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玫瑰痤疮（rosacea）是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。
由于过去很多国内皮肤病专著只有酒糟鼻的概念。有研究发现，真正出现“酒渣鼻样改变”的玫瑰痤疮所占比例很少，大部分患者主要发生在面颊或口唇周围，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。
2015年德国与俄罗斯联合流行病学调查显示，该病患病率分别为12.3%与5.0%，美国为5.3%，目前缺乏中国人群玫瑰痤疮患病率的研究，长沙地区1万余社区人群调查显示玫瑰痤疮的患病率在3.48%左右。
该病较为常见，多为女性，但男性患者一般症状较重（特别是鼻赘型和眼型）。
根据皮损的类型，2004年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会提出玫瑰痤疮的临床分型，分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型和眼型4种类型。因为玫瑰痤疮对不同型别之间可以相互转化或同时存在。
例如，有些患者早期表现为红斑毛细血扩张型，后期有丘疹脓疱的改变，丘疹脓疱消退后又转为红斑毛细血扩张型，而肥大型也可能伴有毛细血管扩张或丘疹脓疱，所以目前不太强调“临床亚型”，而是强调“皮肤表型”。
玫瑰痤疮的病因较为复杂，与多种因素相关，主要有遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，当然也有很多加重因素，如毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、高温及寒冷刺激、情绪、内分泌障碍等均可促使发病。
玫瑰痤疮患者有明显的家族聚集性，特别是在女性患者中，大部分玫瑰痤疮的发生是与遗传因素密切相关的。研究发现GSTM1和GSTT1基因与玫瑰痤疮的患病风险增加有关，提示遗传因素在其发病中起到一定的作用。
玫瑰痤疮的基本表现就是面部潮红、红斑，且受激惹后加重，神经血管功能紊乱是最主要的原因之一。长期的炎症刺激、激素水平变化等都可引起血管和淋巴管的通透性增高、血流增加和炎症细胞浸润，且会促进血管生长因子表达增加，导致血管扩张、增生。
有研究表明，玫瑰痤疮皮损处角质层含水量下降，多数患者皮脂含量减少，经皮水分丢失增加，导致皮肤屏障功能失调。
同时，有研究表明皮肤屏障相关基因如Claudin与玫瑰痤疮的发生发展有一定的相关作用，也提示皮肤屏障功能受损与玫瑰痤疮发病有关。
免疫分为天然免疫和获得性免疫，均在玫瑰痤疮的发病中起到重要作用。
天然免疫相关的Toll样受体途径可直接或间接导致丝氨酸蛋白酶激肽释放酶5（KLK5）活性增加，抗菌肽形成活化形式LL-37片段，诱导下游炎症的发生。外界多种刺激因素如刺激性饮食、紫外线刺激、皮肤屏障功能失调均可导致炎症反应加剧，并激活皮肤中的角质形成细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等多种细胞释放神经免疫介质，再反过来激活天然免疫，维持和扩大炎症。
温度的突然升高或温差的突然变化，是玫瑰痤疮加重的第一大原因。
紧张的情绪或失眠，能明显加重玫瑰痤疮。
日晒温度的突然升高，可以迅速加重玫瑰痤疮，长期的慢性日晒，由于紫外线的慢性损伤，也可以加重玫瑰痤疮。
剧烈的运动可以使玫瑰痤疮暂时加重，但这种加重可自然恢复，而运动有利于舒缓人的情绪和睡眠，所以不反对玫瑰痤疮患者运动，但需避开在阳光下运动。
过度的皮肤清洁或天天贴面膜破坏皮肤屏障，或粉底彩妆加重了皮肤的负担等，都可能诱发玫瑰痤疮的加重。
光电治疗的热损伤或者对皮肤屏障的影响也可能诱发玫瑰痤疮的加重，所以玫瑰痤疮的光电治疗时机的把握和参数的选择很重要。
酒类、兴奋类（如咖啡、槟榔）、过辣、高脂肪、高热量食物均可能诱发玫瑰痤疮，但海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响。
玫瑰痤疮好发于面中部，特别是面部各个区域的凸出部位，如，面颊颧骨部、鼻翼部、前额部、下颌部、部分可累及眼和眼周。以皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱为主要表现，少数表现为肥大增生。
面中部出现对称性红斑，在红斑出现前数月，往往有反复潮红的病史，这种潮红或红斑，在食用刺激性食物、外界温度突然改变和精神兴奋时可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。
红斑开始为暂时性的，反复发作后则持久不退，慢慢可出现树枝状的毛细血管。
在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中，部分患者可逐步出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、极少数有结节，皮肤损害可时轻时重，此起彼伏，长达数年或更久。
多见于鼻部，极少数可见于面颊部肥大。在红斑或毛细血管扩张的基础上，鼻尖肥大并形成大小不等的紫红色结节状隆起，经过数年的发展，可以形成纤维化结节即为鼻赘。该型40岁以上的男性多见。
很少有单独的眼型，通常与以上三型合并存在，多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为睑缘炎、结膜炎、角膜炎、复发性睑板腺囊肿等，患者可出现眼睛异物感、怕光、视物模糊、流泪、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。
皮肤出现相应的损害应及时到皮肤科就诊：
医生可能通过询问以下问题来了解病史：
接下来，医生会仔细观察皮疹的特点、分布状况，一般可作出初步诊断。
对于无法明确诊断者，特别是可能要与红斑狼疮、皮肌炎等免疫性疾病鉴别的患者，医生可能会做组织病理学检查、血液检查等。
该病主要是看皮肤科，如果伴有眼部症状，同时需看眼科排除因其他眼部疾病引起的眼部问题。
利用放大镜原理在皮肤镜下观察皮肤血管形态的改变，有助于玫瑰痤疮诊断。
