皮肤纤维瘤
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就诊科室:皮肤科
林志淼医典专家团
南方医科大学皮肤病医院主任医师
中国医师协会皮肤科分会青年委员会副主任委员、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 皮肤出现坚硬结节为主要表现的良性疾病
  • 多见于中青年,女性好发,罕见于儿童
  • 一般不需要治疗,也可手术切除
  • 预后良好,可能持久存在,部分可自行消退

疾病定义


皮肤纤维瘤,是成纤维细胞或组织细胞增生引起的一种真皮内的良性肿瘤。典型皮损为圆形或卵圆形的坚实结节,表面平滑或粗糙,常为单个,直径数毫米至1cm。

无自觉症状,一般不需要治疗,影响美容或症状明显者可手术切除。

流行病学

多见于中青年,好发于女性,罕见于儿童。

疾病类型

根据组织病理学可分为纤维型和细胞型两种。

纤维型

主要由幼稚的胶原纤维构成,其中可见成纤维细胞。

细胞型

由大量成纤维细胞组成,细胞呈圆形或卵圆形,细胞内可呈泡沫状。仅有少量的胶原纤维。

病因

该疾病的病因至今不明,可自然发生,也可能是被昆虫叮咬、外伤后引起。还有学者认为与病毒感染有关,但并无确切研究证据。

症状

患者主要表现为圆形或卵圆形坚实结节,表面平滑或粗糙,一般无自觉症状。

典型症状

好发部位

多见于四肢外侧,特别是小腿伸侧,亦可见于其他部位。

症状特点

  • 典型皮损为缓慢生长的圆形或卵圆形坚实结节,表面平滑或粗糙。
  • 结节常为单个,偶可多发,直径数毫米至1cm。
  • 颜色棕红、黄褐至黑褐色不等。
  • 用手触摸结节可发现其与深部组织粘连,轻捏皮损时结节常部分下陷,为酒窝征。
  • 患者一般无自觉症状,可能伴有瘙痒。
  • 单发者常持久存在,少数可自行消失。
  • 个别患者结节为泛发存在,成批发生,皮损对称分布,无簇集倾向,常自行消退。
就医

皮肤纤维瘤是一种良性病变,一般不需要就医。

想要治疗而就医时,医生会询问病史、症状,并观察皮损的特点,一般可作出诊断。为了明确皮损的性质,可能建议做组织病理学检查。

就诊科室

皮肤科

相关检查

本病的检查主要是组织病理检查。

检查方法

医生会在皮损处切取小部分组织,放到显微镜下观察。

检查结果

病理检查显示表皮明显增生,结节位于真皮中下部,由成束的成纤维细胞、肌成纤维细胞、组织细胞和胶原纤维相互交织而成,结节下界清楚。

病理检查结果不仅有助于本病的诊断,还可与其他疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

黑素细胞痣

痣通常比皮肤纤维瘤软,并且用手捏时不会出现浅凹。

基底细胞癌

结节型基底细胞癌通常呈珍珠样或半透明,病变内常见毛细血管扩张。

角化棘皮瘤

角化棘皮瘤的特征为生长迅速,中心通常可见角质栓。

隆突性皮纤维肉瘤

隆突性皮纤维肉瘤早期可能表现为皮肤色的硬化性结节,缓慢生长数月至数年。要做出正确诊断,需进行组织病理学检查。

治疗

该病一般不需要治疗,必要时可手术切除。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

皮质类固醇:对于多发性皮损,可在皮损内注射皮质类固醇激素,如曲安奈德。

治疗时病灶内注射,可使皮损缩小。

手术治疗

一些患者可能为了美观而要求切除。但是可能产生瘢痕,瘢痕可能比最初病变看起来更糟,尤其是下肢的瘢痕。

其他治疗

液氮冷冻

对于突出皮肤表面和受到反复创伤刺激的病变,可以选择液氮冷冻治疗。有病例报道提示,冷冻治疗后病变消退或变平,效果良好,美观,但可能会留下疤痕及复发。

激光

包括二氧化碳激光、脉冲燃料激光器。效果较好,但可留下疤痕。

预后

皮肤纤维瘤为良性病变,预后良好,皮损发展至一定程度后不再改变,通常也不会恶变。结节部分持久存在,部分可自行消退。

日常

该病的日常生活管理重在平时应做好局部皮肤的护理,避免摩擦,防止破溃感染。同时做好病情监测,如果皮损突然间变大、生长速度过快,需要及时复诊。

该病是不可以预防的。

参考资料
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:199-200.
[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:9-10,358
[3]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:851-852
以上内容由林志淼主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