妊娠纹
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就诊科室:皮肤科,医疗美容科
李利医典专家团
四川大学华西医院主任医师
中国医师协会皮肤科分会副会长,四川大学华西医院皮肤科副主任/化妆品评价中心主任

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持

本词内容由百度健康医典原创,三审三校

概述
  • 一种发生于孕期的腹部皮肤膨胀纹
  • 与皮肤过度牵拉、内分泌水平及遗传因素有关
  • 对机体健康无不良影响,一般不需治疗
  • 可能终生不退,通过一定治疗可淡化、减少

疾病定义


妊娠纹(stretch marks)是膨胀纹的一种,是妊娠过程中出现的一种病理性皮肤改变。妊娠纹早期表现为暗红色或紫红色的条纹,分娩后半年到一年后逐渐出现色素脱失、皮肤萎缩,最后稳定呈现出一种白色或银色的条纹。

妊娠纹主要分布于腹部,亦可见于胸、背、臀部及四肢近端。妊娠纹的发生在女性中非常普遍,一旦发生可终生不退,给孕妇带来很大的心理负担。

流行病学

妊娠纹的发生在女性中非常普遍,有60%~90%的孕妇受到妊娠纹的困扰,大多在妊娠24周左右开始出现,且在有妊娠纹家族史、孕前体重指数越高、年龄小、婴儿出生体重高、初次妊娠的孕妇中更常见。

病因

目前妊娠纹的病因还不是很清楚,多认为与妊娠期间皮肤张力的改变及激素的变化有关。妊娠纹的发生还与孕妇年龄、遗传因素、家族史、皮肤类型、孕前体重指数、孕期增加体重等具有一定相关性。

基本病因

妊娠期间皮肤会随着皮下组织如脂肪和肌肉等组织的发展被逐渐地拉伸,导致真皮层结缔组织损伤、胶原纤维和弹性纤维破坏,从而产生条纹状的皮肤损害。

妊娠过程中,孕妇体内的各种激素水平也会发生很大变化。如糖皮质激素的激增,可以抑制成纤维细胞的活性和增殖,使成纤维细胞合成的弹力纤维和胶原蛋白减少,从而阻碍真皮层内被破坏的结缔组织的完全修复。

诱发因素

孕妇出现妊娠纹的危险因素如下:

  • 产妇低龄;
  • 妊娠纹家族史;
  • 特殊体质的皮肤;
  • 孕妇基础体重高;
  • 孕期体重增长过快;
  • 新生儿高体重。
症状

妊娠纹大多在孕6、7个月时开始出现,多发于腹部、胸部、臀部及大腿,其中腹部妊娠纹最常见。早期表现为紫色或粉红色的条纹,分娩后半年到一年后开始脱色、萎缩而逐渐演变为白色的线性瘢痕样条纹。大多无自觉症状,偶可伴瘙痒、烧灼感。

就医

妊娠纹一般不需要治疗,若明显的妊娠纹,严重影响外观,给孕产妇带来很大的精神压力,患者想要寻求医疗帮助时,可以咨询医生。医生一般通过询问病史,观察皮纹特点即可初步判断。

诊断流程

如果孕妇出现明显妊娠纹,医生会询问以下病史:

  • 第一次发现妊娠纹的时间;
  • 有无妊娠纹家族史;
  • 孕前体重、孕期体重变化状况;
  • 有无皮肤瘙痒、高血压等症状;
  • 最近有无特殊用药,是否经常使用激素类护肤霜。

妊娠纹通常根据皮肤检查和病史回顾进行诊断。如果医生怀疑患者体内激素水平异常,可能会建议进行血液检查。

就诊科室

皮肤科、医疗美容科

鉴别诊断

日常生活中,其他人群皮肤也会出现妊娠纹样改变,常见于迅速长高或肥胖的青年人膝盖附近、大腿外侧及腰部背侧。其他可能出现膨胀纹的情况如下:

  • 哺乳期,乳房因乳汁迅速增加而变大;
  • 肥胖者,迅速减轻体重;
  • 长期使用皮质类固醇药物或库欣综合征患者;
  • 正在进行隆胸术者;
  • 患有马凡综合征或某些其他遗传性疾病者。
治疗

妊娠纹对机体健康无不良影响,一般无须治疗。若患者有改善外观的需求,可通过药物或激光、射频、化学剥脱术、中胚层疗法等皮肤美容手段进行治疗。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

