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[20 ]申第 号
：
申请人： 律师 联系方式：
律师□ 实习人员 □(√ 选）
申请人执业机构：
机构联系地址：
机构联系电话：
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十九条第三款的规定，申请人申请会见 案在押犯罪嫌疑人 ，请予以许可。
申请机构公章：
申请人签名：
年 月 日
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