疾病定义

霰粒肿（chalazion），也称睑板腺囊肿、睑板腺脂质肉芽肿，是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症。眼睑的睑板腺分泌油脂可以保持眼睛湿润，但当其出口阻塞时就会导致出现囊肿，称为霰粒肿。

流行病学

霰粒肿是眼科常见病。儿童、成年人均可发病，但常见于学龄儿童和30~50岁的成年人。

霰粒肿的形成的原因主要是睑板腺腺体分泌出口阻塞，导致分泌物潴留，从而在眼睑形成一个囊肿。

基本病因

睑板腺分泌的油脂可以保持眼睛的湿润，但当腺体的出口阻塞时就会导致分泌的油脂淤积，形成一个小囊肿，随着时间可能逐渐变大。

可能由以下原因引起：

• 慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌受阻；
• 皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏可使腺上皮过度角化，阻塞腺体出口，导致分泌物潴留；
• 高胆固醇、睑板腺导管内结石等也可能与霰粒肿的形成有关。

霰粒肿是眼睑上的韧性肿块，病灶大小因人而异。病灶小的时候无特殊症状，逐渐变大可导致不同的症状。

典型症状

早期症状主要表现为眼睑上的肿块，与皮肤无粘连，多数此时无特殊症状；随着时间推移，淤积的油脂增多，肿块逐渐变大，可有异物感、视物遮挡、视物模糊等症状；少数继发感染可有红、肿、痛等症状。

伴随症状

• 当肿块压迫眼球时会出现散光或者视物模糊。
• 当继发感染时会引发睑腺炎，表现为眼红、眼肿、眼痛等症状。

霰粒肿是一种慢性病，一般可以自愈，但若出现肿块增大、影响视力时需及时就医。

就医指征

小而无症状的霰粒肿无特殊症状，部分可自行吸收，无需治疗。

但当肿块增大，出现异物感、视物遮挡、视物模糊，或肿块继发感染出现红、肿、热、痛等症状时应及时就医。反复发作的霰粒肿或老年霰粒肿患者应进行病理检查，以排除睑板腺癌。

诊断流程

当患者出现眼睑肿块时，首先考虑寻求眼科医生的帮助。医生会对患者进行相关的病史询问、简单的体格检查，观察患者的眼部症状，包括肿块是否与皮肤粘连、肿块周围皮肤的改变等来进一步确诊。

就诊科室

眼科。

相关检查

• 病史询问和体格检查

患者应该详细描述病史，包括肿块部位、发现时间、发病以来肿块是否有增大、患病部位的感受等，并配合医生的体格检查操作。

• 病理检查

对于反复发作或患者为老年人的霰粒肿，需要切除肿块进行病理检查以排除睑板腺癌。切除肿块会造成一定的疼痛和不便。术后应注意保护切口，不要碰水，按医嘱定期换药或点药，一般从结膜面手术，无需拆线，根据病情，如果需要从皮肤面手术，通常于一周后拆除缝线。

• 擦拭皮肤进行测试

在某些情况下，医生可能会用棉签收集眼睑上形成的油脂或硬皮的样本。该样本可以分析细菌、真菌感染或过敏迹象。

鉴别诊断

霰粒肿主要与麦粒肿相鉴别，在病因、病程、症状、治疗等方面均有不同，详见下面的表格。

霰粒肿的治疗方法包括热敷、注射糖皮质激素、手术切除、中医中药疗法等。患者应到正规医院就诊，由医生根据患者具体情况选择合适的治疗方式。

一般治疗

早期可以进行热敷治疗。每天可以用毛巾热敷3~4次，每次热敷10~15分钟即可，热毛巾温度保持在40℃左右。

药物治疗

局部注射糖皮质激素：适用于较大的霰粒肿手术前缩小肿物，从而缩小手术损伤范围。但是糖皮质激素会引起眼睑缘皮肤色素的脱失，使用时需要谨慎。

手术治疗

对于不能自愈且影响视力和外观的患者，可进行霰粒肿切除术。该手术能直接移除病变，术后医生会对切口部位加压止血，在结膜囊内涂抗生素眼膏。

对于已经自行破穿、有肉芽肿组织突出的霰粒肿也需要进行手术清除。粒肿切除术，一般术后恢复良好，术后1个月伤口基本愈合，一般不会影响外观。

霰粒肿通过保守治疗和手术治疗常可治愈，通常不遗留眼部外观和功能损害。但当治疗不及时、手术操作不当、患者术后护理不当时也可导致并发症和后遗症，影响眼部外观和功能。

并发症

霰粒肿的并发症主要是继发感染引起的内睑腺炎，即麦粒肿。此外，肿块过大时可能压迫眼球，造成视力下降。

霰粒肿继发感染

患处肿胀疼痛，触摸时有压痛。睑结膜面发红，局限性充血肿胀。

预防方式：及时治疗霰粒肿，保持眼部清洁，不用脏手接触眼部。

压迫症状

肿块过大，可能压迫眼球产生散光，导致视力下降。

预防方式：尽早治疗霰粒肿，避免病情进展。

霰粒肿是炎症所致睑板腺出口堵塞与睑板腺分泌功能旺盛共同导致的疾病。因此，平时应注意眼部清洁，不要过度用眼，少吃辛辣、油腻、高糖食物。眼部患有炎症时应及时就医治疗。

家庭护理

对于囊肿较小、症状不明显的患者，可在家中进行保守治疗，白天滴抗生素眼药水，晚上涂眼药膏并局部湿热敷。

手术后的患者需要注意保持伤口卫生、干燥，定期换药等。

不要过度按压或挤压霰粒肿。在霰粒肿完全愈合之前，请勿化妆或戴隐形眼镜。

对于婴幼儿及老年患者，患者家属应密切关注患者眼部肿块的情况，根据医嘱进行药物和热敷治疗。

日常生活管理

• 注意生活规律，保证充足睡眠，避免熬夜等。
• 注意眼部卫生，保证眼部清洁，不用脏手、脏毛巾擦眼睛。
• 平时可用干净的手按摩上眼皮及眼眶，必要时可定期去医院进行睑板腺按摩。
• 原有屈光不正的患者应及时矫正屈光。
• 养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼。
• 养成良好的生活习惯，改善饮食，合理锻炼，增强体质。

日常病情监测

主要是观察患处肿块的情况。当眼睑部再次出现肿块，或肿块在保守治疗后仍进行性增大，或合并感染出现红、肿、热、痛等症状时，应及时就医。

若霰粒肿反复发作，应将该情况告知医生，以便及早进行病理诊断，排除其他疾病。

预防

预防霰粒肿的主要原则是保证眼睑清洁，避免堵塞造成的炎症。具体有如下建议：

• 勤洗手，避免用不洁的双手揉眼；
• 眼部卸妆要彻底；
• 建议长期暴露在充满灰尘场所的人群佩戴护目镜。