后失忆；
• 疑似颅骨骨折；
• 年龄超过65岁的老年患者；
• 其他情况，如伴有出血类疾病、昏迷评分不理想等情况；
• 必要时复查头颅CT。

但脑震荡患者的此项检查常常提示颅脑无异常。

头颅MRI

不作为颅脑损伤的必须检查项目，脑震荡患者常规安排磁共振成像（MRI）检查也常无明显异常，但是也有学者发现特殊MRI序列（如SWI）可发现微小出血灶。

鉴别诊断

其他更严重的颅脑损伤相鉴别，多通过临床症状及检查结果非常容易区分。

一旦排除了脑部确切的伤害或严重疾病，仅发生脑震荡则不需要特殊治疗。

脑震荡患者的恢复以休息为主，让患者卧床休息1周左右的时间，大多数患者在2周内可以恢复正常。期间需要医生向患者及家属做好患教工作，消除其畏惧担忧心理。同时严密观察病情变化，避免颅脑内迟发出血、损伤的发生。

针对具体情况，医生可酌情使用镇静、镇痛类药物。

脑震荡预后良好，不需要特殊治疗，可以自愈，卧床休息一段时间后能自我恢复正常。

并发症

脑震荡的并发症可能包括以下几个方面：

• 创伤后头痛：有些患者可能在脑损伤后，发生一周甚至长达数月的头痛。
• 创伤后眩晕：有些患者会经历几天、几周或数月的眩晕症状。
• 多种脑损伤的累积效应：有些人在一生中曾遭受过多次或多处创伤性脑损伤，他们患持久、渐进性损伤的风险可能更大。
• 二次撞击综合征。

脑震荡是可以预防的，平时应多注意，避免头部遭受撞击。

家庭护理

患者回到家中后，家属应尽量创造良好的休养环境。

• 避免外界不良刺激，休息静养。
• 减少脑力劳动，避免过度用脑、减少阅读。
• 清淡饮食。
• 作息规律。
• 保持心情放松。

日常病情监测

如有病情变化应随时到医院就诊。

预防

预防脑震荡的关键，是避免头部遭受撞击。以下建议可供参考：

• 在运动时做好防护，正确穿戴运动防护装备。在骑山地自行车、公路赛车、摩托车、电动车时，最好带上头盔。
• 开车或乘车时，系好安全带。系好安全带可在车辆紧急刹车或停车时，起到很好的缓冲作用。
• 保证居住安全，即房屋质量要符合安全的要求，装修质量也符合标准，不会突然掉落东西砸伤人。
• 保护好儿童，尤其是关好家里的门窗，安装护栏，防止儿童摔落。
• 经常运动，可以加强肌肉力量，能更好地保持平衡。