维A酸

治疗早期妊娠纹是有效的,乙醇酸合并维A酸乳酸软膏可明显增加膨胀纹中的弹性纤维含量,但在妊娠期或哺乳期用药,有可能影响胎儿或新生儿,故孕妇和哺乳期女性禁用。

苦杏仁油

有研究表明,从妊娠第19周开始应用苦杏仁油,并加以按摩,可有效降低妊娠纹的发病率。若不辅助按摩,则无明显疗效。

抗妊娠纹霜

抗妊娠纹有效成分包括羟基脯氨酸复合物、玫瑰果油、积雪草和维生素E。每天应使用该霜剂至少2次,最好在沐浴后和睡前涂抹在腹部、臀部、胸部和大腿上,能够有效预防妊娠纹的形成,降低其严重程度。

其他

有部分患者使用可可油霜、橄榄油等外用药或保湿产品,但对于防治妊娠纹的效果尚未肯定。

手术治疗

出现腹壁褶皱、松垂、妊娠纹明显者,可选择腹壁外科手术治疗,通过切除下腹部部分皮肤。手术治疗可改善外观,但是有遗留瘢痕的风险,且价格昂贵。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

其他治疗

激光治疗

激光治疗费用昂贵,且可能需要多个疗程才能看到结果。

  • 脉冲染料激光疗法:是一种无痛的光线,用于新的红色妊娠纹。光线的能量可以破坏皮肤下导致妊娠纹的血管,从而消除妊娠纹。但深肤色的患者因有增加色素的风险而应禁用或慎用,具体由医生判断并给予建议。
  • 点阵二氧化碳激光疗法:一种新的治疗方法,可以消除旧的白色妊娠纹。

微晶磨皮术

使用微小的晶体摩擦皮肤表层。一项新的研究表明,这种治疗方法与皮肤剥离相结合时,有助于淡化新的红色妊娠纹。

射频治疗

射频治疗仪发射电磁波,作用域真皮层,产生大量热能,使真皮胶原纤维受热变性,继而再生、重塑,使病变组织外观得以康复、改善。

预后

妊娠纹不会对身体机能产生明显影响,但由于可引起皮肤永久的疤痕样变化,对部分孕妇带来较大的心理负担,并影响其生活质量。

妊娠纹会随着时间延长而变淡,但不会彻底消失,也很难完全治愈。产后用医学美容的方法可淡化、减少妊娠纹的外观或范围。

日常

妊娠纹一旦产生,就很难彻底清除。日常生活中应注重对妊娠纹的预防。

家庭护理

皮肤护理

采用精油香薰法坚持治疗可使斑纹淡化,或咨询医生选用妊娠纹修复产品涂抹。

特殊注意事项

有研究提示,橄榄油并不能降低妊娠纹的发生率及严重度,不推荐用于预防妊娠纹。但橄榄油具有很好的滋润保湿功效,能够预防皮肤干燥发痒,一定程度上能增加皮肤延展性。各种美容性精油,有些会添加其他成分,出于安全考虑,孕妇如果采取直接涂在皮肤上的话,最好采用无添加剂的纯天然橄榄油,而且应在妇科或美容整形医生的指导下应用。如有皮肤瘙痒等过敏应立即停止使用。

预防

怀孕前

注意锻练身体,经常做按摩。同时也要注意营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,增加皮肤的弹性。

怀孕后

  • 坚持适度运动,如散步等。
  • 淋浴时水温不宜过高,可以用微凉于体温的水冲洗腹部,并轻轻按摩腹部皮肤,从而增强皮肤弹性。但注意,在怀孕3个月以前,胎儿生长尚不稳定,最好不按摩或使用预防妊娠纹的产品,以免导致流产。
  • 均衡饮食。怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质,而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成,所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油腻、甜食(容易肥胖)、太咸(容易水肿)的食物。
  • 控制过快体重增长,每个月的体重增加不宜超过2kg,整个怀孕过程中体重增加应控制在11~14kg。
  • 使用托腹带,可以承担腹部的重力负担,减缓皮肤过度的延展拉扯。
参考资料
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[7]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stretch-marks/diagnosis-treatment/drc-20351144.
[8]https://www.webmd.com/beauty/ss/slideshow-stretch-marks.
[9]https://www.webmd.com/beauty/what-are-stretch-marks#2.
以上内容由李利主任医师参与编审,仅供医学知识科普使用, 不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