少数患者医生可能会在病变处皮肤刮取小部分组织放到显微镜下观察。此项检查有助于疾病的鉴别诊断。轻型患者可出现血管扩张和轻度水肿，随着病情的进展，血管周围及毛囊周围可出现淋巴组织细胞浸润。
可通过该检查排除其他症状类似的疾病，如系统性红斑狼疮。
痤疮与玫瑰痤疮都可能出现丘疹、脓疱，但是痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有潮红及毛细血管扩张。此外，二者可重叠存在。
脂溢性皮炎与玫瑰痤疮都可出现红斑和日光下加重的现象，但皮损发生部位不一样，脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或口周部等皮脂腺丰富的部位，而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或下颌。
脂溢性皮炎表现为黄红色斑片常伴有皮屑，玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张，而皮损表面表现为光滑状，但两者可能重叠存在。
有明确的接触药品或化妆品病史，起病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性、无明显阵发性潮红现象。
又称激素依赖性皮炎，可出现玫瑰痤疮样皮损，是因长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的一种激素依赖状态，在停用后3天左右出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联征”。
而玫瑰痤疮不会出现“难受三联征”。玫瑰痤疮灼热、干燥症状较常见，偶见瘙痒，但玫瑰痤疮患者长期误用糖皮质激素治疗可逐步出现激素戒断性皮炎的症状。
皮损特点为面颊部、鼻部或眼周围出现圆形坚硬的丘疹或结节，呈半透明状，表面光滑，无阵发性潮红，无毛细血管扩张，用玻片按压时，呈苹果酱色。病理诊断可鉴别。
表现为持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。
玫瑰痤疮一般通过口服药和外用修复皮肤屏障的护肤品，少数情况外用药，针对于不同的皮损表现，会采取不同的治疗方法。玫瑰痤疮的后期可能会出现毛细血管的扩张，此时采用激光进行治疗。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
夫西地酸、1%克林霉素或2%红霉素可用于治疗丘疹脓疱性皮损。
甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，也可用于治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮。
可以改善玫瑰痤疮炎性皮损，可能对丘疹脓疱型玫瑰痤疮有效。少部分患者用后有瘙痒、灼热和刺痛感，但一般在一周左右可自行恢复。
α肾上腺受体激动剂能减少面中部的持久性红斑，但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03％酒石酸溴莫尼定凝胶，不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激等。
眼周表现为丘疹脓疱时，可用四环素眼药膏、金霉素眼药膏；表现为干燥时，可外用玻璃酸钠眼药水。
1％伊维菌素乳膏具有抗毛囊蠕形螨作用，研究发现其对炎性皮损有较好疗效，主要用于丘疹脓疱型皮损。
口服抗生素是丘疹脓疱型或红斑肿胀型玫瑰痤疮的一线治疗方案。常用多西环素或米诺环素，利用该药物的抗炎作用来治疗玫瑰痤疮。
少数患者可能有胃肠道反应、头晕及嗜睡等。对于8岁以下及四环素类抗生素不耐受或者禁用的患者，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。
具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用，用于红斑肿胀型或丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者。一般疗程是2~3个月。
可以作为肥大型患者首选系统治疗方法，以及丘疹脓疱型患者在其他治疗效果不佳时的二线选择。但异维A酸可能加重患者阵发性潮红和皮肤干燥，因此口服异维A酸时，必须加强修复皮肤屏障保湿。
对部分难受性阵发性潮红患者有效。但需警惕服用药物后出现低血压和心动过缓。
适用于明显精神紧张、焦虑过度的患者。常有药物包括帕罗西汀，氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑等。
对于不伴丘疹、脓疱，而以毛细血管扩张或赘生物损害为主的玫瑰痤疮，药物治疗很难起效者，可酌情选用手术治疗。
适用于毛细血管扩张及较小的鼻赘损害。用手术刀片按纵、横方向，浅划局部以切断毛细血管网。疗效不满意者，间隔3~6个月可行第2次手术。
对于单一或数个较大的鼻赘（鼻瘤）损害，需采用切削术或切除术治疗。
近年来有采用超声手术刀进行切除、切割，其切割速度快，止血好，没有过热现象，并且不影响切口组织的愈合。
对明显伴有抑郁或睡眠障碍的患者，建议看精神心理科门诊，采用相应的治疗。如果能改善抑郁或睡眠的症状，玫瑰痤疮的病情往往能得到不同程度的缓解。尤其是对潮红症状缓解明显。
对潮红难受的患者，可以考虑局部肉毒素注射。
玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数月或数年后症状有复发的可能性，需反复间断治疗。
但只要正确的治疗和护理，总的趋势复发症状越来越轻，以至于做到不复发。
玫瑰痤疮治疗的终点是阵发性潮红的症状逐步消退。
玫瑰痤疮患者一定要遵医嘱足疗程应用药物，但该病的康复是一个慢性的过程，正确的护理和避免精神紧张有助于该病的康复。
玫瑰痤疮可使患者对自己的外表感到尴尬或焦虑，从而变得内向或害羞，别人的异样眼光会使患者沮丧或不安。患者自身应做好自我调节，敢于表达内心想法和感受。同时家属也应多关心患者，对其进行疏导，增强信心。
玫瑰痤疮的病因尚不明确，但是避免一些诱发因素可降低发病风险。